呼吸系统考试大题及答案解析Word格式.docx
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110.(3分)
何谓肺气肿?
是由于吸烟、感染、大气污染等有害因素的刺激,引起终末细支气管远端
(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退(1分),过度
膨胀、充气和肺容量增大(1分),并伴有气道壁的破坏(1分)
111.(3分)
简述慢性支气管炎的分期
按病情进展可分为三期:
(1)急性发作期:
指在一周内出现脓性或粘液脓性痰,痰量明显增加,或伴
有发热等炎症表现,或“咳”、“痰”、“喘”等症状任何一项明显加剧。
(1分)
(2)慢性迁延期:
指有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”症状迁延一个月
以上者(1分)
(3)临床缓解期:
经治疗或临床缓解,症状基本消失或偶有轻微咳嗽,少量
痰液,保持两个月以上者(1分)
112.(3分)
按累及肺小叶的部位,可将阻塞性肺气肿分为几型?
是什么?
(1)小叶中央型(1分)
(2)全小叶型(1分)
(3)混合型(1分)
113.(3分)
慢性支气管炎的诊断标准
根据咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病持续3个月,连续两年或以上(1分),
并排除其他心、肺疾患(如肺结核、尘肺、哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏
病、心力衰竭等)时(1分),可作出诊断。
如每年发病持续不足3个月,而
有明确的客观检查依据(如X线、呼吸功能等)亦可诊断(1分)
114.(2分)
肺脓肿的手术适应证是什么?
手术适应证为:
1)肺脓肿病程超过3个月,内科治疗不能减少脓腔,并有反复感染,大咯血
经内科治疗无效;
2)伴有支气管胸膜瘘或脓胸经抽吸冲洗脓液疗效不佳者
(每条1分)
115.(3分)
何谓间质性肺疾病
是以弥漫性肺实质、肺泡炎和间质纤维化为病理基本改变(1分),以活动性
呼吸困难、X线胸片弥漫阴影、限制性通气障碍、弥散功能降低和低氧血症为
临床表现的不同类疾病群构成的临床-病理实体的总称(1分)。
间质性肺疾
病可呈急性、亚急性及慢性经过(1分)
116.(3分)
根据感染途径,肺脓肿可分几种类型?
根据感染途径,肺脓肿可分为以下三种类型:
(1)吸入性肺脓肿(1分)
(2)继发性肺脓肿(1分)
(2)血源性肺脓肿(1分)
117.(2分)
什么是开放性肺结核?
开放性肺结核:
是指肺结核进展期与部分好转期患者,其痰中经常有结核菌
排出(1分),具有较强的传染性,必须隔离治疗(1分)
118.(3分)
慢性肺源性心脏病的心电图检查可有哪些改变?
(1)电轴左偏,颜面平均电轴≥+90
(2)重度顺钟向转位
(3)Rv1+Sv5≥1.05mV
(4)肺性P波
(5)也可见右束支传导阻滞及低电压图形:
参考条件
(6)在V1、V2甚至延至V3可出现酷似陈旧性心肌梗死图形的QS波
(每条0.5分)
119.(2分)
何谓肺动脉高压?
静息时肺动脉平均压≥20mmHg,即为显性肺动脉高压(1分);
若静息肺动脉
平均压<20mmHg,运动后肺动脉平均压>30mmHg时,则为隐性肺动脉高压
(1分)。
120.(3分)
慢性肺源性心脏病应用正性肌力药的指征是什么?
1)感染已被控制,呼吸功能已改善,利尿剂不能得到良好的疗效而反复浮肿
的心力衰竭患者(1分)
2)以右心衰为主要表现而无明显感染的患者(1分)
3)出现急性左心衰竭的患者(1分)
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E2型题
(论述题)
下列试题请根据试题要求做扩展性回答,并将答案写在答题纸上,并
标明题号。
121.(5分)
简述慢性肺源性心脏病急性发作期的治疗原则
(1)积极控制感染:
参考痰菌培养及药物敏感试验选择抗菌药物(1分)
(2)通畅呼吸道,纠正缺氧和二氧化碳潴留(1分)
(3)控制心力衰竭:
对于积极控制感染,改善呼吸功能无效或较重患者可适
当选用利尿、正性肌力药或血管扩张药(1分)
(4)控制心律失常:
经治疗感染、缺氧后持续存在者根据心律失常的类型选
用药物(1分)
(5)加强护理工作(1分)
122.(6分)
何谓结核病的变态反应,例举其表现
结核菌侵入人体后4-8周,身体组织对结核菌及其代谢产物所发生的敏感反应
称为变态反应,与另一亚群T淋巴细胞释放的炎性介质、皮肤反应因子及淋巴
细胞毒素等有关。
此种细胞免疫反应,属Ⅳ型(迟发型)变态反应(3分)
表现:
局部出现炎性渗出,甚至干酪性坏死,常伴有发热、乏力及食欲减退等全
身症状。
尚可发生皮肤结节性红斑,多发性关节炎或疱疹性结合膜炎等,常发
生于原发结核感染患者(3分)
123.(5分)
肺结核的临床分型
肺结核分为五型:
Ⅰ型:
原发性肺结核
Ⅱ型:
血行播散型肺结核
Ⅲ型:
浸润型肺结核
Ⅳ型:
慢性纤维空洞型肺结核
Ⅴ型:
结核性腹膜炎
124.(5分)
简述重、危度支气管哮喘的治疗方案
重、危哮喘治疗:
(1)持续雾化吸入β2受体激动剂(0.5分)
(2)静点沙丁胺醇或氨茶碱(0.5分)
(3)口服白三烯拮抗剂(0.5分)
(4)静滴糖皮质激素(1分)
(5)纠正酸碱失衡及电解质紊乱,氧疗(1分)
(6)缺氧不能纠正时,进行机械通气(0.5分)
(7)预防下呼吸道感染,应用合适的抗生素(1分)
125.(6分)
肺动脉高压的原因中的解剖学因素是什么?
