肝病知识健康教育讲座Word下载.docx

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健康教育资料发放及数量：

肝病知识资料、160份

活动内容：

加强防寒保暖由于老年人的主要脏器老化，功能减弱，适应性差，故当寒潮袭来时，高血压、中风的发病率增高，心血管病人容易出现心绞痛、心肌梗塞及心衰。

严寒还是伤风感冒、支气管炎、肺心病、肺气肿、哮喘病的重要诱因。

因此，冬季，老年人的衣着要松软、轻便、贴身、保暖，衣料宜用棉、毛、丝织品。

活动总结评价:

（1）让人们了解老年人在冬季好发季节的心脑肺等重病认识信号。

（2）告诉人们发现心脑肺等病及时就医确诊并治疗，或采取相应的预防措施。

（3）学会识别重病信号非常重要。

存档材料请附后：

√书面材料□图片材料√印刷材料□影像材料√□签到表□其它材料

填表人（签字）：

负责人（签字）：

填表时间：

2012年11月22日

通知

全体hm居民：

为提高全民健康意识，提高广大患者的肝病防治知识，hm卫生院在住院部4楼会议室开展肝病健康教育系列讲座。

现通知如下：

时间：

10月19日下午14：

30至17：

00

地点：

hm卫生院会议室

讲座内容：

授课人：

xxx

欢迎广大患者及家属前来参加。

hm镇卫生院

2012-10-14

肝病知识

1、肝脏的位置

肝脏是人体内脏里最大的器官，位于人体中的腹部位置，在右侧横隔膜之下，位于胆囊之前端且于右边肾脏的前方，胃的上方。

肝脏是人体消化系统中最大的消化腺，成人肝脏平均重达1．5公斤（约在1－2.5公斤之间；

另一说1-1.6公斤），为一红棕色的V字形器官。

肝脏又是新陈代谢的重要器官。

一、分泌胆汁

1.每日约有600-1000ml的胆汁从肝脏持续分泌出来

2.胆汁由胆管流入十二指肠，帮助脂肪消化以及脂溶性维生素A、D、E、K的吸收。

3.肝脏制造胆汁、帮助食物消化。

二、代谢功能

1.食物消化后，由肠道吸收的营养物质经门静脉系统进入肝脏。

2.肝脏能将碳水化物、蛋白质和脂肪转化为糖原，储存于肝内。

当血糖减少时，又将糖原分解为葡萄糖，释放入血液。

肝脏为你储藏糖份（碳水化合物，葡萄糖和脂肪），好像电池储藏能量，随时供给你身体所需。

三、凝血功能

1.如果你刮胡须或削苹果时不慎弄伤皮肤，肝脏就会制造血凝块，使伤口停止流血。

肝脏是合成或产生许多凝血物质的场所。

2.除上述的纤维蛋白原、凝血酶原的合成外，还产生凝血因子5、7、8、9、10、11和12。

3.另外，储存在肝脏的维生素K对凝血酶原和凝血因子7、9、10的合成是不可缺少的。

四、解毒功能

肝脏能清除你所吸入的空气、废水、烟雾和化学物品中的毒素和消解一切进入身体内的化学毒素，包括各种酒类及药物。

。

如果没有肝脏，你就会被污染物所感染！

代谢过程中产生的毒物或外来的毒物，在肝内主要通过分解、氧化和结合等方式而成为无毒无害的物质。

参与结合方式的主要是葡萄糖醛酸、甘氨酸等，与毒物结合后使之失去毒性或排出体外。

五、吞噬或免疫作用

你的身体经常潜伏着很多病菌，肝脏可以助你抗御细菌的侵入。

肝脏能减弱甚至消灭伤风菌，感冒菌和其他病菌。

肝脏通过网状内皮系统的Kupffer细胞的吞噬作用，将细菌、色素和其它碎屑从血液中除去。

2、肝炎分类

肝炎，通常是指由多种致病因素--如病毒、细急性重型肝炎菌、寄生虫、化学毒物、药物和毒物、酒精等，侵害肝脏，使得肝脏的细胞受到破坏，肝脏的功能受到损害，它可以引起身体珠一系列不适症状，以及肝功能指标的异常。

