推理资料 阿加莎克里斯蒂毒药大全Word文档格式.docx

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主要引起机体组织内窒息。

急性中毒病情进展迅速,无明显潜伏期。

一般病情危重。

吸入高浓度氰化氢或口服多量氢氰酸后立即昏迷、呼吸停止,于数分钟内死亡（猝死

）。

重症而非猝死病例:

早期症状,吸入者有眼和上呼吸道刺激症状,呼出气带杏仁气味;

口服者有口腔、咽喉灼热感、流延、呕吐,呕出物有杏仁气味。

并有头痛、头晕、胸闷、

呼吸加深加快、血压升高、心悸、脉率加快、皮肤及粘膜呈鲜红色。

后有胸部压迫感、呼

吸困难、意识朦胧。

继而抽搐、昏迷、呼吸减慢、血压下降、紫绀、全身肌肉松弛、呼吸

停止、脉搏弱而不规则、心跳停止、死亡。

静脉血呈鲜红色。

尿硫氰酸盐量可增高。

轻症者可有头痛、头晕、乏力、胸闷、呼吸困难、心悸、恶心、呕吐等表现。

皮肤或眼接触氢氰酸可引起灼伤。

亦可吸收致中毒。

诊断原则与鉴别诊断：

主要根据接触史及临床表现,中毒早期呼出气或呕吐物中有杏

仁气味,皮肤、粘膜及静脉血呈鲜红色为特征,有助诊断,但呼吸障碍时可出现紫绀。

血及尿中硫氰酸盐量可作为接触指标,其受吸烟及饮食影响,应参考当地正常值。

中毒

时起病急,不能等化验结果才作诊断。

应与其他原因引起的中毒、脑血管疾病、心肌梗塞等所致的猝死或昏迷相鉴别。

在解剖尸体时，刺鼻的杏仁味也许提供了一条很好的线索，但不是所有的人都能闻到，死者的血液成樱桃红，和一氧化碳中毒相似，但比其他的尸体颜色更为分红。

发作时间：

如果超过50毫克，1分钟内就会死亡，如果吸入气态氰化物，瞬间就会死亡。

解毒和治疗：

首先必须吃下戊基亚硝酸盐，洗胃，然后注射硫代硫酸钠。

也可以用解毒药物中最具毒性的dicobaltadetate，但是只有在确实知道是氰化物中毒的情况下才能使用。

紫杉碱（泰克辛）

「紅豆杉〈Taxus 

cuspidataSieb.et.Zucc.〉，別名紫杉。

葉和莖有毒。

馬、騾、牛、豬和羊等家畜在冬季喜食其葉而發生中毒。

急性中毒初期有興奮、嘔吐和流涎，而後出現呼吸困難、心跳緩慢、體溫下降、皮膚及四肢厥冷、知覺麻木、便秘、腹部鼓脹、血尿和尿閉等，中毒後期呈現運動失調以致痙攣和昏迷，可因心跳停止而突然死亡。

屍檢可見有腸胃炎、腎炎、腦充血和水腫等病變。

」。

又說：

「葉和嫩莖含有生物鹼，一般統稱紫杉鹼〈taxine〉有抗腫瘤活性及細胞毒性。

有毒的生物鹼不勝枚舉。

致蘇格拉底於死命的毒芹鹼（coniine，圖十一）存於毒胡蘿蔔（hemlock）中，含量達1.75％。

這植物的毒性自然為古希臘人所熟悉。

中毒時，人會有噁心、嘔吐、腹瀉及麻痺的感覺。

麻痺起於足，延至臀部、手臂，繼而失聲。

如吞服100mg以上，便能喪命。

解毒藥是番木鹼（strychnine，圖十二）以及印度防己毒素（picrotoxin）。

毒芹又称野芹菜、毒人参、芹叶钩吻、斑毒芹等。

为多年生草本植物，形态似芹菜，常因误食中毒。

毒性：

全株有毒，以成熟种子毒性最强。

主要有毒成分为毒芹碱、甲基毒芹碱和毒芹毒素。

毒芹碱的作用类似箭毒，能麻痹运动神经，抑制延髓中枢。

人中毒量为30～60毫克，致死量为120～150毫克；

加热与干燥可降低毒芹毒性。

毒芹毒素主要兴奋中枢神经系统。

中毒表现：

误服30～60分钟后会出现口咽部烧灼感，流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、四肢无力、站立不稳、吞咽及说话困难、瞳孔散大、呼吸困难等。

