2021年市卫生与健康事业发展“十四五”规划建议稿与“十四五”规划编制工作座谈会发言文.docx

2021年市卫生与健康事业发展“十四五”规划建议稿与“十四五”规划编制工作座谈会发言文.docx

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2021年市卫生与健康事业发展“十四五”规划建议稿与“十四五”规划编制工作座谈会发言文

2021年市卫生与健康事业发展“十四五”规划建议11824字稿

　　健康是幸福之基。

没有全民健康，就没有全面小康。

“十四五”时期是实施健康中国建设的开局阶段，为适应经济社会发展新形势，满足人民群众日益增长的健康需求，根据《湖北省“十四五”卫生与健康规划》《“健康湖北2030”规划纲要》《xx市医疗卫生服务体系规划纲要（2016—2020年）》精神，编制此规划。

　　一、规划背景

（一）“十三五”发展成就。

　　“十三五”时期，坚持深化医药卫生体制改革，积极实施计划生育基本国策，稳步推进卫生计生资源整合，着力提升医疗卫生服务能力，圆满完成了“十三五”目标任务。

　　居民健康水平显著改善。

全省人均期望寿命从75.86岁增长到79.6岁，婴儿死亡率从5.26‰下降到3.68‰，孕产妇死亡率从25.86/10万下降到12.7/10万，5岁以下儿童死亡率从7.16‰下降到4.44‰。

　　卫生综合实力大幅增强。

2016年，全市医疗卫生机构床位达到5180张，执业（助理）医师达到2636人，注册护士达到2680人。

全市医疗机构年门诊量855.6万人次，住院量19.6万人次。

　　重大疾病防治成效明显。

法定传染病总发病水平呈现平稳态势，重大突发传染病疫情得到有效防控。

全面实施基本公共卫生服务均等化，免费为城乡居民提供12类45项基本公共卫生服务，率先在全国启动健康促进与健康管理工作，高血压、糖尿病、精神病等慢性病上升势头减缓。

通过实施以控制传染源为主的综合防治策略。

爱国卫生运动深入开展，居民健康素养稳步提升。

　　计划生育工作稳步推进。

稳妥实施“单独二孩”政策，推进计划生育服务管理改革，加强计划生育基层基础示范单位创建，综合治理出生人口性别比，人口出生政策符合率达到88.33%，出生人口性别比从146.82下降到123.56。

农村计划生育家庭奖励扶助制度、计划生育特别扶助制度全面落实，流动人口基本卫生和计划生育服务得到落实。

（二）存在的主要问题。

　　医改面临的体制机制矛盾日益凸显。

医改进入深水期和攻坚期，公立医院体制机制与服务宗旨不协调，导致利益机制强化、公益性质弱化，医药费用增长过快。

基本医疗服务的内涵和边界不清晰，医保、医药、医疗三医联动的动力不足，政府保基本的责任难以落实，人民群众共享医改成果的获得感不强。

基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制需要进一步完善，药品流通秩序急需规范。

基层医疗卫生服务体系能力不足，分级诊疗制度推进困难等。

　　医疗卫生资源配置不合理。

医疗卫生资源总量不足，不同区域之间医疗卫生资源差异较大。

康复、儿童、精神、老年护理等专科医院发展不够。

医疗人才数量不足、结构不合理，整体素质有待加强。

医疗卫生机构之间协同性不强。

健康服务业发展滞后。

　　计划生育服务管理转型不够。

对人口问题长期性、全局性、战略性认识不足。

计划生育工作如何实现从管理到服务转型，卫生计生工作如何实现深度融合，是当前面临的重要课题。

　　（三）“十四五”面临的发展形势。

　　全面建成小康社会为卫生事业发展提出了新目标。

党的十八大提出2020年全面建成小康社会的宏伟目标。

医疗卫生事业必须坚持为人民健康服务的方向，以全民健康促进全面小康，在“病有所医”上持续取得新进展，实现人人享有基本医疗卫生服务。

　　经济发展进入新常态对转变卫生发展方式提出了新要求。

随着人民群众生活水平和支付能力持续提高，社会保障制度逐步完善，多层次、多样化的健康需求进一步释放，医疗卫生事业必须转变发展方式，增强发展动力，从规模扩张向内涵建设转型，从注重总量向注重结构转型，从数量增长向质量效率提升转型，从基本医疗向基本与高端医疗协同发展转型。

