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病因复杂,可由多种心、肺或肺血管疾病引起。

PH时因肺循环阻力增加,右心负荷增大,最终导致右心衰竭,从而引起的一系列临床表现

10慢性肺心病：

由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和

功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，

使右心室扩张和肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。

11呼吸衰竭：

各种原因引起的肺通气和换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴或不伴高碳酸血症，

进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症。

12心力衰竭：

各种心脏结构或者功能性疾病导致

心室充盈及射血能力受损而引起的一组综合症。

13Frank-Starling机制：

增加心脏的前负荷，使回心血量增多，

心室舒张末期容积增加，从而增加心排出量及提高心脏作功量。

14心源性哮喘：

即左心衰竭夜间阵发性呼吸困难。

多见于老年人有高血压或慢性心瓣膜病史,发作时必须坐起,重症者肺部有干湿罗音,甚至咳粉红色泡沫痰

15触发活动：

指心房、心室与希氏束-普肯耶组织在动作电位后产生除极活动，被称为后除极。

16心律失常：

指心脏冲动的频率,节律,起源部位,传导速度或激动次序的异常.

17病态窦房结综合症SSS：

由窦房结病变导致功能减退，

产生多种心律失常的综合表现。

18心动过缓-心动过速综合症：

指心动过缓与房性快速心律失常（心房扑动房颤）交替发作。

19阵发性室上性心动过速PSVT：

简称室上速，大多数心电图表现为

QRS波群形态正常、RR间期规则的快速心律。

大部分

由折返机制引起，可发生在窦房结，房室结与心房。

20预激综合症WPW：

指心电图呈预激表现，临床上有心动过速发作。

21原发性高血压：

以血压升高为主要临床表现

伴或不伴有多种心血管危险因素的综合症。

22高血压危象：

因紧张,疲劳,寒冷,嗜铬细胞瘤发作,突然停服降压药等诱因，小动脉发生强烈痉挛，血压急剧上升，影响重要脏器血液供应而产生危急症状

23胰岛素抵抗IR：

指必须以高于正常的血胰岛素释放水平来维持正常的糖耐量。

表示机体组织对胰岛素处理葡萄糖的能力减退。

24稳定型心绞痛：

是在冠状动脉固定性严重狭窄的基础上，由于心肌负荷的

增加引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合症。

25心肌梗死MI：

心肌缺血性坏死。

在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉

血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死

26感染性心内膜炎IE：

心脏内膜表面的微生物感染，伴赘生物形成。

赘生物为大小不等、形状不一的血小板和纤维素团块,内含大量微生物和少量炎症细胞

27心肌疾病：

指除心脏瓣膜病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压心脏病、肺源性心脏病、先天性心血管病和甲状腺功能亢进性心脏病以外的以心肌病变为主要表现的一组疾病。

28肥厚型心肌病HCM：

是以左心室、右心室肥厚为特征，常为不对称肥厚并累及室间隔，左心室血液充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病。

29心包积液症Ewart征：

心脏在有大量积液时可在左肩胛骨下

出现浊音及左肺受压迫引起的支气管呼吸音。

30奇脉：

指大量积液患者在触诊时桡动脉搏动呈吸气性显著减弱或

消失、呼气时复原的现象。

31肝硬化：

各种慢性肝病发展的晚期阶段。

病理上以肝脏弥漫性纤维化、再生结节和假小叶形成为特征。

32肝肾综合症HRS：

指发生在严重肝病基础上的肾衰竭，

但肾脏本身并无器质性损害，又称功能性肾衰竭。

33肝肺综合症HPS：

指发生在严重肝病基础上的低氧血症，

主要与肺内血管扩张相关而过去无心肺疾病基础。

34自发性细菌性腹膜炎SBP：

指在无任何邻近组织炎症的情况下

发生的腹痛和腹水的细菌性感染，是肝硬化常见的并发症。

35伴癌综合症：

指原发性肝癌患者由于癌肿本身代谢异常或

癌组织对机体影响而引起内分泌或代谢异常的一组症候群。

36肝性脑病HE：

由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能

失调的综合症，主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷。

37急性胰腺炎：

多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起

胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。

38急性肾小球肾炎AGN：

以急性肾炎综合症为主要临床表现的一组疾病，

急性起病，出现血尿、水肿和高血压。

多见于链球菌感染后。

39急进行肾小球肾炎RPGN：

以急性肾炎综合症,肾功能急剧恶化,多在早期出现少尿性急性肾衰竭为临床特征,病理类型为新月体性肾小球肾炎的一组疾病

40慢性肾小球肾炎：

简称慢性肾炎,指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现,可有不同程度的肾功能减退,最终发展为慢性肾衰竭的一组肾疾病

