病理学重点内容及习题文档格式.docx

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多数肿瘤为单个，如胃癌，少数肿瘤也可以是多个，如神经纤维瘤等。

（二）组织结构

1.肿瘤实质：

肿瘤实质是肿瘤细胞，是肿瘤主要成分，决定肿瘤的性质。

2.肿瘤间质：

肿瘤间质不具有肿瘤特性，由纤维组织和血管组成，对肿瘤细胞起支持和营养作用。

1.肿瘤的特殊性决定于（）

A.肿瘤的实质B.肿瘤的间质C.肿瘤的转移D.肿瘤细胞的代谢特点E.肿瘤细胞的核分裂

2.决定肿瘤生长速度最为重要的是（）

A.瘤细胞倍增时间B.生长分数C.瘤细胞的生成与丢失D.瘤组织内血管密度E.肿瘤的性质

三.肿瘤的异型性概念

1.概念：

肿瘤组织与其起源组织在细胞形态和组织结构上有不同程度的差异，这种差异称为异型性。

2.肿瘤组织和起源组织相似程度高，则分化程度高，异型性小，恶性程度低；

肿瘤组织和起源组织相似程度低，则分化程度低，异型性小，恶性程度高。

异型性是判断肿瘤良恶性最重要组织学依据。

1.肿瘤分化越高（）

A恶性程度越高B转移越早C恶性程度越低

D对放射治疗敏感E预后较差

2.诊断恶性肿瘤的主要依据是（）

A.肿瘤有出血性坏死B.肿瘤的异型性C.肿瘤大小

D.肿瘤的肉眼形态E.肿瘤有溃疡形成

判断

肿瘤的异型性越小，表示其恶性程度越高（）

四.肿瘤的生长方式与扩散

（一）生长方式

1.膨胀性生长：

良性肿瘤生长方式。

生长缓慢，有完整包膜，与周围组织分界清楚，活动度好，手术易摘除，术后不易复发

2.浸润性生长：

恶性肿瘤生长方式。

生长迅速，无完整包膜，与周围组织分界不清，活动度差，手术不易摘除，术后易复发

3.外生性生长：

在体表，体腔及自然管道表面的肿瘤

（二）扩散

1.直接蔓延：

2.转移：

是肿瘤术后易复发，放疗和化疗失败的主要原因，是恶性肿瘤的特征

①淋巴道转移：

癌的主要转移途径②血道转移：

肉瘤的主要转移途径③种植性转移

【例题】判断

1.肿瘤一旦发生转移，其性质肯定是恶性的（）

多选

1.肿瘤的生长方式包括（）

A.膨胀性生长B.直接蔓延C.血道转移D.浸润性生长

E.外生性生长F.种植性转移

五.良性肿瘤与恶性肿瘤的区别

【例题】选择

1.恶性肿瘤的一般特征为（），良性肿瘤的一般特性为（）

A.浸润性生长B.分化程度低C.转移D.生长快E.常见出血坏死F.分化程度高G.不转移H.膨胀性生长I.生长缓慢

判断

1.呈浸润性生长的肿瘤为恶性肿瘤（）

2.良恶性肿瘤之间是有截然分界的，故不能混淆两类性质不同的肿瘤（）

3.根据肿瘤发生的部位，形态特点就可以判断出肿瘤的良恶性（）

4.所有的良性肿瘤都成浸润性生长（）

六.肿瘤的命名原则

（一）良性肿瘤命名

生长部位＋起源组织＋瘤

（二）恶性肿瘤命名

1.癌：

上皮组织的恶性肿瘤生长部位＋上皮组织＋癌

2.肉瘤：

间叶组织的恶性肿瘤生长部位＋间叶组织＋肉瘤

（三）特殊命名

1.按习惯命名的肿瘤如：

白血病葡萄胎等

2.以“瘤”命名的恶性肿瘤如：

精原细胞瘤黑色素瘤

3.以人名命名的恶性肿瘤如：

霍奇金淋巴瘤尤文氏肉瘤

4.在肿瘤前加“恶性”命名的恶性肿瘤如:

恶性淋巴瘤

5.以“母细胞“命名的肿瘤如:

视网膜母细胞瘤肾母细胞瘤

1.下列属于恶性肿瘤的是（）

A.软骨肉瘤B.骨瘤C.尖锐湿疣D.神经纤维瘤E.肺源性假瘤

F.葡萄胎G.黑色素瘤H.精原细胞瘤I.淋巴瘤

七.癌前病变异型增生和原位癌的概念

（一）癌前病变

2.临床上常见病变：

黏膜白斑，皮肤慢性溃疡，慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生，溃疡性结肠炎，慢性宫颈糜烂伴宫颈糜烂，乳腺纤维囊性变，大肠腺癌，色素痣

（二）原位癌

（三）异型性增生

1.下列属于原位癌的主要特征是（）

A.是一种早期癌B.发生与子宫颈黏膜上皮C.发生于胃黏膜

D.癌变波及上皮全层，但基底膜完整E.发生转移

2.下列关于癌前病变的叙述，正确的是（）

A.具有癌前病变潜能的良性病变B.癌前病变的良性肿瘤C.具有癌病可能性的良性肿瘤D.已发生癌变的良性肿瘤E.癌变前必然出现的病变

3.原位癌最常发现的部位是（）

A.食管B.胃C.小肠D.升结肠E横结肠

八.癌症

1.“癌症”指（）

A.泛指所有恶性肿瘤B.所有肿瘤统称C.上皮组织发生的恶性肿瘤D.癌和肉瘤

E.间叶组织来源的恶性肿瘤

“癌症”是癌与肉瘤的统称（）

综合分析题

某男，50岁，因胃痛，胃出血2个月而入院。

曾有“胃溃疡”历史。

胃镜检查见胃小弯处有一直径3.2㎝的溃疡，底部凹凸不平，边缘不整齐，呈火山口状，周围黏膜皱襞中断，组织学检查见细胞形成不规则腺样结构，排列呈实性，异型性明显，见病理性核分裂现象。

问：

（1）可诊断何种疾病？

（2）诊断依据为什么？

缺氧

一，缺氧的概念

例题：

缺氧是由于（）

A.血液氧饱和度降低B.吸入气体氧分压降低C.血液氧含量降低D.血液氧容量降低E.组织供氧不足或利用氧障碍

二.常用的血氧指标及意义

1.血氧分压：

2.血氧容量：

3.血氧含量：

4.血红蛋白氧饱和度：

常用的血氧指标有（）

A.血氧分压B.血氧容量C.血量含量D.血氧饱和度E.动静脉血氧含量差

三.乏氧性缺氧

2.血氧指标变化特征：

1.低张性缺氧时细胞发生缺氧的机制是（）

A.毛细血管血量减少B.血氧血容量降低C.毛细血管平均氧分压降低

D.静脉氧分压降低E.组织利用氧障碍

2.乏氧性缺氧时，血氧指标可发生的变化有（）

A.动脉血氧分压降低B.血氧饱和度升高C.血氧含量降低D.血氧容量正常

E.动静脉血氧含量差升高

四.血液性缺氧

以下疾病中不会出现血液性缺氧的是（）

A.肺炎B.肠源性发绀C.蚕豆病D.煤气中毒E.严重贫血

判断：

缺氧不一定都有发绀，而出现发绀则一定是缺氧（）

五.循环性缺氧

六.组织性缺氧

1.概念:

例题

（1-4题备选答案）A.乏氧性缺氧B.组织性缺氧C.一氧化碳中毒D.肠源性发绀

E.高铁血红蛋白

1.皮肤呈鲜红色或玫瑰红色（）

2.皮肤呈咖啡色或青石板色（）

3.皮肤呈樱桃红色（）

4.皮肤呈青紫色（）

休克

一.休克的概念

休克的本质是（）单选

A.动脉血压下降B.心肌收缩力减弱C.中心静脉压D.微循环障碍E.以上都不是

二.休克的原因

（1-4题备选答案）

A.失血性休克B.神经源性休克C.过敏性休克D.心源性休克

1.剧烈疼痛，高位脊髓麻醉或脊髓损伤引起（）

2.过敏体质注射血清抑制剂或疫苗引起（）

3.胃十二指肠溃疡出血，食管静脉曲张破裂引起（）

4.心输出量急剧下降，有效循环血量和灌流量明显减少引起（）

三.发生机制的三期的微循环变化特点

1.微循环缺血期:

微循环变化特点：

早期休克（微循环缺血期）微循环的变化，下列说法错误的是（）

A.微动脉收缩B.后微动脉收缩C.毛细血管前括约肌收缩D.动静脉吻合支收缩

E.微静脉收缩

2.微循环淤血期

休克期组织微循环淤血缺氧的病理生理学基础是（）单选

A.前阻力大于后阻力B.后阻力大于前阻力C.A-V短路开放D.直捷通路关闭

E.直捷通路开放

3.微循环衰竭期

休克时血压下降的主要发病机制是（）单选

A.心功能不全B.交感神经过度兴奋后衰竭C.血液中儿茶酚胺过低D.微循环淤滞，组织灌溉严重不足E.外周动脉紧张度不足

泌尿系统疾病

一.急性肾小球肾炎

1.病因：

2.病理变化：

3.病例临床联系：

二.慢性肾小球肾炎

1.病变特点：

2.病理联系：

3.病理临床联系：

三，急性肾小球肾炎

2.特征性病变：

3.病理变化：

4.病例临床联系：

水电解质代谢紊乱发热

1.脱水：

2.高渗性脱水：

（1）尿崩症患者易出现（）

A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.水中毒

（2）代谢性酸中毒时过度通气可产生（）

A.水肿B.水中毒C.低渗性脱水D.等渗性脱水E.高渗性脱水

（3）高渗性脱水患者临床可表现为（）

A.口渴感B.尿量减少C.休克D.头晕烦躁E.脱水热

3.低渗性脱水：

（1）大量出汗后只补充葡萄糖液会导致（）

A.等渗性脱水B.高渗性脱水C.低渗性脱水D.水肿

（2）哪一类水电解质失衡最容易发生休克（）

A.高渗性脱水B.等渗性脱水C.低渗性脱水D.低钾血症E.水中毒

（3）低渗性脱水患者临床可表现为（）

A.尿量减少B.休克C.皮肤弹性降低D.眼窝凹陷

4.等渗性脱水：

（1）等渗性脱水如为经处理可转变为（）

A.低渗性脱水B.高渗性脱水C.低钾血症D.低钠血症

（2）等渗性脱水患者临床可表现为（）

A.口渴B.尿量减少C.尿崩症D.脱水症状E.休克

5.高钾血症：

（1）输入大量库存过久的血液会导致（）

A.高钠血症B.低钠血症C.低钾血症D.高钾血症E.低镁血症

（2）高钾血症对机体的影响有（）

A.肌肉松弛无力B.高糖症C.肾功能障碍D.心律失常E.高血压

6.低钾血症：

（1）引起低钾血症的原因（）

A.长期使用保钾利尿素B.肾小管性酸中毒C.醛固酮增多症D.慢性腹泻E.使用保钾利尿剂

（2）小儿失钾最重要的原因是（）

A.严重腹泻呕吐B.利尿药用量过多C.肾上腺皮质激素过多D.

4.发热：

（1）发热的最常见原因是（）

A.真菌感染B.细菌感染C.变态反应D.恶性肿瘤E.类固醇

（2）哪种情况的体温升高属于发热（）

A.肺炎B.伤寒C.结核病D.交性月经前

（3）高热持续期特点是（）

A.皮肤发红B.寒颤加剧C.皮肤干燥D.大量出汗E.自觉酷热

（4）热各期的临床表现

8.水肿：

1.水肿是出现钠，水潴留的基本机制是（）

A.微血管壁通透性升高B.淋巴回流受阻C.血浆胶体渗透压降低D.肾小球-肾小管失衡E.毛细血管有效流体静脉压增高

2.肾性水肿首先出现的部位是（）

A.上肢B.下肢C.腹腔D.面部E.下垂部

3.肝性水肿首先出现的部位是（）

A.上肢B.下肢C.下垂部D.面部E.