严重者可因呼吸麻痹死亡。

呕吐物有特殊臭味。

紧急处理：

立即手法或药物催吐，催吐后给口服活性炭50克。

多饮水。

进食量较大或虽进食量小但出现中毒表现者应尽快到医院就诊。

番木鹼屢見於外國謀殺小說。

十六世紀時，德國引進該植物的種子用以滅鼠。

純鹼則是在1817年由法國化學家白里悌（P.Pelletier）〔註五〕與卡芬土（J.Caventou）首次獲得。

以後有人用番木鹼作心臟及呼吸興奮劑、苦味素。

其含量七十萬分之一的溶液可被嚐到苦味。

高劑量吸收時會導致痙攣（源自脊椎），肌肉收縮使呼吸停止。

中毒而死的人，臉部肌肉僵化裂齒，顯得特別詭異恐怖。

如前述，番木鹼與毒芹鹼相剋，在中毒不深的情況下，可用後者解救。

士的宁（Strychnine）

士的宁（番木鳖碱）是由植物番木鳖（StrychnosnnxvomicaL．）或云南马钱子（StrychnospierrianaA．W.Hill）种子中提出的一种主要生物碱。

生长在南美洲的番木鳖属植物并不含士的宁，而含有箭毒碱（Curare）。

人们常称番木鳖果实为“吐果”（或催吐子，Emeticnut），其实名不符实，因为士的宁并无催吐作用。

而“Vomica”一字的意思是凹陷或腔穴，因为番木鳖子上有一个凹陷，传说这是上帝（God）留下的指痕，所以才应用这个字的。

番木鳖是古代著名的毒药，《本草纲目》中称为马钱子，因其形状如马钱的缘故而名。

番

木鳖野生于印度东海岸森林地带。

番木鳖子在十六世纪传入德国，最早供毒杀鼠及其他有

害动物使用，至今仍沿用为毒鼠药之一种。

士的宁作为鼠饵的成分，常引起小儿中毒事故

。

士的宁于1540年首次应用于医学，但直至两百年后才被广泛应用。

在大仲马所著的《基度

述此药中毒的症状。

士的宁从番木鳖中提取出来最早是在1817年，由法国药剂师佩利蒂尔和卡文顿首次完成。

1819年他们又从番木鳖中提取另一种生物碱——马钱子碱，它在化学上与士的宁相似，而

药理上的作用则大为逊色。

这两位药剂师在1820年从金鸡纳树皮中发现奎和辛可宁，于

1821年发现咖啡因。

由于士的宁在化学上是吲哚的衍生物，分子很大，结构式复杂，故前后

名的化学家进行了研究工作。

例如，罗比希用锌粉蒸馏法研究母核，塔菲尔发现其中有苯

核等。

刘克斯从事结构研究。

柏琴与鲁滨逊参加研究韦莱特也参加研究，其后又有许多国

家的几十位科学家参加进去，一直到伍德沃特修改了鲁滨逊的错误结构，并以生化合成的见

式，后来经过X光衍射分析证明，最后由伍德沃特全部合成成功。

士的宁实验式中碳氢元

素数目几乎相等，而双键只有四个，这意味着它是由许多环骈合而成的。

现在已经知道其

中共有七个环，难怪其结构历经多年而难以确定。

临床上常用其硝酸盐—硝酸士的宁，为无色而有光译的针状结晶体，味极苦，可溶于水。

（体内过程）

士的宁易由胃肠道及注射部位吸收，吸收后在体内分布均匀，迅速可由循环而进入组织。

其在中枢神经系统中的浓度并不比其他器官内为高，士的宁在体内易被破坏，主要在肝脏

内进行（80%），约有20％以原形经肾脏排出。

口服数分钟后即开始逐渐由尿排泄，虽在数

天后仍可发现微量，但实际上在10小时内几已排尽。

士的宁的破坏非常快，甚至可在24小时内给予约两倍致死量而无明显的中毒症状或蓄积作

用。

皮下注射的中毒量仅为口服量的1／2～1／3。

（中毒及其解救药）

士的宁中毒并不多见。

虽然用以自杀的已不如过去来得多见，然而儿童士的宁中毒却多见

，如含士的宁的糖衣导泻丸已成为许多中毒事故的原因。

中毒也可因误服大量马钱子而发

生。

士的宁中毒的早期特征是枕部肌肉紧张力提高，牙关紧闭，呼吸运动困难。