41慢性肾衰竭CRF：

指慢性肾脏疾病引起的肾小球滤过率下降

及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合症。

43中毒:

进入人体的化学物质达到中毒量产生组织和器官损害引起的全身性疾病43甲状腺毒症：

指血循环中甲状腺激素过多，引起以神经、循环、消化

等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合症。

44甲亢：

甲状腺功能亢进。

指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多

而引起的甲状腺毒症。

45黎明现象：

即夜间血糖控制良好,也无低血糖发生,仅于黎明短时间内出现

高血糖,可能由于清晨皮质醇、生长激素等胰岛素拮抗素激素分泌增多所致

46Somogyi效应：

在夜间曾有低血糖，在睡眠中未被察觉，但导致体内

胰岛素拮抗素激素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。

47糖尿病酮症酸中毒DKA：

最常见的糖尿病急症。

酮体包括B-羟丁酸、

乙酰乙酸和丙酮。

糖尿病加重时，胰岛素绝对缺乏，三大代谢紊乱。

48类风湿关节炎RA：

以对称性关节炎为主要临床表现的

异质性、多系统性、自身免疫性疾病。

49类风湿结节：

血管炎的一种表现，常见于关节伸侧受压部位的皮下组织，

也可发生于任何内脏器官。

结节中心为纤维素样坏死组织，

周围有上皮样细胞浸润，排列成环，外被以肉芽组织。

50系统性红斑狼疮SLE：

一种表现有多系统损害的慢性系统性自身免疫病，

其血清具有以抗核抗体为代表的多种自身抗体。

51雷诺现象：

指因受寒冷或紧张的刺激后，肢端细动脉痉挛，使手指（足趾）皮肤突然出现苍白，相继出现皮肤变紫、变红，伴局部发冷，

感觉异常和疼痛等短暂的临床现象。

52再障AA：

原发性骨髓造血功能衰竭综合症，主要表现为骨髓功能低下、

全血细胞减少和贫血、出血、感染。

免疫抑制剂治疗有效。

53裂孔现象：

骨髓象有核细胞显著增生，以原始细胞为主，而较成熟中间

阶段细胞缺如，并残留少量成熟粒细胞，形成所谓“裂孔”现象。

第二篇呼吸系统疾病

一：

支气管扩张症的诊断，鉴别和治疗？

根据反复咯脓痰，咯血的病史和既往有诱发支气管扩张的呼吸道感染病史，HRCT显示支气管扩张的异常影像学改变，即可明确诊断。

主要与慢性支气管炎，肺脓肿，肺结核，先天性肺囊肿和弥漫性泛细支气管炎鉴别：

1慢性支气管炎多发生在中年以上患者，在气候多变的冬春季节咳嗽，咳痰。

2肺脓肿起病急，有高热咳嗽大量脓臭痰。

3肺结核有低热盗汗乏力消瘦等结核毒性症状。

4先天性肺囊肿X线可见多个边界纤细的椭圆阴影。

5弥漫性泛细支气管炎活动时呼吸困难，CT显示弥漫分布的小结节影。

治疗：

治疗基础疾病,控制感染,改善气流受限,清除气道分泌物,外科治疗。

二：

肺结核的基本病理变化，分类，鉴别诊断，化学治疗原则及主要作用？

基本病理变化是炎性渗出，增生和干酪样坏死。

分类：

原发型肺结核；

血性播散型肺结核；

继发型肺结核（包括浸润性肺结核，空洞性肺结核，结核球，干酪样肺炎，纤维空洞性肺结核）；

结核性胸膜炎；

其他肺外结核；

菌阴肺结核。

