2021年“十四五”医疗保障工作计划文与机关单位计划十四五规划稿.docx

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2021年“十四五”医疗保障工作计划文与机关单位计划十四五规划稿

“十四五”医疗保障工作计划2300字文稿2021年

一总体思路

“十四五”期间，县医疗保障事业发展的基本思路是：

贯彻落实习近平总书记新时代中国特色社会主义思想，以党的十九大十九届一中二中三中四中全会精神为指导，坚持全覆盖保基本可持续策略，完善保障政策，满足人民群众的迫切愿望和要求，让广大群众有更多的获得感。

按照“补短板抓提升强管理”总体思路，建立基本医疗保险基金总额控制下的以病种付费为主的多元复合付费医保支付机制，建立和完善医疗保障基金监管长效机制，完善稳定公平的待遇保障机制及可持续的医疗保障筹资和运行机制，不断提升医疗保障服务能力和服务水平，不断降低医疗机构的医疗投入成本，最大限度的减轻参保群众就医负担，围绕牢牢把握医保工作在民生保障中关键作用的目的和更好保障全县人民“病有所医”需求的奋斗目标不懈努力。

二重点工作

（一）完善基本医疗保险制度，增强医疗救助托底保障功能。

1.完善基本医疗保险制度，严格执行国家基本医疗保险待遇清单管理制度，明确“保基本”的内涵政策调整的权限决策制定的程序，规范生育保险经办流程，完善与社会经济发展相适应的城乡医疗保险制度。

配合税务部门做好医疗（生育）保险征管职责划转工作。

以外出务工人员新生儿中小学生为扩面重点，分解工作任务，压实工作责任，确保完成2021年度参保目标任务。

2.规范补充医疗保险制度。

认真执行职工重病补充医疗保险和城乡居民大病保险制度，健全补充医疗保险与基本医疗保险的待遇衔接机制。

3.落实城乡医疗救助政策。

进一步完善医疗救助经办流程，加大对患重特大疾病造成家庭生活困难人员的救助力度。

结合省市县政策规定，细化““十四五””期间医疗救助政策与“十三五”期间医疗救助支持健康扶贫政策，确保平稳过渡和有效衔接。

加大医疗救助力度，发挥精准扶贫作用，加强财政预算资金投入，完善医疗救助对象“先诊疗，后付费”制度。

建立同扶贫部门间常态化沟通机制。

定期将医保信息系统数据同扶贫开发系统数据进行比对，查漏补缺，做到信息共享动态管理。

（二）全面落实基金筹资相关政策，加强基金预算管理和风险预警。

1.加强医疗保险基金预算管理，完善医保基金预算编制和管理办法，树立预算在基金管理中的核心地位，完善预算执行分析毕业论文报告制度，提高预算编制质量，增强预算执行约束力，实现医保基金安全运行可持续。

2.加强对基金运行的动态监控和风险预警。

建立基金风险定期评估制度，对存在风险进行分析毕业论文评估，对医保基金运行进行实时监控和预警；建立定期通报制度，提出应对风险的建议措施并及时报告。

（三）持续深化医保支付方式改革，落实“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策。

1.严格执行基本医疗保险药品目录和诊疗服务项目。

规范医保总额控制病种付费按床日付费按人头付费等医保付费方式，发挥医保支付的激励约束作用。

2.严格执行医联体（含医共体）互联网医疗家庭病床等医疗服务新形式新形态的医保支付政策，研究案例论文出台县域范围内紧密型医联体（含医共体）医保总额控制办法，积极推进医联体（含医共体）医保管理相关工作。

3.落实“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策，大力推进医保电子凭证工作，构建城乡居民和贫困家庭共享优质医保服务新格局。

4.严格执行药械招标采购改革相关制度，实现信息流资金流物流在药械采购与监管平台的“三流合一”。

（四）完善医疗保障基金监管办法，提升基金监管能力。

1.加强医保基金监管队伍建设，提升依法依规监管能力，建立独立高效专业的执法队伍，充分发挥社会各方力量监管作用，做到“人防技防专防社防”相结合。

2.建立医疗机构医务人员医保信用评价管理机制，构建医保信用评价结果与医院的绩效考核医保费用结算挂钩的衔接机制，积极推动将医保领域信用管理纳入社会公共信用管理体系。