严重中毒时，

可有强直性痉挛的阵发性发作，角弓反张，呼吸停止，因而出现窒息征象。

每次痉挛阵发

持续约1分钟，间歇约5-10分钟。

意识仍清晰，中毒者由于对抗性肌群的同时收缩，所以

土的宁中毒并不平见。

感到各关节部位有难以忍受的痛。

经3-5次阵发后，中毒后因窒息缺氧或中枢神经系统（延髓

如发现误服大量马钱子等，在未出现惊厥前，可先用0．1%0高锰酸钾液洗胃，而惊厥发生

后则忌用洗胃等措施。

应着重防止惊厥的发生，宜用戊巴比妥钠或水合氯醛灌肠。

同时，

应针对呼吸肌痉挛及呼吸运动受限，及时采用正压人工呼吸机辅助呼吸。

菸葉浸水後經一小時就會溶出五○～七○％的尼古丁。

溶出五○％，打

算攝取六十毫克的尼古丁時，可用短支ＰＥＡＣＥ四十四支浸在水裡，一小

時後飲用溶液即可，放在鍋內煮沸，可溶出近七○～一○○％，時間亦短。

而一XX的熱量是不會破壞尼古丁的，放在酒精裡溶出更快。

香菸的溶液非

常之苦，加些砂糖也不錯。

尼古丁在開始刺激中樞神經如運動神經時，使其興奮，隨後產生抑制作

服用後喉嚨立即感到被灼燒似的疼痛、噁心、反胃、伴之以頭痛，不久

知覺麻痺、神志不清。

因為呼吸停止而死。

在服用了致死量後，在沒有興奮

狀態下出現麻痺，陷入虛脫狀態，剎那間就會斷氣。

烟碱，又叫尼古丁（nicotine的音译名），是烟草中的生物碱。

在烟草中，烟碱大部分是以与有机酸，如柠檬酸和苹果酸结合成盐的状态存在的，也有少量的自由状态烟碱存在。

烟碱进入人体内，90%在肺部吸收，进入血液后6秒钟即可到达大脑。

烟碱对人体最显著的作用是对交感神经的影响，通常表现为短暂的兴奋，紧接着就是抑制。

烟碱的作用除了增加烟味和感到刺激外，主要还在于它所产生的生理强度，通常称为劲头，反映"

过瘾"

或"

不过瘾"

一般来讲，烟碱含量高的烟叶，烟气劲头大，反之则小。

因此，烟气中含有一定量的烟碱是完全必要的，否则烟草即失去其使用价值。

但是烟碱的含量也不能过高，否则不但会增加烟气的刺激性，影响吃味，也是吸烟安全性的一个不利因素。

烟碱是主流烟气中具有毒性的粒相成分，小白鼠半致死量LD50口服为50～60mg/kg。

中等剂量的烟碱能使人呼吸加快、血管舒张和呕吐明显加剧，稍大剂量的烟碱可引起震颤和痉挛。

重度吸烟者吸入较多的烟碱后，表现为短暂的呼吸增强和血压上升。

有些实验和临床实践表明重度吸烟能减退食欲等本能欲望，这种减退是由于烟气对胃分泌的直接作用和对口腔中粘膜及味蕾的反射作用而引起的。

中度吸烟者的饥饿性挛缩也可由烟碱的作用而抑制，但胃的消化运动并不受到影响。

烟碱能刺激肠胃的蠕动。

目前，绝大部分研究认为烟碱与癌症无关。

但也有人认为烟碱是烟草和主流烟气中的N-亚硝胺，如N-亚硝基碱（NNN）的前体。

卷烟燃吸时，烟丝中的一部分烟碱完整地转移到主流烟气中（约15%），一部分转入侧流烟气中（约30%），一部分沉积在烟蒂内（约18%），还有一部分发生在热解合成反应中（约30%），产物为3-甲基、4-甲基和3-乙烯基吡啶和吡咯等。

烟碱是很活泼的化学物质，在人体内能很快发生代谢，从尿液中可以很容易地检测到烟碱的代谢物"

可天宁"

，人体器官或各种组织中尚未发现有烟碱的积累。

即使有的话，其量也一定很少，以致仪器检测不到或可以忽略不计。

从烟碱的分子结构来看，是很不稳定的，在中性或偏碱性条件下即可发生各种变化。

在人体内的代谢中，其主要的中间体是可天宁，可天宁几乎无毒性，而且也不像烟碱那样能刺激血压升高。

目前，每支滤嘴卷烟燃烧后，烟碱的释出量一般为1mg左右，低烟碱卷烟每支释出量可低达0.2mg，这样的低剂量不至于对人体健康产生影