肝炎通常可以分为多种不同的类型：

根据病因来分，可以分为病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎、中毒性肝炎等；

根据病程长短来分，可以分为急性肝炎、慢性肝炎等；

根据病情轻重程度，慢性肝炎又可以分为轻度、中度、重度等。

临床上对肝炎的诊断，通常是结合了上述多种方法分类的。

3、什么是乙肝

乙型病毒性肝炎，简称乙肝，是一种由乙型肝炎病毒（HBV）感染机体后所引起的疾病。

乙型肝炎病毒是一种嗜肝病毒，主要存在于肝细胞内并损害肝细胞，引起肝细胞炎症、坏死、纤维化。

乙型病毒性肝炎分急性和慢性两种。

急性乙型肝炎在成年人中90%可自愈，而慢性乙型肝炎表现不一，分为慢性乙肝携带者、慢性活动性乙型肝炎、乙肝肝硬化等。

我国目前乙肝病毒携带率为7.18%，其中约三分之一有反复肝损害，表现为活动性的乙型肝炎或者肝硬化。

随着乙肝疫苗的推广应用，我国乙肝病毒感染率逐年下降，5岁以下儿童的HBsAg携带率仅为0.96%。

4、乙肝现状

乙型肝炎感染呈世界性流行，不同地区HBV感染的流行强度差异很大，据世界性卫生组织报道，全球约20亿人曾感染过HBV，其中3.5亿人为慢性感染者，每年约有100万人死于HBV感染所致肝肝衰竭、肝硬化和原发性肝癌（HCC）。

我国于2006年进行的乙型肝炎流行病毒调查结果表明，我国1-59人群乙肝表面抗原携带率为7.18%，5岁以下儿童的HBsAg携带率仅为0.96%，据此推算，我国现有的慢性HBV感染者约9300万人，其中有症状需要治疗的活动性乙型肝炎患者约为2000多万。

5、乙肝临床表现

1、急性乙型肝炎：

可表现为急性黄疸型和急性无黄疸型。

急性黄疸型可有比较典型的临床表现，如低热、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区疼痛、尿黄如茶水样等等，部分患者甚至可出现一过性大便颜色变浅，皮肤瘙痒、肝区压痛及叩痛等，而急性无黄疸型多较隐匿，症状轻，似有轻度乏力、纳差、恶心等不适，恢复较快，常常体检化验时才被发现。

2、慢性乙型肝炎：

根据病情可分为轻、中、重三种。

轻度：

病情较轻，可反复出现乏力、头晕、食欲有所减退、厌油、尿黄、肝区不适、睡眠欠佳、肝稍大有轻触痛，可有轻度脾大。

部分病例症状、体征缺如。

肝功能指标仅1或2项轻度异常。

中度：

症状、体征、实验室检查居于轻度和重度之间。

重度：

有明显或持续的肝炎症状，如乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等，伴肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大，ALT和（或）天冬氨酸氨基转移酶（AST）反复或持续升高，白蛋白降低、丙种球蛋白明显升高。

3、重型肝炎：

极度乏力，严重消化道症状，神经、精神症状（嗜睡、性格改变、烦躁不安、昏迷等）

4、淤胆型肝炎：

黄疸持续不退大于3周，称为淤胆型肝炎。

以肝内淤胆为主要表现的一种特殊临床类型，又称为毛细胆管炎型肝炎。

慢性淤胆型肝炎常在肝硬化基础上发生，不易消退，常伴γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、总胆汁酸升高。

5、肝炎肝硬化：

①根据肝脏炎症情况分为活动性与静止性两型。

活动性肝硬化：

有慢性肝炎活动的表现，乏力及消化道症状明显，ALT升高，黄疸，白蛋白下降。

静止性肝硬化：

无肝脏炎症活动的表现，症状轻或无特异性，可有上述体征。

②根据肝组织病理及临床表现分为代偿性肝硬化和失代偿性肝硬化.代偿性肝硬化：

ALB≧35g/L，TBil﹤35μmol/L，PTA﹥60%。

可有门脉高压征，但无腹水、肝性脑病或上消化道大出血。

失代偿性肝硬化：

指中晚期肝硬化，有明显肝功能异常及失代偿征象，如ALB﹤35g/L，白蛋白/球蛋白（A/G）﹤1.0，TBil﹥35μmol/L，PTA﹤60%。

可有腹水、肝性脑病或门静脉高压引起的食管、胃底静脉明显曲张或破裂出血。

6、乙肝传播途径

第一，母婴传播“乙肝患者什么有传染性”是更重要的，乙肝患者的体液具有传染性，体液的概念包括唾液、泪液、汗液、乳汁、精液、内分泌液、血液，这些都属于人体的体液，只要体液就含有乙肝病毒，就具有传染性。