3.加强对欺诈骗保行为的打击力度，坚持“零容忍”，加强对欺诈骗保线索的发现和受理，建立线索督办和查处反馈制度。

加强部门信息共享和联合执法，严厉惩处欺诈骗保，尤其是医疗机构内外勾结的欺诈骗保行为。

加强定点医疗机构定点药店医务人员素质教育，做到警钟长鸣，确保医保基金安全运行。

（五）加强医保公共服务标准化信息化建设，持续提升医疗保障服务能力和水平。

1.建立健全医保经办服务体系。

按照打造人民满意的医保公共服务的目标，形成省市县乡（镇）社区（村）五级医保经办服务体系。

2.推进医保公共服务标准化建设，实施医保公共服务平台建设工程，建设或完善标准化经办服务大厅（窗口），规范公共服务范围服务内容服务流程，改善服务态度，逐步实现县域范围内基本医疗保险大病保险医疗救助“一站式服务一窗口办理一单制结算”。

3.深入推进异地就医结算，按照上级部门的要求，不断扩大异地就医结算业务种类。

精简备案手续，优化备案流程。

规范就医秩序，落实分级诊疗的要求。

4.加强医保人才队伍建设。

实施医保人才培养工程，强化医保人才服务意识，建设好密切联系群众服务群众，对群众有“温度”使群众满意让群众有更多获得感的医疗保障队伍。

5.加强医保舆论宣传力度。

一是围绕医疗保障重大政策重要工作开展宣传，加大政策法规的解读和宣传力度，提高舆论引导能力。

二是加强宣传平台建设，建立健全微信公众号等新媒体平台，整合系统资源，充分发挥新媒体平台作用。

三是提高舆情监测分析毕业论文和处置能力，积极防范和稳妥处置负面舆情，为医疗保障事业发展营造良好舆论环境。

牢固树立以人民为中心的服务理念，开展多种形式的医保政策策宣传，采取经办窗口解释服务活动发放宣传资料新闻媒体发布信息等方式，通过进企业入定点医药机构上街道（农村）到乡镇集中宣讲等途径，让所有协议管理定点机构和广大参保群众深入了解医保政策，努力做到国家的医疗保障政策家喻户晓。

2021年机关单位计划十四五规划6592字文稿

　　2020年，面对各种不稳定因素叠加的挑战，全市公安队伍在市局党委统一领导指挥下，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚决贯彻落实上级党委、政府和公安机关的部署要求，认真学习习近平总书记重要训词精神，以党建为统领、以改革为动力、以问题为导向，为全市公安机关各项工作任务圆满完成提供了强有力的政治保证。

　　一、2020年全市公安机关政治工作成效显著

　　经过一年的努力，全市公安机关政治工作取得了明显成效，概括起来就是“五个明显提升”：

（一）市局党委的掌舵力度明显提升。

市局党委坚持把落实管党治警主体责任摆在重要位置，带头加强政治建设，落实第一议题制度，召开X次中心组学习会、X次党委会，全面从严管理党委事务。

先后研究制定加强派出所队伍建设的意见，专题听取全市公安队伍存在风险问题的调研报告和关心关爱民警的调研报告，始终以科学的精神、严谨的态度，研究部署政治工作。

研究制定并全面实施政治工作目标管理责任制，统筹结果和过程两个维度，对政治工作进行量化评估，成为全市公安机关政治工作的“指挥棒”，引领各项工作扎实开展。

（二）党建工作的引领作用明显提升。

坚持将上级部署的“坚持政治建警全面从严治警”教育整顿工作以及学习宣传贯彻习近平总书记重要训词精神与实际紧密结合，以市委专项巡察、意识形态督导检查等为契机，推动政治工作落实。

同时，市局党委将开展党支部建设攻坚战纳入重要工作范畴，以基层党建为重点突破口，制定出台加强和规范党小组建设的意见，开展基层党支部副书记和党务干部集中轮训、政治轮训、党组织结对共建，重点打造X个优秀党建阵地，评选并培育了X个“三会一课”示范点，选取X个优秀主题党日向全市公安机关推广，“七一”前在全市公安机关评选表彰了X个“星级党支部”，进一步打通基层触角，实现了“组织建设全面规范、支部作用充分发挥、组织生活全面提质、党建促业务效能凸显、党建带队建到点到位、阵地建设全方位覆盖”的预期目标。

