传染病部分试题文档格式.docx

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C、血培养

D、肥达反应 

E、血嗜酸性粒细胞计数

4.女，35岁，反复发热35天，患者持续高热10天时，当地医院曾给予氯霉素 

治疗，5天后热退出院，出院后未接受任何治疗，2周后再次出现发热，体查：

体温℃，肝在肋下2cm,脾在肋下，血象：

WBC×

109/L，N， 

，肝功能检查：

ALT200U/L,TBIL16μmol/L,大便隐血实验＋＋，最可 

能的诊断是（D）

A、革兰阴性杆菌败血症 

B、全身粟粒性结核

C、病毒性肝炎 

D、伤寒复发 

E、阿米巴病

A3型题

问题5～7

男，15岁，学生，不规则发热半个月，体温38～40℃，无畏寒、寒战，伴食欲不振、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄，听力下降，在当地不规则用过青霉素、氨苄青霉素治疗。

体查：

体温40℃，脉搏100次/分，血压：

98/79mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋,脾左肋下1cm,血象：

109/L，N,L

5.最可能的诊断是（C）

A、败血症 

B、疟疾 

C、伤寒D、病毒性肝炎 

E、恶性组织细胞病

6.确诊最好进行下列哪项检查（B）

A、血培养 

C、肥达反应D、小便培养 

E、大便培养

7.下列哪项处理是错误的（E）

A、选用三代头孢菌素抗菌治疗 

B、卧床休息

C、易于消化，少纤维饮食 

D、高热时可采用物理降温

E、腹胀用肛管排气＋新斯的明

8、流脑暴发型败血症发病机制是（B）

A、急性肾上腺皮质功能衰竭所致 

B、内毒素所致的严重微循环障碍、DIC

C、血管内皮损伤血浆外渗所致低血容量休克

D、高热、失水性休克 

E、外毒素引起的多脏器功能衰竭

9、普通型流脑的临床表现是（C）

A、高热、循环衰竭、大片淤癍 

B、高热、淤癍、昏迷、呼吸衰竭

C、高热、头痛、淤癍，脑膜刺激征 

D、低热、头痛、淤点

E、间歇性发热、反复皮肤淤点、血培养可阳性

10、流脑与其他细菌引起的化脓性脑膜炎最有意义的区别点（B）

A.发病季节 

B.皮肤粘膜淤斑淤点 

C.发病年龄

D.有无脑膜刺激征 

E.脑脊液结果呈化脓性改变

11、至目前为止普通型流脑病原治疗首选（B）

A、氯霉素 

B、青霉素 

C、磺胺药

D、氨苄青霉素 

E、头孢霉素

12、4岁男孩，发热、头痛2天入院。

全身皮肤有散在出血点，脑脊液检查：

压力240mmH2O,WBC924×

106/L,多核，单核，蛋白L,氯化物102mmol/L,糖L，应考虑哪一诊断（D）

A、散发性病毒性脑膜炎 

B、流行性乙型脑炎 

C、结核性脑膜炎

D、流行性脑脊髓膜炎 

E、隐球菌脑膜炎

13、男，15岁，急起畏寒、发热2天，伴精神萎靡、烦躁不安。

全身皮肤粘膜有广泛的淤点、淤斑，脑膜刺激征阴性，血象：

106/L，N,L，为快速诊断提供依据，应做哪项检查（E）

A、血培养 

B、脑脊液培养 

C、淤斑处组织液培养

D、淤斑处组织液涂片革兰染色镜检 

E、血液涂片染色镜检

14、女，20岁，急起发热一周，体温38℃，伴有头痛、呕吐、出汗，已按化脓性脑膜炎治疗3天。

检查：

皮肤粘膜没有发现出血点，脑膜刺激征阳性，脑脊

液检查：

压力200mmH2O,WBC450×

106/L,多核，单核，蛋白L,

氯化物99mmol/L,糖L，临床考虑：

（1）治疗后流脑，

（2）结核性脑膜炎，及时确诊有赖于（D）

A、血培养 

B、脑脊液培养 

C、脑脊液免疫学检查

D、脑脊液沉淀涂片革兰染色，抗酸染色检查 

E、血清学检查

15、9岁男孩，急起高热、寒战，体温℃，伴头痛、呕吐，精神萎靡，烦躁不安，体查：

血压测不到，面色苍白，四肢厥冷、发绀，全身皮肤粘膜大片淤斑，脑膜刺激征阴性，脑脊液检查细胞数正常，临床疑为暴发型休克型流脑，以下措施哪项是错误的（B）

A、尽早应用大剂量青霉素抗菌 

B、尽早使用足剂量的磺胺抗菌

C、迅速纠正休克 

D、使用肾上腺皮质激素减轻毒血症

E、及早应用肝素阻断DIC高凝状态