母婴传播包括两方面的内容，一个是垂直传播，另外一方面就是水平传播。

大家一直认为母婴传播就是垂直传播，其实不然。

在宫内传播引起的只占10%，怀孕期间在子宫内在胎儿期间被传染的只是10%，不是很高。

主要的是在围生期和出生后的密切生活接触水平传播。

作为一个大三阳母亲，孩子出生后被感染性的可能性达到90%—95%，E抗原阴性的乙肝母亲生下的孩子感染几率要比E抗原阳性的低一半，大概45%—40%。

第二，医源性传染

在医院的检查治疗过程因使用未经严格消毒而又反复使用被HBV污染的医疗器械引起感染的，这个叫医源性传播，包括手术、牙科器械、采血针、针灸针和内镜等。

第三，输血传播

输入被HBV感染的血液和血液制品后，可引起输血后乙型肝炎的发生。

第四，密切生活接触传播

包括一起吃饭，生活当中只要皮肤黏膜有受到损害，那就有可能被感染。

皮肤黏膜受到损害之后乙肝患者的体液再落到你破损的皮肤和粘膜有可能就被感染上；

也可在日常生活中共用剃须刀、牙刷等引起HBV传播，这都叫密切生活感染。

第五，性传播

对于乙肝患者是可以通过性传染的，性传播也是属于体液传播的一种。

另外接吻也能传播，如果口唇黏膜破损了也有这种可能性。

7、乙肝检查项目

一、乙肝两对半

乙肝两对半是国内医院最常用的乙肝病毒（HBV）感染检测血清标志物。

乙型肝炎病毒免疫学标记一共3对，即表面抗原（HBsAg）和表面抗体（抗HBs或HBsAb）、e抗原（HBeAg）和e抗体（抗HBe或HBeAb）、核心抗原（HBcAg）和核心抗体（抗HBc或HBcAb）。

乙肝两对半又称乙肝五项，其检查意义在于：

检查是否感染乙肝及感染的具体情况，区分大三阳、小三阳。

二、肝功系列

指标谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ－谷氨酰转肽酶（γ－GT或GGT）、转肽酶（GGT）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLO）、血清总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、凝血酶原活动度（PA）等等。

根据以上指标可以综合判断肝细胞损伤程度、肝脏分泌和排泄功能、病情处于什么阶段，是轻度，还是重度。

三、乙肝病毒dna检测

乙肝病毒DNA检测在乙肝检查化验中使用的越来越普遍，可见乙肝病毒DNA检测在乙肝检查化验中占的分量越来越重，这是因为乙肝病毒DNA检测对确诊乙肝和评估乙肝治疗效果具有十分重要的作用。

1、乙肝病毒DNA检测报告[3]：

主要包括定性和定量。

2、定性，即确定是阴性还是阳性。

乙肝病毒DNA的正常值为阴性，即乙肝病毒DNA<

1x10的3次方拷贝/ml

3、定性测得的阳性通常说明病毒容易传染给他人，阴性说明不容易传给他人。

对于乙肝大三阳来说，由于乙肝病毒e抗原（HBeAg）是阳性，所以乙肝病毒-DNA也是阳性的，表示乙肝病毒-DNA>

1x10的3次方拷贝/ml，这时体内的乙肝病毒复制活跃。

4、定量，即检测乙肝病毒在血液中的含量。

定量检测结果主要是对抗病毒治疗提供检测和疗效参考。

由于结果是数字的，而不是“高/低”、“阴/阳”、“正常/不正常”，所以看起来比较麻烦。

确定正常值指标一定要知道所做实验的参考范围。

参考范围因检测仪器、方法、试剂的不同而有差异。

四、B超

通过定期检查B超，可了解肝脏大小形态、回声情况、门脉内径、脾脏厚度和有无腹水，可以判定病情是否向肝硬化方向转变，或有无占位病变发生。

五、甲胎蛋白（AFP）

一般肝炎甲胎蛋白很少升高，即便升高，很超过200纳克。

但是肝癌时甲胎蛋白往往大于400纳克。

如果甲胎蛋白持续不降，维持在400纳克以上，要注意肝癌的可能。

六、肝穿刺检查

当其他手段和检测方法不能明确病情严重程度或存有疑问的情况下，可以进行肝穿刺，取活组织检查，有助于确诊。

专家提醒：

以上介绍的各种检查，并非每个病人每次都要进行，一般来说，常规只进行肝功系列检查就可以了，只有在怀疑是否有肝硬化、肝癌等严重情况时，才需要作更多的检查。

8、乙肝五项

乙型肝炎病毒免疫学标记一共3对，即表面抗原（HBsAg）和表面抗体（抗HBs或H