古中医十大名方之欧阳物创编Word格式文档下载.docx
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本方是治疗外感风寒,寒饮内停喘咳的常用方。
临床应用以恶寒发热,无汗,喘咳,痰多而稀,舌苔白滑,脉浮为辨证要点。
因本方辛散温化之力较强,应以确属水寒相搏于肺者,方宜使用,且视病人体质强弱酌定剂量。
组成:
麻黄(去节,10-15g)、芍药(10-15g)、细辛(3-6g)、干姜(10-15g)、甘草炙(10-15g)、桂枝(去皮,10-15g)、五味子(3-6g)、半夏(洗,10-15g)。
来源:
出处《伤寒论》伤寒表不解,心下有水气,干呕发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利、少腹满,或喘者,小青龙汤主之。
伤寒心下有水气,咳而微喘,发热不渴。
服汤已渴者,此寒去欲解也。
小青龙汤主之。
功用:
解表散寒,温肺化饮。
主治:
外寒里饮证。
恶寒发热,头身疼痛,无汗,喘咳,痰涎清稀而量多,胸痞,或干呕,或痰饮喘咳,不得平卧,或身体疼重,头面四肢浮肿,舌苔白滑,脉浮。
(本方常用于支气管炎、支气管哮喘、肺炎、百日咳、肺心病、过敏性鼻炎、卡他性眼炎、卡他性中耳炎等属于外寒里饮证者。
)
2、大承气汤《伤寒论》
大承气汤,中药方剂,出自《伤寒论》。
主治
(1)阳明腑实证;
(2)热结旁流;
(3)里热实证之热厥、痉病或发狂等。
出处:
《伤寒论》。
分类:
泻下剂-寒下。
大黄(12克)、厚朴(15克)、枳实(12克)、芒硝(9克)。
(1)阳明腑实证。
大便不通,频转矢气,脘腹痞满,腹痛拒按,按之硬,甚或潮热谵语,手足濈然汗出。
舌苔黄燥起刺,或焦黑燥裂,脉沉实。
(2)热结旁流。
下利清水,色纯青,其气臭秽,脐腹疼痛,按之坚鞕有块,口舌干燥,脉滑数。
3、小柴胡汤《伤寒论》
汉代张机(仲景)《伤寒论:
辨太阳病脉证治中》。
柴胡(30g);
黄芩(18g);
人参(18g);
半夏清,(18g);
甘草炙,(18g);
生姜切,(18g);
大枣擘,(12枚)。
(1)少阳病证。
邪在半表半里,症见往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩,舌苔薄白,脉弦者。
(2)妇人伤寒,热入血室。
经水适断,寒热发作有时;
或疟疾,黄疸等内伤杂病而见以上少阳病证者。
临床加减:
(1)呕逆加生姜、陈皮。
(2)烦而不呕,去半夏、人参,加栝蒌。
(3)渴者去半夏,加花粉。
(4)若不渴,外有微热,去人参,加桂枝,覆取微汗。
(5)咳嗽去参、枣、生姜,加五味子、干姜。
(6)虚烦加竹叶、粳米。
(7)齿燥无津加石膏。
(8)痰多加栝蒌、贝母。
(9)腹痛去黄芩,加芍药。
(10)心下痞,去大枣、加牡蛎。
(11)心下痛,加青皮、芍药。
(12)心下悸,小便不利,去黄芩,加茯苓。
(13)本经头痛加川芎。
(14)发黄疸加茵陈。
4、五苓散《伤寒论》
茯苓180g泽泻300g猪苓180g肉桂120g白术(炒)180g《中国药典》炮制:
上为细末。
功效:
温阳化气,利湿行水。
用于膀胱化气不利,水湿内聚引起的小便不利,水肿腹胀,呕逆泄泻,渴不思饮。
服法:
口服,一次6-9g,一日2次。
今时临床主要用于治疗:
①水逆证:
临床症见烦渴欲饮,饮入即吐,少腹胀满,小便不利,苔白,脉濡。
②小便不利:
此因水湿内停,膀胱气化失常所致小便不利,少腹胀满,或短气而咳,肢体水肿,舌苔白,脉濡。
③水肿:
湿邪困脾,脾失健运,水湿泛滥于肌表而见肢体水肿,身重,小便不利,舌苔白腻,脉沉濡。
