珍贵中医舌诊图解大全图文并茂详细资料Word下载.docx

珍贵中医舌诊图解大全图文并茂详细资料Word下载.docx

《珍贵中医舌诊图解大全图文并茂详细资料Word下载.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《珍贵中医舌诊图解大全图文并茂详细资料Word下载.docx（8页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

【临床意义】淡红舌为气血调和的征象，常见于正常人。

疾病时见之多属病轻。

【机理分析】淡红舌主要反映心之气血充足，胃气旺盛的生理状态。

舌色与肤色的形成原理相似，红为血之色，明润光泽为胃气之华，正如《舌胎统志》说：

“舌色淡红平人之候，……红者心之气，淡者胃之气。

”外感病初起，病情轻浅，尚未伤及气血及内脏时，舌色仍可保持正常而呈淡红；

内伤疾病时见之，提示阴阳平和，气血充盈，多属病轻，或为疾病转愈之象。

（二）淡白舌【舌象特征】舌色比正常浅淡，白色偏多红色偏少，称为淡白舌。

如舌体色白，全无血色，则称为枯白舌。

【临床意义】主气血两虚、阳虚。

枯白舌主伤精、脱血夺气。

【机理分析】气血亏虚，血不荣舌，或阳气虚衰，运血无力，无以推动血液上充于舌，致舌色浅淡。

阳虚则内寒，经脉收引，使舌的血行减少，也可见舌淡。

《舌鉴辨证》指出，淡白舌是“虚寒舌之本色”。

若舌色淡而舌体瘦薄，属气血两虚；

若淡白湿润，舌体胖嫩，多属阳虚水停。

精血耗竭、脱血夺气、舌失充养，故见舌枯白无华。

提示病情危重。

淡白舌▽

枯白舌▽（三）红舌【舌象特征】舌色较正常舌色红，呈鲜红者，称为红舌。

【临床意义】主实热、阴虚内热。

【机理分析】血得热则行，热使血管扩张、血行加速，热使气血沸涌，致使舌体脉络充盈而舌色鲜红；

或阴虚水涸，虚火上炎于舌络而舌红。

舌色稍红或仅见舌边尖红，多提示外感表热证初起。

舌尖红赤破碎，多为心火上炎。

舌两边红赤，多为肝经热盛。

舌色红而有苔者，多属实热证；

舌色鲜红少苔或有裂纹、舌体瘦小多为虚热证。

《辨舌指南》说：

“舌色鲜红，无苔点，舌底无津，舌面无液者，阴虚火炎也。

”