　　（三）深化改革的动力转换明显提升。

坚持紧紧围绕治安形势和警务形态变化，加强公安重点领域、新兴业务的机构建设和警力资源动态调整，深入推进两个职务序列改革，全部完成了改革任务，队伍士气明显提升。

新组建XX等X个机构，强力推动重点领域工作开展;完成X个机构的改革，进一步优化了职能结构;优化X个部门的内部设置;充实X个单位警力，进一步提升了工作效能;开展X批次民警选调选拔，对存量警力进行重构、挖掘，促进新型战斗力生成。

深入开展全警实战大练兵活动，完善X项练兵、考核、问效机制，研发X门专项课程，精准推进X个重点培训项目，开展执法一线送教X批次，以更加务实有效的警务训练推动队伍素质提升。

　　（四）队伍管理的精准程度明显提升。

依托大监督格局，完善队伍建设联席会议机制，开展队伍动态分析、基层调度，形成齐抓共管、上下联动的队伍管理新模式。

落实建立干部表现动态档案、离任交接等制度，出台辅警管理“五个文件”，进行谈心家访、规范警容风纪、执行战时纪律等针对性部署，有效将队伍管理融入到经常性思想政治工作。

完善抓早抓小体系，编撰4大类27项常见风险防控工作指引，对排查出来的风险问题采取“一人一策、一事一策”的跟进帮扶措施，对X人次进行提醒谈话、批评教育，队伍风险防控更加精准扎实。

　　（五）激励关爱的效能明显提升。

深入开展先进典型选树培养工作，规范化举办民警退休、新警入警和高级警官授衔等仪式活动，精品文化创作、基层警营文化示范点建设等工作稳步推进，工资调标、福利发放、优抚慰问、开通医疗救治“绿色通道”、建设心理咨询中心等从优待警工作顺利落实，同时积极争取优秀辅警入户等辅警关爱措施。

特别是在疫情防控、社会面管控等重点工作中，快速启动战时思想政治工作机制，全力整合干部考察、立功嘉奖、表扬宣传、优抚慰问等措施，全面统筹福利费、民警基金、工会费、党费等资源，全覆盖开展战地送奖、慰问等活动，为保证中心工作任务完成提供了有力支持。

　　二、当前全市公安机关政治工作面临的形势分析

　　2021年全市公安机关政治工作面临着更为严峻的形势和更加繁重的任务，主要体现为“五个更加”：

（一）形势任务更加严峻。

2021年是建党100周年，是党中央“两个百年”宏伟目标的第一个百年之期，是向第二个百年目标迈进的开局之年，是“十四五”规划全面实施的开局之年，可以说是党和国家发展历史上具有特殊意义的年份。

全面深化巩固、提炼升华加强党的领导和党的建设工作经验，对今年而言具有特殊的意义。

同时，今年也是“四强”党支部创建活动的关键之年，是“坚持政治建警全面从严治警”教育整顿在全国铺开的重要一年。

2021年，意义重大、形势严峻、工作繁重，对全市公安机关政治工作提出了更高要求。

（二）能力提升更加迫切。

习近平总书记要求“着力推进政法领域全面深化改革，提高政法工作现代化水平”。

政法工作现代化必然要求队伍能力素质的现代化。

当前，违法犯罪活动出现了新的形态，队伍的能力素质与应对新型犯罪的需要存在一定的不适应，有的民警把传统的工作方法抛弃了，新的知识技能又没跟上，科技手段掌握运用能力和网络社会管控能力不强。

对此，各级政工部门要切实加强对队伍能力建设的前瞻规划，需要从机构职能、警力配置、人员招录、干部培养、业务培训等各个方面进行统筹研究、积极应对。

　　（三）从严治警更加严格。

近年来，市局党委坚决落实全面从严管党治警主体责任，队伍违纪违法等情况有所好转，但体量仍然比较大，同时还呈现出一些新动向，包括：

领导干部落实主体责任不力，基层民警失职渎职及滥用职权问题居高不下，民警“八小时外”生活出现了一些新情况，要进一步纳入视线加强管理，反映当前队伍管理仍然存在不实不细的问题。

涉酒欠债等显性问题比较多，而对失职渎职、违反廉洁纪律等深层次问题的风险苗头排查不够，抓早抓小队伍风险防控工作仍需进一步向“严、紧、实”转变。

　　（四）思想教育更加急切。

近期全警问卷调查显示，价值追求方面，民警建功立业、实现理想抱负的意愿有所弱化;对承担挑战性工作、担任领导职务的意愿有所下降，队伍积极性方面出现了一些负面的情形。

履职态度方面，不少民警认为最影响工作积极性的是任务太重、要