④痰饮:
水湿内蓄于下,挟气上攻而出现脐下悸动,头眩,吐涎沫,短气而咳,小便不利,舌苔白腻,脉濡。
⑤泄泻:
脾为湿困,清气不升,浊气不降而致,症见泄泻如水或稀薄,呕吐,身重,体倦,或兼烦渴,小便不利,舌苔白腻,脉沉缓。
5、逍遥散《太平惠民和剂局方》
源流:
“疏肝逍遥之效果一流名字也,很有意境。
意思是吃了药,肝气活泼畅通,心情也随之开朗起来,烦恼抛诸脑后,好似神仙一般逍遥快活。
逍遥散是宋代《太平惠民和剂局方》名方,脱胎于张仲景四逆散、当归芍药散之法,后人广泛应用于内、妇、儿、男、五官各科病证。
发展到现代由逍遥散化裁出许多方剂,广泛运用于临床各科,多以柴胡、当归、白芍、甘草为基础药,而灵活配伍。
如归芍丸在基础药上配伍川断、杜仲、萸肉等以疏肝健脾、补肾利湿。
截郁合欢汤在基础药上配伍三七、合欢皮、柏子仁等以疏肝解郁、养心安神。
乳房胀痛方、乳房囊性增生方在基础药上着重配伍香附、青皮、牡蛎、王不留行、连翘、花粉等以疏肝通络、散结消肿。
柴胡(15克)、当归(15克)、白芍(15克)、白术(15克)、茯苓(15克)、生姜(15克)、薄荷(6克)、炙甘草(6克)。
疏肝解郁,健脾和营。
肝郁血虚脾弱证。
致两胁作痛,头痛目眩,口燥咽干,神疲食少,或月经不调,乳房胀痛,脉弦而虚者。
化裁:
加丹皮、栀子,成为“加味逍遥散”。
养血健脾疏肝清热。
肝郁血虚内有郁热加生地黄或熟地,成为“黑逍遥散”。
疏肝健脾养血调经。
肝脾血虚证。
临经腹痛。
临证加减:
(1)肝郁气滞——香附、郁金、川芎,疏肝解郁。
(2)肝郁化火——丹皮、栀子,清热泄火。
现代运用:
慢性肝炎、肝硬化、更年期综合证、抑郁症、经前期紧张症、盆腔炎等证属肝郁血虚脾弱者。
6、血府逐瘀汤《医林改错》
本方为王清任用于治疗“胸中血府血瘀”诸症之名方。
即由于肝郁气滞、气滞血瘀所致头痛、胸痛、憋闷、急躁、肝气病及用归脾治疗无效的心跳心忙、胸不任物或胸任重物、夜睡多梦、失眠不安、发热、饮水即呛、干呕、呃逆、食从胸后下等症,均可用本方治疗。
当归三钱(9克),生地三钱(9克),桃仁四钱(12克),红花三钱(9克)、枳壳二钱(6克),赤芍二钱(6克)、柴胡一钱(3克),甘草二钱(6克),桔梗一钱半(4.5克),川芎一钱半(4.5克),牛膝三钱(9克)。
用法:
水煎服。
活血祛瘀,行气止痛。
主要适应病症神经精神系统病症,如头痛、偏头痛、三叉神经痛、神经衰弱综合征、脑外伤后遗症、脑水肿、脑血管病、癫痫、脑囊虫、脑积水、脑动脉硬化、眩晕、麻痹震颤、精神分裂症等。
方剂特点:
本方由桃红四物汤(桃仁、红花、当归、川芎、生地、赤芍)合四逆散(柴胡、枳壳、甘草、赤芍)加桔梗、牛膝而成。
方中以桃红四物汤活血化瘀而养血,防纯化瘀之伤正;
四逆散疏理肝气,使气行则血行;
加桔梗引药上行达于胸中(血府);
牛膝引瘀血下行而通利血脉。
诸药相合,构成理气活血之剂。
本方以活血化瘀而不伤正、疏肝理气而不耗气为特点,达到运气活血、祛瘀止痛的功效。
临床应用:
①心血管系统病症:
如冠心病、心绞痛、肺源性心脏病、风湿性心脏病、无脉症、血栓性静脉炎等。
②消化系统病症:
如溃疡病、慢性肝炎、肝脾肿大、呕吐、呃逆等。
③妇产科病症:
如原发性痛经、流产后腰痛或出血、产后身痛、月经失调、不孕症、子宫肌瘤、慢性盆腔炎等。
7、补中益气汤《脾胃论》
补中益气汤目前广泛应用于临床治疗脾胃气虚,少气懒言,四肢无力,困倦少食,饮食乏味,不耐劳累,动则气短;
或气虚发热,气高而喘,身热而烦,渴喜热饮,其脉洪大,按之无力,皮肤不任风寒,而生寒热头痛;
或气虚下陷,久泻脱肛。
现用于治疗子宫下垂;
胃下垂或其它内脏下垂取得意想不到的效果。