（四）绛舌【舌象特征】较红舌更深或略带暗红色者，谓之绛舌。

【临床意义】主里热亢盛、阴虚火旺。

【机理分析】绛舌多由红舌进一步发展而成。

其形成原因一是邪热亢盛，气血沸涌，舌部血络充盈而舌红绛；

二是因热入营血，耗伤营阴，血液浓缩，血热充斥于舌而舌绛；

三是可因阴虚水涸，虚火上炎于舌络而舌红。

所以，绛舌比红舌的病情深重。

舌色红绛而有苔者，多由外感热病热入营血或内伤杂病，脏腑阳热偏盛所致，属实热证；

“绛，深红色也。

心主营、主血，舌苔绛燥，邪已入营中。

”舌色红绛而少苔或无苔者，提示胃、肾阴伤，多由热病后期阴液受损，或久病阴虚火旺，属虚热证。

“绛而光亮者胃阴亡也。

”“舌虽绛而不鲜，干枯而萎者，肾阴涸也”。

红舌▽

舌边尖红▽

舌红少苔▽

绛舌▽（五）青紫舌【舌象特征】全舌呈均匀青色或紫色，或局部现青紫色斑点，均称青紫舌。

青紫舌还有多种表现，舌淡而泛现青紫色，则为淡青紫舌；

红绛舌泛现青紫色，则为紫红或绛紫舌；

舌上局部出现青紫色斑点，大小不一，不高于舌面，称为“瘀斑舌”或“瘀点舌”。

【临床意义】主气血运行不畅。

【机理分析】青紫舌是气血运行不畅所致。

全舌青紫，表明瘀血较重，多是全身性瘀血所致；

舌有紫色斑点者，瘀血程度较轻，多见于瘀血阻滞局部，或局部脉络损伤所致。

紫舌色的深浅与寒热性质有关。

舌色淡紫或紫暗而湿润，多见于阳虚阴盛之证。

多由阴寒内盛，阳气不宣，气血不畅，血脉瘀滞而致；

舌色青为寒凝血瘀之重证，提示阴寒内盛，阳气受遏，血行凝泣所致。

舌色紫暗或绛紫舌而干枯少津，舌苔少而干，多见于热证，提示热毒炽盛，深入营血，营阴受灼，气血不畅。

舌色泛现青紫或出现瘀斑是由肺失宣肃，或肝气不疏、血行不畅、或气虚无以推动血行而致血流障碍。

青紫舌还可见于某些先天性心脏病或药物、食物中毒等病症。

此外尚有暴力外伤，损伤血络，血液溢出而舌现斑点，舌色可无明显异常。

舌色紫暗或舌上有斑点，多为瘀血内阻所致。

淡青紫舌▽

青紫舌▽

绛紫舌▽

瘀点舌▽

瘀斑舌▽

三.舌形舌体的形质包括老嫩、胖瘦、点刺、裂纹和齿痕等方面。

（一）老、嫩【舌象特征】舌质纹理粗糙或皱缩，舌体坚敛苍老，舌色较暗者为老舌；

舌质纹理细腻，舌体浮胖娇嫩，舌色浅淡者为嫩舌。

【临床意义】老舌多见于实证；

嫩舌多见于虚证。

【机理分析】舌质老嫩是形质的综合表现。

老和嫩是疾病虚实的标志之一。

《辨舌指南》曰：

“凡舌质坚敛而苍老，不论苔色白、黄、灰、黑，病多属实；

舌质浮胖娇嫩，不拘苔色灰、黑、黄、白，病多属虚。

”邪气亢盛，充斥体内，正气未衰，邪气壅滞于舌，故见舌质苍老。

气血不足，无以上充于舌；

或阳气亏虚，运血无力，则舌嫩色淡白。

精血不足，则舌嫩红少苔。

老舌▽

嫩舌▽

（二）胖、瘦【舌象特征】舌体比正常的人大而厚，伸舌满口，称为胖大舌。

舌体胀大满嘴，舌色鲜红或青紫，甚则舌肿胀而不能收缩回口中，称为肿胀舌。

舌体比正常舌瘦小而薄，称为瘦薄舌。

【临床意义】胖大舌多主水湿内停，肿胀舌主心脾热盛、外感湿热。

瘦薄舌主气血不足、阴虚火旺。

【机理分析】胖大舌多因脾肾阳虚，气化失常，津液输布障碍，体内水湿停滞所致。

