HSE记录表格Word格式.docx

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HSE培训记录

培训目的：

培训时间：

培训地点：

授课人：

培训内容：

保存地点:

保存期限：

记录人/日期:

班前会记录

日期

主持人

会议内容

记录人

参加人员签名：

周会议记录

项目名称

地点

内容：

出席人签名：

主持人：

施工现场安全检查记录表

日期：

检查地点或地段

存在问题和要求或纠正措施

改进情况

改进情况复查；

日期：

检查员签名

施工现场检查清单

单位：

年月日

检查内容

检查结果

备注

良好

差

施工便道

临时动力

顶管机状态

垃圾清理

人身保护措施

施工设备不使用时的保护

动力设备的安全装置

电器设备接地

动力电缆状况和保护

千斤顶状态

可燃气体的存放和标识

工具的存放、保管和维护

库房保管情况

消防器材

可燃材料的储存

现场应急计划

注：

在相应的“检查结果”处划“√”。

宿舍卫生情况检查表

检查日期：

单位

卫生情况描述

说明：

1、检查结果栏填写：

优（限两个单位）、良、一般或差。

2、十二期工程标段为宿舍卫生检查设两面流动红旗，且限发给获得优的单位。

3、宿舍卫生检查每周进行一次，连续四次获得流动红旗的单位，每间宿舍奖励100元。

车辆及司机情况表

单位

车牌号

型号

司机

性别

年龄

备注

医疗器材及药品清单

名称

数量

用途

领用人

现余

制表人：

制表时间：

保存时间：

食堂检查记录表

工程名称

检查日期

检查人员

食堂工作人员名单

基本项检查：

（1）食堂工作人员持健康证情况：

□全部持证□没有全部持证

（2）未持证人员如下：

_________________________________________________

（3）食堂建筑状况：

□好□中□差

（4）食堂是否具备以下器具：

□消毒柜□灭蝇器具□冰柜

（5）内部食品摆放描述：

（6）卫生情况：

（6）垃圾处理情况：

检查结果：

检查负责人（签字）：

年月日

设备安全检查记录

机组：

检查日期：

设备名称

机械手

检查情况

隐患削减情况

检查人员签名

环境保护措施记录表

工程名称

存在风险

措施执行日期

措施执行地点

环保措施内容

执行单位；

负责人；

实施结果

HSE-监督人

防火设施台帐

灭火器

消防栓

消防井

其他消防器材

型号

放置地点

换药

负责人

安装地点

HSE信息记录

记录时间

记录单位

HSE-信息内容

保存地点：

保存年限：

记录人/日期：

不符合整改通知单

责任部门：

不符合的表现：

责任人签字：

日期：

纠正措施：

完成日期：

年月是否满意□满意□不满意

实施结果：

上述纠正措施已完成。

实施人/日期：

跟踪验证结果：

复检责任人签字：

结论：

检查部门签字：

项目负责人：

记录人/日期

预防措施实施报告

不符合迹象：

预防措施及其完成时间限制：

审批人：

日期：

上述预防措施已完成。

实施人/日期：

负责人/日期：

效果验证结果：

验证负责人：

目击者（当事人）的陈述

我是（单位）的一名员工,以的身份申明以下陈述确属事实。

在（日期）（时间）我亲眼目睹下列情况：

时间：

签字：

火灾事故登记表

事故级别：

□一般事故□重大事故□特大事故

事故单位

时间

年月