高速公路机电工程监理单位用表.docx
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高速公路机电工程监理单位用表
监理单位：
编号：
工程项目：
桩号/位置：
工作指令内容
监理工程师签字：
日期：
年
月
日
承包人签字：
日期：
年
月
日
监理单位：
编号：
停工依据：
停工范围:
停工原因:
停工日期：
年月日时
停工后应做如下处理：
驻地监理工程师签名：
年
月
日
承包人签名：
年
月
日
监理单位：
编号：
复工依据：
复工范围：
复工原因：
复工日期：
年月日
复工应做如下工作：
驻地监理工程师签名：
年月日
承包人签名：
年月日
监表4
甘肃省
高速公路
GansuProvincial
Expressway
工程
变更令
VariationOrder
项目名称（Project）:
合同段（Section）:
承包人（Contractor）:
编号（No.）:
变更项目名称
Itemof
桩号
StationNo.
原设计图名称―
Nameoforiginal
图号
DrawingNo.
U9V变更等级
Classificationof
variation
一般□重要口重大口
MinorImportantMajor
变更原因及内容
Descriptionsof,andReasonsfor,Variation
支付方法
MethodofPayment
对合同价影响
Effectoncon.price
增加（人民币元）Increase（RMB¥）
减少（人民币元）
Decrease（RM¥）
完成本变更所需天数
CalendardaysrequiredforthisVariation
工程师（签字）
Engineer（Signature）
日期（Date）:
备注：
一般变更由高级驻地工程师签字认可，重要及重大工程变更由项目办下发
Remarks:
Minorvariationshallbeapprovedbyresidentengineer,important
andmajoronesshallbeapprovedandissuedbyprojectexecutiveoffice.
收件人：
Receiver:
Date:
日期:
监理单位：
编号：
会议主题（议题）：
时间
地点：
主持人：
参加人员
姓名
单位
职务（职称）
记录整理人：
本次会议记录共页
附件：
发件人：
收件人：
监表6
监理日志
监理机构
合同号
记录人
日期
审核人
日期
天气
各合同段主要施工项目简述
监理机构主要工作简述（审批、验收、旁站、指令、会议等）
就有关冋题与建设单位、施工单位等进行澄清或处理的情况简述
监理单位：
编号：
旁站监理
日期
年月日
到场时间
时分
离场时间
时分
部位或桩号
天气
旁站工序或主要工作内容
施工过程简述
监理工作简述
主要数据记录
发现问题及处理结果
监表8监理巡视记录
施工单位：
合同号：
监理单位：
编号：
巡视监理
日期
年月日
起始时间
时分
终止时间
时分
巡视范围、主要部位、工序
施工单位主要施工项目、人员到位、工艺合规性简述
巡视人主要巡检数据记录
巡视人发现的问题及处理情况简述
监表9
期号：
第期
甘肃省公路建设项目高速公路机电工程
监理月报
北京路桥通国际工程咨询有限公司
驻地监理办
年月日
报送:
抄送:
附表一
机电工程承包人工作月总结
第一部分工程施工概况
一、本月施工概况
二、工程施工质量情况
三、工程进度情况及计量支付情况
四、施工安全和环境保护情况
第二部分监理工作情况
一、本月监理工作情况
二、下月监理工作计划三、存在冋题及有关建议
附表二
机电工程概况表
工程项目名称
监理单位
合同编号
施工单位
合同总价
工程变更增减金额
预计最终费用
开工日期
合同期限
预计完工日期
合同编号
施工单位
合同总价
工程变更增减金额
预计最终费用
开工日期
合同期限
预计完工日期
合同编号
施工单位
合同总价
工程变更增减金额
预计最终费用
开工日期
合同期限
预计完工日期
备注：
填表人：
日期：
附表三月份机电工程施工进度统计表
统计起止：
年月日至年月日
合同号
工程项目名称
承包单位
监理单位
子目号
项目名称
单位
设计总工程量
预计变更后总工程量
本月计划工程量
完成本月计划的%
累计完成工程量
累计完成设计总工程量
的%
本月完成起止地点
备注
项目负责人：
填表人：
填表日期：
附表四
月份机电工程施工进度计划表
计划日期：
年月曰至年月曰
合同号
工程项目名称
承包单位
监理单位
子目号
项目名称
单位
设计总工程量
本月计划工程量
占设计总工程
量的%
累计完成工程量
累计完成设计总工程量％
本月完成起止桩号（或地点）
备注
项目负责人：
填表人：
填表日期：
监表10监理通知单
施工单位：
合同号：
监理单位：
编号：
致：
通知内容:
监表11
施工单位：
监理报告单
合同号：
监理单位：
编号：
致:
报告内容:
驻地监理工程师（签字）：
日期:
致（建设项目主管部门）：
驻地监理工程师（签字）：
日期：
主送
报告内容：
驻地监理工程师（签字）：
日期：
抄送：
工程名称
分项工程
进场日期
检验日期
序号
材料名称
检测内容
规定值或允差
实测值
检验方法
检验结果
说明：
监理工程师：
签字：
日期：
监表15
施工单位：
设备进场抽检表
合同号：
监理单位：
编号：
工程名称
分项工程
进场日期
检验日期
序号
设备名称
产地
规格型号
数量
外观检测
开箱检验
检验结果
合格证
质保单
出厂检验资料
报关单商检证明
说明：
监理工程师：
签字：
日期：
分部工程
分项工程
工序名称
施工日期
桩号位置
检验日期
序号
隐蔽部分名称
单位
数量
序号
隐蔽部分名称
单位
数量
检验内容
检验记录
1
2
3
4
5
说明：
监理工程师：
签字：
日期：
监表17
施工单位：
工程安装质量抽检表
合同号：
监理单位：
编号：
分部工程
分项工程
工序名称
安装时间
安装地点
检验时间
项次
检测项目
技术要求
检验结果
检验方法
备注：
附件：
（如果有）
专业监理工程师：
签名：
日期：
监表18
施工单位：
工程调试质量抽检表
合同号：
监理单位：
编号：
分部工程
分项工程
工序名称
调试时间
安装地点
检验时间
项次
检测项目
技术要求
检验结果
检验方法
备注：
附件：
（如果有）
专业监理工程师：
签名：
日期：
工程项目名称
分项工程名称
位置或桩号
项次
检测项目
技术要求
检验结果
检验方法
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