舌色淡白，舌体胖大者多为气虚、阳虚。

舌胀大而色红者多为里热。

舌肿胀色红绛，多见于心脾热盛，热毒上壅。

此外，先天性舌血管瘤患者，可见舌的局部肿胀色紫，属于血络瘀阻的局部病变，多无全身辨证意义。

瘦薄舌总由气血阴液不足，舌失濡养所致。

舌体瘦薄，舌色淡白者，多见于久病气血两虚，血不上荣；

舌体瘦薄，舌色红绛，舌干少苔或无苔，多见于阴虚火旺，阴液亏虚无以滋养舌体故舌瘦薄，阴虚火旺则舌色红绛，阴液不能上承则舌干少苔或无苔。

胖大舌▽瘦薄舌▽（三）点、刺【舌象特征】点，是指突起于舌面的红色或紫红色的星点。

大者称星，小者称点。

色红者称红星舌或红点舌；

色白者称白星舌。

刺，是指蕈状乳头增大、高突，并形成尖峰，形如芒刺，抚之棘手，称为芒刺舌。

点和刺相似，可以并见，故合称点刺舌。

点刺舌最多见于舌尖部。

【临床意义】提示脏腑阳热亢盛，或为血分热盛等。

根据点刺所在部位，一般可以推测热在何脏，如舌尖生点刺，多为心火亢盛；

舌中生点刺，多为胃肠热盛；

舌两边生点刺为肝胆火热等等。

【机理分析】点刺是指蕈状乳头肿胀或高突的病理特征。

点，是蕈状乳头体积增大，数目增多，乳头内充血水肿，甚至形成尖峰，形如芒刺，多为邪热内蕴、充斥舌络。

点刺数目的多少与邪热程度有关，点刺越多，邪热越盛。

观察点刺的颜色，可以估计气血运行情况以及疾病的程度。

如点刺鲜红为血热内盛，或阴虚火旺；

点刺色绛紫为热盛而气血壅滞。

（四）裂纹【舌象特征】舌面上出现各种形状的裂纹、裂沟，深浅不一，多少不等，统称为裂纹舌。

裂纹或裂沟中无舌苔覆盖者，多属病理性变化；

裂纹可呈现“人”、“|”、“井”等形状，严重者可呈脑回状、卵石状、或如刀割、剪碎一样。

如沟裂中有舌苔覆盖，则多见于先天性裂纹。

【临床意义】多见于精血亏虚，或阴虚火旺，或脾虚气弱者。

【机理分析】裂纹舌多由舌体失养，舌面乳头萎缩或组织皲裂所致。

是全身营养不良的一种表现。

舌色淡白而裂者，是血虚之候，多为血虚血不上荣于舌所致，故《辨舌指南》认为：

“有纹者血衰也。

纹少，纹浅者衰之微；

纹多、纹深者衰之甚也。

”舌色红绛而裂，则由热盛伤津，或阴虚火旺，阴津耗损，舌失濡养所致。

全舌绛色，或有横直裂纹而短小者，表明阴虚液涸。

舌色淡白胖嫩边有齿痕又兼见裂纹多为脾虚气弱，舌体失养所致。

在健康人中大约有0.5%的人在舌面上有纵、横间深沟，裂纹中有苔覆盖，且无不适症状，为先天性舌裂，有别于病理性裂纹舌。

（五）齿痕舌【舌象特征】舌边缘有牙齿压迫的痕迹，多伴舌体胖大。

【临床意义】主脾虚、水湿内盛证。

【机理分析】舌边有齿痕，多因舌体胖大受牙齿挤压所致。

故多与胖大舌同见。

舌体不胖大而出现齿痕，是舌质娇嫩的齿痕舌。

舌淡胖大而润，舌边有齿痕，多由寒湿壅盛体内，或阳虚水湿内停而致；

舌色淡红，舌边有齿痕，常见于脾虚、气虚；

若舌红肿胀满口，舌边有齿痕，为湿热痰浊内蕴。

此外，有先天性齿痕舌者，多见舌体不大舌淡红而嫩，边有轻微齿痕；

病变中见之表明病情较轻，常见于小儿及气血不足患者。

四.舌态舌态，指舌体的动态。

舌体活动灵便，伸缩自如，为正常舌态，提示气血充盛，经脉通调，脏腑健旺。

