静脉输液安全管理规定Word文档下载推荐.docx
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中班护士查对转抄输液卡新增、停止医嘱并签名,夜班护士再次查对后签名。
3、输液查对输液前采取由患者自报姓名的方法,查对患者床号、姓名,严格按照“三查十对”执行,同时注意输液卡床号姓名与患者本人是否相符。
4、皮试查对凡做皮试患者,护士需在输液卡上注明抗菌素批号及皮试结果,若输液卡上有抗生素类液体但无皮试结果时,护士需要认真仔细核对,杜绝未做皮试就输注抗生素的严重违规行为。
5、拔针查对液体输完后,需要再次准确核对输液卡及临时医嘱,检查治疗台上有无新增液体或遗漏液体后,方可拔针。
6、微量泵、输液泵使用查对更换及巡视、交班时应认真查对泵药速度是否准确、通畅,药名、剂量是否标示清楚。
四、操作管理
1、输液前应先评估患者病情、药物性质及血管情况,选择最有效的输液方式,若患者病情需要或药物刺激性大,可报告医生或申请PICC专科护士进行深静脉置管。
2、穿刺前及更换敷料时,用合格的消毒剂(2%碘酊,75%酒精,10%碘伏或安尔碘)消毒皮肤,干燥后才能进针,如穿刺失败2次,应换人操作,并真诚向患者道歉,每次穿刺都必须更换输液针头。
3、穿刺后或更换液体时,应根据患者病情、年龄、药物性质、有无心脏疾病等因素调节输液滴数,并告知患者及家属,对依从性较差的患者,需要告知“若擅自调节滴数造成不良后果需自行负责”,并在输液卡上注明,患者或家属签字。
4、操作完成后签名、签时间,但需注意此“时间”为实际操作的时间,据实填写,不可随意修改。
5、在输液过程中应做到主动巡视,观察液体滴数、余量,输液管内有无气泡,穿刺点有无红肿外渗,患者有无输液反应,生活上有无特殊需要,如巡视中发现液体渗漏等异常情况应及时处理并给予指导。
6、留置针、PICC及深静脉置管若使用透明贴膜可一周更换1次,若使用纱布需每48h更换1次,若敷料有污染、浸湿、松散需及时更换,更换时注意无菌操作,并注明穿刺时间及更换敷贴时间。
7、封管时一般选择浓度为10~100IU/ml的肝素稀释液,外周留置静脉常规使用3~5ml即可,中心静脉置管最佳封管方法为先使用10~20ml的生理盐水脉冲式推注,再使用5ml肝素稀释液正压封管,此种方法能有效延长导管的使用寿命,预防堵管及血栓的发生。
8、静脉通道2路以上,需标明通路名称;
连接三通2个以上,需使用无菌纱布或治疗巾包裹三通及输液通路连接处,以减少污染。
9、对持续输液的患者,应每日更换输液器,包括延长管等一些辅助装置;
每4小时或每单位血液输完后,更换输血管道。
10、特殊用药需要严格控制滴速者,应悬挂“严格控制滴速”提示牌,以提醒患者、家属及护士。
11、对有静脉置管患者,若出现不明原因发热,应警惕置管感染,需及时采取处理措施,并暂时保留液体及输液器,以便进一步寻找原因。
12、根据配伍禁忌及合理、准确用药原则,对患者输注液体进行排序,以避免药液衔接时出现不良反应,同时应按抗菌素的血药浓度时间及时正确给药。
五、输液卡管理
1、按照输液卡各项内容认真执行、填写。
2、输完一人填写一人,不得提前填写第一组或整点填写执行时间,据实填写,准确记录;
无证人员加液必须与带教老师共同签名。
3、家属或患者本人因特殊原因不能签字时,以按手印为证。
4、收回的输液卡由拔针护士检查有无漏填,中班护士全部收回后再次查对,患者停止输液后,由总责护士检查后存档,保存期3个月。
六、流程管理
静脉输液操作流程:
见附表一
静脉留置针操作流程:
见附表二
更换液体操作流程:
见附表三
请全体护士严格按照流程操作,为患者提供安全、科学、有效、专业的静脉输液护理。
附表一:
静脉输液操作流程
操作流程
操作方法
准备
(治疗室)
↓
解释
(病房)
选静脉
挂瓶排气
消毒
穿刺
三松一看
固定
调滴速
记输液卡
观察
整理
•环境:
清洁、宽敞,湿式清洁操作台面
•护士:
着装整洁,洗手,戴口罩
•评估:
评估患者病情、血管情况、药物对血管的影响
•用物:
治疗车上层:
治疗盘、输液器、液体(按医嘱准备)、安尔碘、75%酒精、棉签、开瓶器、污物罐、止血带、垫巾、输液贴、网套、输液卡、手消液、医嘱本、清洁剪刀
治疗车下层:
污物回收盘、锐器回收盒、止血带浸泡桶
