监理及施工原始表格Word文档下载推荐.docx
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专业监理工程师（签字）：
审核结论：
同意承包单位按该施工组织设计组织施工。
□可行□修改后报□重新编制
总监理工程师（签字）：
本表由施工单位填报，一式四份，经项目监理机构审核后，施工单位留存一份，项目监理机构收存三份。
辽统监表A-17归档编号:
B1-6
B1-7
施工单位申请书
申报内容：
安全生产施工方案报审
安全生产施工方案
项目监理机构签收人：
2011年5月30日
附注：
此表适用于没有专用表格，根据合同规定和监理要求又必须向（总）监理工程师申请、报审、请批、申报和报告等。
要求回复时，项目监理机构使用监理工程师通知书书面答复。
本表由施工单位填报，一式四份，经项目监理机构签收后，施工单位留存一份，项目监理机构收存三份。
申报施工单位资质证书
1、企业法人营业执照注册号：
2、地质灾害治理工程施工单位资质证书编号：
3、安全生产许可证编号：
4、组织机构代码证代码：
资质证书齐全，符合规范要求。
项目管理体系报审
项目经理：
李长久二级建造师证书编号：
技术负责：
施工员：
质检员：
安全员：
个人资质证书复印件
安全生产管理体系报审
组长：
张安合安全工程师证书编号：
辽建
施工现场质量管理检查记录一份
检查符合施工规范要求。
辽统监表A-10归档编号:
B1-9
工程竣工验收报审表
辽宁省营口硼矿（原营口五O一矿）矿山地质环境治理工程第（）号
根据合同规定，我方已完成了辽宁省营口硼矿（原营口五O一矿）矿山地质环境治理工程工作，自检合格，请予以审核。
1、单位工程竣工验收申请报告1份
2、竣工图1份
3、工程档案1份
4、其它有关资料1份
年月日
经初步验收，该工程：
1、构成单位工程的各分部工程全部/未全部验收合格；
2、文件资料完整/不完整，符合/不符合有关规定；
3、符合/不符合设计文件要求；
4、符合/不符合施工合同要求。
经核查，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织验收。
建设单位意见：
同意监理审核意见，同意验收。
建设单位代表（签字）：
本表由施工单位填写，一式四份，施工单位、建设单位各一份，项目监理机构收存二份。
辽统监表A-13归档编号:
B2-1
工程开工/复工收报审表
致辽宁有色勘察研究院监理工程部（项目监理机构）
附件：
1、开工报告一份
审批意见：
经查，所报资料齐全，有效，符合开工条件，同意施工。
审批结论：
□同意□不同意
本表由施工单位填报，一式四份，经项目监理机构审批后，施工单位留存一份，项目监理机构收存三份。
开工报告
工程名称
辽宁省营口硼矿
（原五〇一矿）矿区矿山环境治理项目
发标方式
招标
工程性质
矿山地质环境综合治理
建设单位
营口市国土资源局
工程结构
设计单位
辽宁水文地质工程勘察院
辽宁有色勘察研究院
工程地点
（原五〇一矿）矿区
承包形式
总包
计划开、竣工日期
2011.05.30-2011.10.30
工程造价
84.89万元
工程内容
渣台削坡平整；
客土工程；
挡土墙工程；
河道清理工程；
简易桥涵工程；
河道堤坝修筑工程；
涵管埋设、回填工程；
种植工程等
计划、设计计划、批准文件等
开工准备工作状况
人员已进场，项目部已成立。
部分材料、设备已进场。
具备开工条件。
建设单位（盖章）：
负责人：
年月日
监理单位（盖章）：
施工单位（盖章）：
注：
本表格一式五份
归档编号:
C1-9
施工现场质量管理检查记录
施工许可证
（开工报告）
已办理完毕
项目负责人
孔繁华
宋庆春
项目经理
李长久
项目技术负责人
序号
项目
内容
1
现场质量管理制度
质量例会制度;
三检及交接检制度;
质量与经济挂钩制度
2
质量责任制
岗位责任制;
设计交底会制度;
技术交底制度;
挂牌制度
3
主要专业工种操作上岗证书
电工、瓦工等主要专业工种操作上岗证书齐全,符合要求
4
分包方资质与分包单位管理制度
对分包方资质审查，满族施工要求，总包对分包单位制定的管理制度可行
5
施工图审查情况
施工图经设计交底,施工方已确认
6
地质勘察资料
7
施工组织设计﹑施工方案及审批
施工组织设计﹑主要施工方案编制﹑审批齐全
8
施工技术标准
企业自定标准见贯标文件,其余采用国家行业标准
9
工程质量检验制度
原材料及施工检验制度;
抽测项目的检测计划;
分项工程质量三检制度
10
搅拌站及计量设置
有管理制度和计量设施，经计量检校准确
11
现场材料﹑设备存放与管理
按材料﹑设备性能要求制定了管理措施﹑制度,其存放按施工组织设计平面图布置
检查结论:
通过上述项目的检查,项目部施工现场质量管理制度明确到位,质量责任制措施得力,主要专业工种操作上岗证书齐全,施工组织设计﹑主要施工方案逐级审批,现场工程质量检验制度制定齐全,现场材料﹑设备存放按施工组织设计平面图布置,有材料﹑设备管理制度.
总监理工程师：
建设单位项目负责人:
辽统监表A-12归档编号:
B3-1
施工测量放线报验表
根据合同约定，我方已完成（部位）道路拓宽工程（内容）
的测量放线，经自检合格，请予查验。
1、放线成
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