常见的病理舌态有舌体痿软、强硬、震颤、歪斜、吐弄和短缩等异常变化。

（一）痿软舌【舌象特征】舌体软弱无力，不能随意伸缩回旋。

【临床意义】多为伤阴或气血俱虚。

【机理分析】痿软舌多因气血亏虚、阴液损伤，无以濡养舌肌与舌脉。

舌痿软而红绛少苔，多见于外感热病后期，邪热伤阴，或内伤久病，阴虚火旺。

舌痿软而舌色枯白无华，多属于气血俱虚。

多因久病气血虚衰，舌体失养所致。

新病舌干红而痿，主热病津伤；

舌红干而渐痿者，是肝肾阴亏已极之象。

（二）强硬舌【舌象特征】舌失柔和，屈伸不利，或板硬强直，不能转动。

【临床意义】多见于热入心包，或为高热伤津，或为风痰阻络。

【机理分析】《千金要方》指出：

“舌强不能言，病在脏腑。

”说明舌强硬一般不是局部病变，而是关系到内脏的病变。

强硬舌可见于外感热病热入心包时，心神受扰，舌无所主；

或高热伤津，筋脉失养，舌体失柔所致；

或肝风挟痰，致风痰阻络，肝阳上亢，筋脉失养，而致舌体强硬不能转动。

舌强硬而舌色红绛少津，多见于热盛之证；

舌体强硬而舌苔厚腻，多见于风痰阻络；

突然舌强语言謇涩，伴有肢体麻木、眩晕者多为中风先兆。

（三）歪斜舌【舌象特征】伸舌时舌体偏向一侧，或左或右，称为歪斜舌。

一般舌歪在前半部明显。

【临床意义】歪斜舌多见于中风、喑痱、或中风先兆。

【机理分析】歪斜舌多由肝风内动，挟痰挟瘀，或痰瘀阻滞一侧舌部经络，而致舌收缩无力，不能伸出，故常见病侧舌肌弛缓，健侧舌肌如常，伸舌时舌体向健侧歪斜。

四）颤动舌【舌象特征】舌体不自主地颤动，称为舌颤动。

其轻者仅伸舌时颤动；

重者不伸舌时亦抖颤难宁。

【临床意义】为肝风内动之象。

【机理分析】舌颤动是动风的表现之一。

凡气血虚衰，阴液亏损，舌失濡养和濡润，无力平稳伸展舌体，因而抖动不宁；

或为热极津伤而动风，都可以导致舌颤动。

舌淡白而颤动者，多见于血虚动风；

舌绛紫而颤动，多见于热极动风；

舌红少苔而颤动，多见于阴虚动风。

此外，舌颤动可见于酒毒内蕴者。

（五）吐弄舌【舌象特征】舌伸于口外，不即回缩者，称为吐舌；

伸舌即回缩，或反复舐口唇四周，掉动不宁者，均称弄舌。

【临床意义】多为心脾有热之象。

【机理分析】心热则动风，脾热则津耗，以致舌体吐弄不宁。

吐舌可见于疫毒攻心，病情危急时见吐舌，多为心气已绝。

弄舌多为热甚动风的先兆。

吐弄舌也可见于小儿智力发育不全。

（六）短缩舌【舌象特征】舌体卷短、紧缩，不能伸长，严重者舌不抵齿。

舌短缩常与舌痿软并见。

【临床意义】多为病情危重的征象。

【机理分析】舌短缩，色淡白或青紫而湿润，多属寒凝筋脉，或气血虚衰而致舌脉挛缩或舌体失养；

舌短缩，色红绛而干，多属热病伤津、筋脉拘急所致；

舌短缩而胖大，苔滑腻者，多属痰浊内蕴，风痰阻络。

总之，短缩舌提示病情危重。

此外，先天性舌系带过短，亦可影响舌体伸出，称为绊舌。

无辨证意义。

五.舌下络脉正常人舌下位于舌系带两侧各有一条纵行的大络脉，称为舌下络脉。

也叫“瘀络”,舌下面的粘膜正中线形成一条连于口腔底的明显皱襞，叫舌系带，舌系带两侧，透过粘膜可见有浅蓝色的舌静脉，中医称谓舌下络脉，或称舌脉。

正常人舌脉隐现可见，直径