•检查用物:
检查棉签(开包时需注明开包日期及时间)、消毒液、输液器、输液贴有效期
•查对:
根据医嘱查对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、方法,如为抗生素需查对皮试结果、批号;
检查液体有效期,轻拧瓶盖检查有无松动,查看瓶体、瓶底有无裂痕,将瓶轻轻倒置检查溶液内有无沉淀、浑浊、絮状物、变色等不能使用的情况
•贴瓶签:
在瓶签上注明床号、姓名、药名、浓度、剂量
•备齐用物至患者处,查对床头牌、床号、姓名
•问候患者,告知输液,解释治疗目的,取得患者配合
•询问是否需要上厕所等特殊需要
•协助患者取舒适卧位
•备好输液架,调节好高度,一般为60-80cm
•一看:
初步选择静脉,在穿刺部位肢体下放以垫巾、止血带
•二扎:
扎止血带于穿刺部位上方8-10cm处,末端向上,嘱患者握拳
•三摸:
以手指探明所选静脉的走向和深浅,松开止血带,嘱患者松拳
•需要长期输液的患者需制定更换计划
•再次查对液体,常规消毒瓶口,检查、打开输液器,挂上输液瓶(网套的使用可根据液体的不同灵活掌握)
•打开调节夹排气:
右手拿输液软管末端,左手抬起莫非滴管下端,使液体流入滴管内,当滴管内液面至1/2处时,拇指折曲压紧滴管下端软管,将滴管放下,拇指慢慢放开,使液体缓缓流向输液软管接头处,关闭调节夹,将软管挂于分叉处
•常规消毒皮肤(直径为5-6cm),待干
•撕开胶贴包并取出输液贴,置于垫巾上
•于穿刺部位上端8-10cm处扎止血带,嘱患者握拳使局部血管充盈
•再次核对患者,告知第一组输液药品名称及作用
•排除头皮针内空气,检查无气泡后,关闭调节夹
•左手绷紧穿刺部位下端皮肤,右手持头皮针针翼,针头斜面朝上与皮肤呈20°
•见回血后将针头放平再前行少许
•一手固定输液针头,一手松止血带,松调节夹,嘱患者松拳
•观察液体滴入是否通畅
•滴入顺畅后用输液贴膜固定针头:
一条贴膜固定针翼,一条带棉片的贴膜固定穿刺处,一条贴膜将头皮针胶管S型固定,必要时用胶带加固,做到牢固、美观
•根据患者病情、年龄、输注药物等调节适当的滴速
•取出垫巾及止血带,放入消毒液中浸泡
•再次核对
•在输液巡视卡上签名、签时间
•观察液体滴入是否顺畅、穿刺点局部情况、有无输液反应
•询问患者感受及需求,指导呼叫器的使用
•为患者整理衣服,盖好被子,交代注意事项
•清理用物,一次性物品毁形后消毒
•洗手,必要时作好记录
附表二:
静脉留置针操作流程
交代注意事项
封管
治疗盘、输液器、静脉留置针、输液贴、透明贴膜、液体(按医嘱准备)、安尔碘、75%酒精、棉签、启瓶器、污物罐、止血带、垫巾、网套、手消液、输液卡、医嘱本、清洁剪刀
污物回收盒、锐器回收盒、止血带浸泡桶
检查棉签(开包时需注明开包日期及时间)、消毒液、输液器、留置针、输液贴、透明贴膜有效期
在瓶签上注明床号、姓名、药名、剂量
•问候患者,告知输液及使用留置针的目的,取得患者配合
•询问是否需要上厕所等特殊需要,
选择粗直、血流丰富的静脉,在穿刺部位肢体下放以垫巾、止血带
以手指探明所选静脉的走向和深浅,松开止血带
•常规消毒皮肤(直径为8-10cm),待干
•取出无菌透明贴膜,置于垫巾上
•于穿刺部位上端10cm处扎止血带,嘱患者握拳使局部血管充盈
•根据患者年龄、血管、用药选择留置针型号,与输液器连接
•排除留置针内空气,检查无气泡后,关闭调节夹
•去除针套,旋转松动外套管
•左手绷紧穿刺部位皮肤,右手捏紧套管针针翼,针头斜面朝上与皮肤呈20°
进针
•在透明回流器中见到回血后,降低穿刺角度,将穿刺针推进少许(0.2-0.5cm),以确保外套管也进入静脉内
•一手固定针芯,一手将外套管送入静脉,松开止血带,打开调节器,将针芯完全退出
•一条输液贴固定针柄,再以透明贴膜以穿刺点为中心固定,一条输液贴固定软管,做到牢固、美观
•注明穿刺时间,穿刺者姓名
•再次核对,在输液巡视卡上签名、签时间
•注意液体滴入是否顺畅、穿刺点局部情况
•告知输液期间可适度活动,洗澡时注意防水,保持敷料清洁干燥,敷料松脱或潮湿及时告知护士更换,留置针所在肢体不宜提重物及用力活动
•封管液一般为10~100IU/mL浓度的肝素稀释液,每次为3~5mL
•正压封管法:
边把针头往外退出边推注液体,直到把针头拔出肝素帽