　　实施健康中国建设对促进卫生事业发展带来了新机遇。

党的十八届五中全会提出建设健康中国的新目标，要求建立更加强大的政府主导机制、更加密切的多部门协作机制、更加广泛的社会参与机制、更加完善的医疗保障机制、更加科学的卫生投入机制、更加健全的医疗服务供给体系、监管体系和分工协作机制，对促进卫生事业发展意义重大。

　　健康需求变化为医疗卫生服务转型带来了新挑战。

医疗卫生资源配置不均衡，人口老龄化日趋严重，老年人康复护理、老年专科服务等医疗卫生需求急剧增加。

疾病谱的不断变化，传统传染病尚未完全控制、新发传染病不断发生、慢性非传染性疾病成为居民主要健康问题，医疗卫生服务模式和服务结构必须从单纯的疾病诊治转向综合性健康干预和健康管理。

　　生育政策的调整为计划生育工作转型提出了新任务。

全面两孩政策的实施，要求计划生育工作从控制人口总量为主向控制总量、优化结构和提升素质并重转变，由管理为主向更加注重服务家庭转变，由主要依靠政府推动向政府、社会和公民多元共治转变。

　　新技术快速发展为医疗卫生服务创新提供了新动力。

“互联网+”、云计算、物联网、大数据等信息化技术的快速发展，为优化医疗卫生业务流程、提高服务效率提供了条件，必将推动医疗卫生服务模式和管理模式的深刻转变。

医学科学技术不断突破，创新药物、新型材料和医疗器械、基因技术、精准医疗、医学3D打印等新技术的不断推出，将促进健康服务手段革新和新医学模式的产生。

　　二、指导思想和发展目标

（一）指导思想。

高举中国特色社会主义伟大旗帜，全面贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会精神，以马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指导，深入贯彻习近平总书记系列重要讲话精神，坚持“五位一体”和“四个全面”战略布局，坚持创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念，落实健康中国建设总体部署，围绕省委、省政府关于卫生与健康发展的部署和要求，坚持新时期卫生与健康工作方针，坚持计划生育基本国策，坚持基本医疗卫生事业的公益性，正确处理政府与市场的关系，加快推进供给侧结构性改革，以“一体两翼”战略思维，推进卫生计生事业以人为本发展、均衡协调发展、内涵质量发展、创新智慧发展，推进健康策略从以疾病为中心向以健康为中心转变，推进计划生育服务改革，努力提高全民健康水平，增强群众健康获得感，为率先全面建成小康社会奠定坚实的基础。

（二）总体目标。

到2020年，基本建立起与本省经济社会发展水平相适应的基本医疗卫生制度，建立起与居民健康需求相适应的公共卫生和医疗服务体系。

具体目标是：

　　——服务体系持续改善。

资源总量保持适度增长，结构分布更加优化，分工协作更加明确，服务可及性更加改善，服务模式有效转变，服务能力和服务质量大幅提升，更好地满足人民群众多样化、多层次健康需求。

　　——制度体系更加完善。

卫生计生法律制度进一步健全，医疗卫生机构管理体制、运行机制进一步完善，治理体系进一步加强，治理能力进一步提升。

　　——健康素养明显提升。

实施健康xx建设，推动健康管理，普及健康生活方式，健康保障关口前移，有效控制健康危险因素，消除一批重大疾病。

　　——人口均衡协调发展。

全面两孩政策平稳实施，保持适度生育水平，出生人口性别比日趋正常，计划生育服务管理制度更加完善。

　　三、主要任务

（一）积极推进健康湖北建设。

　　1全面贯彻《“健康中国2030”规划纲要》和“健康湖北2030”行动纲要》精神，实施《“健康xx2030”行动纲要》（以下简称《纲要》）。

以提高人民健康水平为中心，以体制机制改革创新为动力，以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点，把健康融入所有政策，全方位、全生命周期维护和保障人民健康。