黄芪15克、人参(党参)15克、白术10克、炙甘草15克、当归10克、陈皮6克、升麻6克、柴胡12克、生姜9片、大枣6枚。
临症加减:
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1、血不足-加当归。
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2、精神短少-加人参、五味子。
3、肺热咳嗽-去人参。
4、嗌干-加葛根。
5、头痛-加蔓荆子,痛甚加川芎。
6、脑痛-加藁本、细辛。
7、风湿相搏,一身尽痛-加羌活、防风。
8、有痰-加半夏、生姜。
9、胃寒气滞-加青皮、蔻仁、木香、益智仁。
10、腹痛-加白芍、甘草。
12、热痛-加黄连。
13、能食而心下痞-加黄连。
14、咽痛-加桔梗。
15、有寒-加肉桂。
16、湿胜-加苍术。
17、阴火-加黄柏、加熟地、山药。
18、阴虚-去升麻,加熟地、山茱、山药。
19、大便秘-加酒煨大黄。
20、欬嗽:
春加旋覆、款冬,夏加麦冬、五味,秋加麻黄、黄芩,冬加不去根节麻黄,天寒加干姜。
21、泄泻-去当归,加茯苓、苍术、益智。
衍化变方:
1、除当归、白术,加木香、苍术-名调中益气汤,治脾胃不调,胸满肢倦,食少短气,口不知味,及食入反出。
2、加白芍、五味子-亦名调中益气汤,治气虚多汗,余治同前。
3、加苍术倍分,半夏﹑黄芩各三分-名参术益胃汤,治内伤劳倦,燥热短气,口渴无味,大便溏黄。
4、去白术,加草蔻、神曲、半夏、黄柏-名升阳顺气汤,治欱食劳倦所伤,满闷短气,不思食,不知味,时恶寒。
5、加炒芩、神曲-名益胃升阳汤,治妇人经水不调,或脱血后食少水泻。
6、加黄柏、生地-名补中益气加黄柏生地汤,治阴火乘阳发热昼甚,自汗短气,口渴无味。
7、加白芍、细辛、川芎、蔓荆-名顺气和中汤,治清阳不升,头痛恶风,脉弦微细。
8、加羌活、防风、细辛、川芎-名调荣养?
汤,治劳力伤寒,体热,恶寒,微渴,汗出,身痛,脉浮无力。
现代研究:
今临床新用:
研究资料表明本方之所以能补中益气,升阳举陷是通过补气升阳,使下陷的中气得以恢复,从而治疗脏器下陷,是因为它对肠管运动具有双向调节作用,可增强子宫肌肉张力,抑制子宫运动,具有抗缺氧、增强体力、改善蛋白质代谢、抗贫血等作用,同时,还能提高免疫机能,降低肿瘤化疗的毒副作用。
随着现代药理学研究以及临床研究的不断深入,本方在治疗虚热感冒、胃下垂、子宫下垂、脱肛及气虚发热方面,疗效已经得到肯定。
8、归脾汤《济生方》
白术(3克)当归(3克)白茯苓(3克)黄芪炒(3克)远志(3克)龙眼肉(3克)酸枣仁炒(3克)人参(6克)木香(1.5克)炙甘草(1克)
思虑伤脾,发热体倦,失眠少食,怔忡惊悸,自汗盗汗,吐血下血,妇女月经不调,赤白带下,以及虚劳、中风、厥逆、癫狂、眩晕等见有心脾血虚者。
现代临床常用于血小板减少性紫癜、神经衰弱、脑外伤综合征、子宫功能性出血等属于心脾血虚者。
①心悸怔忡:
用心过度,阴血必受损耗,怔忡健忘,皆心血不足之故,生血者心,统血者脾,当握要以图之。
《南雅堂医案》
②心痛:
诊得脉细小,右寸涩,心下悸,痛甚喜按,得食少愈,大小便俱见清利,系虚痛之候,用归脾汤加石菖蒲治之。
③失眠:
现因工作繁重压力大,或者思虑过度以致失眠,日益严重,有时夜间只能睡1-2小时,身体疲倦,记忆力减退,食欲不佳,经常头痛眩晕。
④月经失调:
妇女劳伤心脾,气血生化之源不足,脾虚血失统摄,月经失调,淋漓不断,面浮肿,午后潮热,双下肢浮肿,面色白黄无华,舌体胖,苔白中厚,脉象双寸关大而无力,尺脉沉弱。
治当健脾益气,养心宁神,用归脾汤调养。
本方具有激活老