主要与肺炎，慢性阻塞性肺疾病，支气管扩张，肺癌，肺脓肿，纵隔和肺门疾病相鉴别。

化学治疗原则是早期，规律，全程，适量，联合。

化疗的主要作用是1杀菌作用2防止耐药菌产生3灭菌。

常用药物异烟肼，利福平。

三、呼吸系统疾病各病的临床表现？

1细菌性肺炎：

高热，稽留热，痰少，带血呈铁锈色，患侧胸痛，放射到肩部；

2支气管扩张症:

慢性咳嗽,大量浓痰,反复咯血,反复肺部感染,慢性感染中毒症状;

3肺结核：

咳嗽咳痰，咯血，胸痛，呼吸困难，乏力盗汗，食欲减退，体重减轻；

4慢支：

急性加重性咳嗽咳痰，喘息或气急，反复发作；

5哮喘：

发作性、周期性、可逆性呼吸困难和胸闷咳嗽，

干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至发绀，夜间及凌晨发作；

5特发型肺A高压：

呼吸困难，胸痛，头晕，咯血；

6肺心病：

代偿期：

咳嗽咳痰气促，活动后心悸、呼吸困难、乏力少有胸痛咯血；

失代偿期：

夜间呼吸困难加重，白天嗜睡，明显发绀，球结膜充血水肿；

7气胸：

起病急，一侧胸痛，继之胸闷和呼吸困难，可有刺激性咳嗽，不能平卧；

8肺癌：

原发：

咳嗽，血痰或咯血，气短，发热，体重下降；

肺外胸内扩展引起：

胸痛，声音嘶哑，咽下困难，胸水；

五：

慢性阻塞性肺疾病COPD的重要病因，病理改变，诊断要点？

主要病因：

1吸烟2职业粉尘和化学物质3空气污染4感染因素5蛋白酶-抗蛋白酶失衡6氧化应激7炎症机制8其他如自主神经功能失调等。

病理改变：

主要为慢性支气管炎及肺气肿。

支气管腺体增生肥大，腺体肥厚与支气管壁厚度比值大于0.55——0.79。

各级支气管壁均有多种炎症细胞浸润，以中性粒细胞和淋巴细胞为主。

按累及肺小叶的部位，可将阻塞性肺气肿分为小叶中央型，全小叶型和介于2者之间的混合型。

小叶中央型是由于终末细支气管或一级呼吸性细支气管炎症导致管腔狭窄，其远端的二级呼吸性细支气管呈囊状扩张，特点是囊状扩张的呼吸性细支气管位于二级小叶的中央区。

全小叶型是呼吸性细支气管狭窄引起所属终末肺组织的扩张，特点是气肿囊腔较小，遍布于肺小叶内。

有时两型同时存在一个肺内称混合型。

诊断要点：

临床上根据COPD的特征、胸部X线表现及呼吸功能检查，诊断COPD，其中呼吸功能检查尤为重要。

四：

慢支的诊断标准和治疗？

依据咳嗽咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月，并连续2年或2年以上，排除其他慢性气道疾病。

急性加重期的治疗：

1控制感染2镇咳祛痰3平喘。

缓解期治疗：

1戒烟2增强体质3反复呼吸道感染者试用免疫调节剂或中医药。

六：

哮喘的实验室检查，鉴别诊断，常用治疗方法？

实验室检查：

1痰液检查2呼吸功能检查：

支气管激发试验；

支气管舒张试验；

呼气峰流速；

3动脉血气分析；

4胸部X线检查5特异性变应原的检测。

鉴别诊断：

1左心衰竭引起的喘息样呼吸困难2COPD3上气道阻塞

4变态反应性肺浸润。

常用治疗方法是吸入治疗（糖皮质激素）。

七：

心源性哮喘和支气管哮喘的区别？

心源性哮喘支气管哮喘

年龄多大于40岁多见于儿童青少年;

病史一般有高血压冠心病风心病史有家族史或过敏史；

发作时间多在夜间多在寒