　　2加强健康xx建设的组织领导。

将健康xx建设纳入重要议事日程，将主要健康指标纳入各级党委和政府考核指标，完善考核机制和问责制度，做好相关任务的实施和落实工作。

最大限度凝聚全社会共识和力量，共同推进健康xx建设。

　　3完善健康xx建设推进协调机制。

统筹推进健康xx建设全局性工作，加强重大项目、重大政策、重大工程、重大问题和重要工作安排审议，加强战略谋划和工作推进。

　　4建立健康xx建设监测评价机制。

对《纲要》的目标责任制、政策、措施进行细化完善，明确各年度的具体目标以及所要实施的重大工程、重大项目和重大政策。

制定《纲要》部门分工方案和监测评估方案，对实施进度和效果进行年度监测和评估，适时对目标任务进行必要调整。

（二）全面深化医药卫生体制改革。

　　1.建立合理有序的分级诊疗制度。

全面贯彻《xx市医疗卫生服务体系发展规划（2015—2020年）》精神，明确各级各类医疗卫生机构诊疗服务功能，推进形成诊疗—康复—长期护理连续服务模式。

坚持居民自愿、基层首诊、政策引导、创新机制，加快推进家庭医生签约服务，科学合理引导群众就医需求。

推动医疗联合体建设，与医保、远程医疗等相结合，将医疗联合体构建成为利益共同体、责任共同体、发展共同体，实现医疗资源有机结合、上下贯通。

到2020年，分级诊疗模式逐步形成，基本建立符合国情、有xx特色的分级诊疗制度，县域内就诊率达到90%以上。

　　2.建立高效运行的全民医疗保障制度。

逐步建立稳定可持续的多渠道筹资机制，城乡居民医保个人缴费标准与居民收入相挂钩的动态筹资机制。

深入推进保障基本医疗服务改革试点，明晰基本医疗服务具体内涵，明确基本医保的保障边界。

加快建立异地就医直接结算机制，推动基本医疗保险跨省异地就医直接结算。

加快推进按病种付费为主，按人头、按床日等多种付费方式相结合的复合型付费方式，鼓励实行按疾病诊断相关分组付费（DRGs）方式。

健全各类医疗保险经办机构与医疗卫生机构之间谈判协商机制和风险分担机制，建立结余留用、合理超支分担的激励约束机制。

加快推动城乡居民基本医保制度整合，建立管理体制、覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理“七统一”的城乡居民基本医疗保险制度。

健全重特大疾病保障机制，发展商业健康保险，推动基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业健康保险有效衔接。

　　3.建立规范有序的药品供应保障制度。

建立更加科学、高效的药品审评审批体系，加快推进仿制药质量和疗效一致性评价，建立药品上市许可持有人制度。

加强药品生产质量安全监管，加大医药产业结构调整力度，提高医药产业集中度。

保障药品有效供应，解决好低价药、“救命药”“孤儿药”及儿童用药等供应问题。

加快构建药品现代流通新体系，完善以省为单位的网上药品集中采购机制，落实公立医院药品分类采购，鼓励跨区域联合采购和专科医院联合采购。

实施药品采购“两票制”改革。

完善专利药品、独家生产药品价格谈判机制，建立统分结合、协调联动、公开透明、多方参与的药品价格谈判制度。

开展高值医用耗材、检验检测试剂、大型医疗设备集中采购。

巩固完善基本药物制度，加强儿童、老年人、慢性病人、结核病人、严重精神障碍患者和重度残疾人等特殊人群基本用药保障。

推动医药分开，采取综合措施切断医院和医务人员与药品、耗材间的利益链。

完善药品价格形成机制，逐步建立符合药品市场特点的药价管理体系。

建立健全医保药品支付标准。

完善国家医药储备体系。

　　4.建立严格规范的综合监管制度。

深化医药卫生领域“放管服”改革，更加注重加强事中事后监管。

完善政府监管主导、第三方广泛参与、医疗卫生机构自我管理和社会监督为补充的多元化综合监管体系。

健全医药卫生法律法规和标准，加强全行业监管。

加强医保基金运行监管，提高基金使用效率;全面推广医保智能监控，逐步实现对门诊、住院、购药等各类医疗服务行为的全面、及时、高效监控;建立健全医保与医疗机构、医药机构的谈判协商和风险共担机制。

加强药品注册申请、审批和生产、销售全程监管，建立完善药品信息追溯体系，形成全品种、全过程完整追溯与监管链条。

推动医疗、医保、医药考核评价由政府主导逐步向独立第三方评价转变。

　　5.统筹推进相关领域改革。

健全医务人员培训培养制度，基本建成院校教育、毕业后教育、继续教育三阶段有机衔接的标准化、规范化临床医学人才培养体系。

创新卫生人才使用机制