16、3岁患儿，高热2天，昏迷抽搐1天，体查：

体温℃，深度昏迷，呼吸节律不规则，瞳孔缩小，脑膜刺激征阳性，血象：

109/L，N,L，PLT80×

109/L，下列处理哪项是错误的（C）

A、快速静脉推注甘露醇 

B、吸氧，保持气道通畅

C、立即腰椎穿刺送脑脊液检查 

D、降温 

E、镇静

B1型题

问题17～20

A、糖正常，氯化物正常，蛋白质↑，细胞数300×

106/L,多核细胞为主

B、糖↓↓，氯化物↓，蛋白质↑↑，细胞数1200×

C、糖↓↓，氯化物↓，蛋白质↑↑，细胞数400×

106/L,单核细胞为主

D、糖正常，氯化物正常，蛋白质正常，细胞数8×

106/L,单核细胞为主

E、糖↓，氯化物↓↓，蛋白质↑，细胞数500×

17、化脓性脑膜炎（B）

18、结核性脑膜炎（C）

19、隐球菌脑膜炎（E）

20、流行性脑脊髓膜炎败血症期（A）

21、一患者急起发热、头痛、呕吐2天，体查：

体温40℃，血压94/64mmHg，全身皮肤粘膜有散在淤点、淤斑，颈稍有抵抗感，克布氏征阴性，脑脊液压力280mmH2O,WBC10×

106/L,蛋白L,氯化物110mmol/L,糖L。

诊断为流脑败血症期，以下病原治疗哪种方案疗效欠佳（B）

A、大剂量青霉素 

B、磺胺药 

C、青霉素＋氯霉素

D、头孢霉素 

E、头孢霉素＋氯霉素

22、细菌性痢疾的主要病变部位位于（B）

A、回肠末端 

B、乙状结肠与直肠 

C、升结肠

D、降结肠 

E、累及整个肠道

23、目前菌痢的病原治疗首选（D）

B、四环素 

D、氟喹诺酮类 

E、呋喃唑酮

24、4岁患儿，于夏季高热8小时，抽搐2小时，呕吐一次，体温40℃，血压46/18mmHg，昏睡状，面色苍白，腮腺不大，四肢紧张，肢冷，腱反射亢进，皮肤花纹状，心肺腹未见异常，周围血象WBC18×

109/L,N，L,粪便镜检：

WBC2～8/HP,应首选考虑（B）

A、流行性乙型脑炎 

B、中毒性菌痢 

C、腮腺炎脑炎

D、脑型疟疾 

E、流行性脑脊髓膜炎

问题25～27

男，18岁，中学生，8月2日急性起病，高热4小时，大便水泻2次来院急诊。

体温℃，面色苍白，四肢冷，脉细速，神志模糊，血压75/60mmHg，血象：

25.最可能的诊断是（C）

A、流行性乙型脑炎 

B、霍乱 

C、中毒性菌痢

D、败血症 

E、脑型疟疾

26.为迅速明确诊断，立即进行的检查是（D）

A、血液中找疟原虫 

B、血培养＋药敏 

C、脑脊液常规

D、粪便常规检查 

E、血液生化检查

27.此例患者应立即进行的处理是（C）

A、积极物理降温 

B、镇静 

C、扩容＋抗菌药的应用

D、血管活性药物的应用 

E、激素解毒

问题28～30

A、急性普通型 

B、中毒型休克型 

C、中毒型脑型

D、慢性急性发作型 

E、慢性隐匿型

下列病例属于菌痢的哪一型

28、急起腹痛、腹泻、脓血便，无发热，有慢性腹泻史（D）

29、急起畏寒发热、腹痛、腹泻、脓血便（A）

30、急起高热，面色苍白，四肢厥冷及发绀、脉细、尿少（C）

31、革兰阳性败血症,哪项最具有参考价值（D）

A．时间长 

B.近有皮肤感染,呼吸道感染 

C．肝脾肿大 

D.病程中出现迁徙病灶,脑脓肿、肝脓肿 

E.WBC升高,N升高

32、医院内败血症最常见的病原菌是（D）

A、表皮葡萄球菌 

B、大肠杆菌 

C、克雷伯杆菌 

D、金黄色葡萄球菌 

E、肠球菌

33、男，18岁，学生，持续发热10天，体温38～℃，休克1天，病前1周打篮球时右大足指有刺伤史，体查：

血压49/37mmHg，右侧腹股沟可扪及数个蚕豆大小的淋巴结、质中、有压痛，右侧臀部可见5cm×

大小肿块，局部有红、肿、热、压痛，无波动感，血象：

109/L，N，L。

初步考虑为感染性休克，最可能的致病原因是（B）

A、革兰阴性杆菌 

B、革兰阳性球菌 

C、寄生虫D、病毒 

E、真菌

34、某女，60岁，干部，既往有糖尿病史，3天前开始腹泻，继之发热，体温39～℃，出汗多，尿量减少，入院前一天病情加重，血压下降，在当地经抗休克处理效果不佳而转院。

体温39℃，血压0，四肢末端冰凉、发绀，注射部位可见淤斑，血象：

109/L，N,L，PLT105×

109/L，尿蛋白阴性。

诊断为感染性休克，最可能的致病菌是（A）