主要原因是:
(1)长期反复发作的慢性及支气管周围炎,可累及邻近肺小动脉,引起血
管炎(1分),管壁增厚,管腔狭窄或纤维化,甚至完全闭塞,使肺血管阻力
增加(1分),产生肺动脉高压
(2)随肺气肿的加重,肺泡内压增高,压迫肺泡毛细血管,也造成毛细血管
管壁腔狭窄或闭塞(1分)
(3)肺泡壁:
破裂造成毛细血管网的毁损,肺泡毛细血管床减损超过70%时,
则肺循环阻力增大,促使肺动脉高压的发生(1分)
(4)肺血管收缩与肺血管的重构:
慢性缺氧使肺血管收缩,管壁张力增高可
直接刺激管壁增生(1分)。
同时缺氧时肺内产生多种生长因子。
缺氧可使无
肌型动脉的周细胞向平滑肌细胞转化,使动脉管腔狭窄(1分)
126.(5分)
女患,58岁,因肩背痛行针炙治疗。
针刺左肩部穴位过程中,患者觉气短,胸闷,
左胸胀痛感。
立即停止针刺。
做心电图检查:
正常,X光胸片(33200258)。
既往史:
慢支25年。
(1)该患可能的诊断是什么?
(2)在体检时可能有哪些肺部及心脏异常体征?
问题1:
左侧气胸(1.5分)
问题2(3.5分)
(1)总气管右移(0.5分)
(2)左肺肋间隙饱满的呼吸动减弱(0.5分)
(3)左肺上语颤减弱(0.5分)
(4)左肺上叩诊鼓音(0.5分)
(5)左肺上听诊呼吸音减弱(0.5分)
(6)心界叩不出或缩小(0.5分)
(7)心音低(0.5分)
127.(6分)
女患,22岁,因与家人生气后,自服安定片50片,服药后昏睡36小时后苏醒,
在入院后二天,病人出现咳嗽、咳淡黄色痰带血丝,并有发热,乏力,胸闷
不适,气促,静点青霉素960万u/日,2天无好转,体温上升至39.5℃,咳痰量
增多,每日150ml有臭味,粘稠不易咳出,右侧胸痛,食欲下降。
(1)为确定诊断应做哪些检查?
(2)该患最可能的诊断是什么?
(3)感染的致病菌可能是哪种?
(4)首选何种药物?
剂量?
疗程?
(1)胸部X光或CT(0.4分)
(2)痰涂片查细菌(0.4分)
(3)痰涂片查TB菌(0.4分)
(4)痰细菌培养及药敏,厌氧菌培养及药敏(0.4分)
(5)血细菌培养及药敏(0.4分)
右侧吸入性肺脓肿(1分)
可能为厌氧菌(1分)
(1)青霉素1000万u/日,静点(1分)
(2)甲硝唑0.4/日,静点,疗程8-12周(1分)
E3型题
(改进型论述题)
下列试题请根据试题要求,注意问题顺序,依次对试题的每个问题进
行简要回答,并将答案写在答题纸上,并标明题号。
128.(7分)
女,35岁,胸闷、干咳、气促1小时,呼吸困难,周身大汗。
查体:
口唇、舌质中
度发绀,端坐呼吸,呼吸促30次/分,双肺满布哮鸣音。
既往曾有类似发作,没有
此次严重,休息后自行缓解,10年曾患“肺结核”。
(1)最可能的诊断是什么?
(2)半小时前,突发呼吸困难及右侧胸痛,查体:
气管轻度左偏,桶状胸,双肺
叩诊过清音,右侧略带鼓音;
右肺呼吸音低,左肺可闻哮鸣音。
可能出现了什么
情况,进行何种检查可确诊?
(3)首选何项治疗
支气管哮喘(2分)
合并了自发性气胸(2分),需行胸部X线检查才能确诊(2分)
胸腔穿刺抽气(1分)
129.(8分)
女患,23岁,发烧、乏力、盗汗,偶尔干咳一周。
下午体温37.3-38℃,无胸痛及气
短,近2天咯血约10ml。
BP110/70mmHg,P96次/分,R18次/分。
T38.0℃,咽
充血,双肺无罗音,心脏无杂音,心率96次/分,律齐,肝脾无肿大。
血常规:
WBC
9.0×
10/L,N70%,L25%,Hb120g/L。
X光胸片:
右肺上野淡片状影。
(1).该患最可能的诊断是什么?
(至少二项)
(2)为确诊下一步应做何项检查?
(至少6项)
129.(8分)
(1)右肺上叶肺结核(1分)
(2)右肺上叶肺炎支原体肺炎(1分)
(1)痰涂片查TB菌(1分)
(2)血肺炎支原体抗体检测(1分)
(3)血PPD抗体(1分)
(4)PPD皮试(1分)
(5)血沉(1分)
(6)血冷凝集试验(1分)
E2型题
133.(4分)
慢性肺原性心脏病时X线检查肺动脉高压征有哪些表现?
可有1)右下肺动脉干扩张,其横径≥15mm;
(2)右下肺动脉干横径与气管横径之比值≥1.07
(3)肺动脉段明显突出或其高度≥3mm
(4)右心室肥大征(每条1分)
134.(6分)
按肺结核病变的活动程度如何分期?
分为三期:
(1)进展期:
应具备下述一项:
新发现的活动性病变;
病变较前恶化、增多;
新出现空洞或空洞增大(1分);
痰菌阳性(1分)
(2)稳定期:
病变无活动性改变,空