卫生保健西安市长安区学校卫生监督档案.doc

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西安市长安区学校卫生监督档案

学校名称（盖章）：

黄良街道湖村小学主管部门：

长安区教育局

建档时间：

2011年

长安区卫生监督所编制

目录

1、学校卫生管理基本情况

2、法人或负责人身份证复印件（签字或盖章）

3、卫生管理员培训证明复印件

4、学校卫生管理组织机构及规范文件

5、饮用水卫生基本情况

6、自备水源（二次供水）供水平面图

7、饮用水（公共场所）卫生管理制度

8、公共场所基本情况

9、公共场所（浴池或美容美发场所）经营场所平面图

10、健康管理与传染病防治

11、学校突发公共卫生事件处置领导小组

12、卫生监督处罚情况

13、新改扩建项目情况

14、学校卫生管理员资料

15、西安市长安区卫生监督所岗位责任确认书

16、现场监督检查笔录、监督意见书（按事件顺序排列）

17、清池记录及涉水产品的相关索证资料、水质检测报告（桶装水索证资料）等

学校卫生管理基本情况

一、基本情况

学校名称：

西安市长安区黄良街道湖村小学

注册地址：

学校地址：

黄良街道西湖村

行政区域代码：

610116邮编：

710109

学校代码：

6101160000000000000092

组织机构代码：

经济类型代码：

法人（负责人）：

张少华身份证号：

610121196209226114

联系电话：

13629290816

卫生主管主任：

杨刚联系电话：

13891813875

教职工人数：

24班级数：

6学生人数：

207男生：

112女生：

95

二、学校类别

1、初等教育：

√2、中等教育□3、高等教育□4、其他教育□

2、办学性质

1、公办√2、民办□3、其他□

3、校内辅助设施数

1、餐饮单位□□2、食品店□□3、住宿场所□□4、沐浴场所□□5、游泳场所□□6、美容美发场所□□7、校医院（校医室）□□8、其他□□

4、学校卫生量化分级管理

饮用水卫生基本情况

一、基本情况

饮用水单位:

黄良街道湖村小学地址：

本校

饮用水管理负责人：

杨刚联系电话：

13891813875

卫生管理人员：

杨刚联系电话：

13891813875

从业人员：

取得健康证明人数：

1

二、供水方式

1、市政供水□2、自建集中式供水√

3、二次供水□4、分质供水□5、分散式供水□6、其他□

自建集中式供水与二次供水卫生许可证：

有□无√

（一）自建集中式供水：

（1）水源类型：

井水√河水□水库水□泉水□

（2）水源防护措施：

井房√围墙／栏□水池□

（3）饮水消毒：

消毒方式：

氯化消毒√二氧化氯消毒□

紫外线消毒□臭氧消毒□

2投药方式：

机械投加□人工投加√

三、水质监测

本年度是否开展水质监测：

否频次

水质监测结果：

四、供应学生饮用水

1、开水

桶装水生产企业：

桶装水生产企业生产许可证：

有□无√

五、饮用水事件

本年度是否发生饮用水污染事件：

否

湖村小学自备水源供水平面图

公共场所情况

（每个公共场所填写一份）

一、基本情况

公共场所单位名称：

地址邮编：

负责人：

联系电话：

取得有效卫生许可证：

卫生管理员：

电话：

从业人员数：

二、单位类别

三、经营方式

四、集中式空调

集中式空调系统：

有□无□

五、量化分级

五、公共场所发生危害健康事故

本年度是否发生危害健康事故：

是□否□

六、本年度监测情况：

公共场所（浴池或美容美发场所）经营场所平面图

健康管理与传染病防治

一、传染病管理

学校传染病管理机构

负责人：

赵小会联系电话：

13228093031

传染病疫情报告人：

杨刚联系电话：

13891813875

传染病疫情报告制度和登记记录：

有

因病缺勤病因追查与登记制度：

有

病因排查结果登记日志：

有

对传染病愈返校情况进行管理（如提供病愈证明等）：

有

学生发生传染后，教室、宿舍及生活场所是否消毒：

是

二、健康管理

学校保健机构：

学生人数不足600人的是否配备专兼职保健教师：

否

负责人：

联系电话：

专业技术人员数：

具有相关资格证书人员数：

是否有《医疗机构执业许可证》：

学生健康档案：

学生人数：

207体检人数：

207

体检单位：

有无资质，有√无□学生常见病防治：

开展√未开展□

开展学生常见防治机构：

黄良街道卫生院

开展学生常见防治项目：

流感、肺结核，腮腺炎、流脑

开设健康教育课：

是频次每周一节

突发公共卫生事件应急预案：

有

三、学生宿舍及其他卫生设施

学生宿舍：

有□无√有其中，男间，女间合计：

间

住宿人数：

经营方式：

学校宿舍管理机构：

负责人：

联系电话：

公寓管理人员持有健康合格证明和培训合格证明：

建立学生宿舍卫生管理制度（包括）通风与消毒）：

公用厕所：

（1）水冲式厕所（男／女）／2）旱厕有√、无□

流动洗手设施：

有□、无√

四、学生教室管理

普通教室人均使用面积是否符合卫生要求：

是

每间教室是否设有2种不同高低型号的课桌椅：

否

黑板设置是否符合卫生要求：

是教室采光是否符合卫生要求：

是

教室采光是否符合卫生要求：

是教室照明设置是否符合卫生要求：

是卫生监督机构能够开展学生教室卫生监督监测：

监督监测结果：

湖村小学突发公共卫生事件处置

领导小组

组长：

校长张少华（负责全盘工作）

副组长：

杨刚刘妮王建利

主管卫生安排、检查：

刘妮

蛋奶工程主管、卫生：

杨刚

班级卫生安排、检查:

孙娜张利红苗晨

周冬梅何维张维

卫生监督处罚情况

（按每专业每起案件填写一份）

一、违法事实

二、处罚程序

1、简易程序□2、一般程序3、听证程序□

三、处罚决定

1、责令限期改进□2、警告□3、罚款□罚款金额：

元

4、其他□

四、结案情况

1、自觉履行□2、强制执行□3、不作行政处罚□

五、行政处罚时间：

年月日

新、改、扩建项目情况

卫生管理员登记表

姓名

性别

年龄

职务

联系方式

工作岗位

被监督单位意见：

（盖章）

年月日

注：

为便于资料传送，联系方式中的电子邮箱请尽量填写

西安市长安区卫生监督所岗位责任书制确认书

根据卫生监督员岗位责任制要求，我负责你单位卫生监督执法具体事宜，有关卫生安全事宜及时与我联系，我将认真履行法律赋予我的职责

。

如果我有违法违纪现象，请直接告诉我，我将立即改正，也可拨打029-85290868直接投诉

一、责任卫生监督员基本情况

姓名：

行政执法证编号：

行政执法胸牌编号：

二、联系方式

办公地址：

西安市长安区韦曲西街99号卫生监督所办公楼

办公电话：

029-8529086824小时电话：

传真：

电子信箱

监督相对人授权人签字：

长安区卫生监督所（公章）

日期：

年月日

填报说明

1、档案适用于全市各级各类学校（包括托幼机构）

2、各专业应同时建立相应的卫生许可证及日常监管档案。

3、监督档案一式两份，被监督单位留存一份档案，区卫生监督所一份存档。

4、本档案每年增加变更内容。

5、本档案应在2011年9月30日前完成。