发展战略ICU发展史最全版.docx

发展战略ICU发展史最全版.docx

《发展战略ICU发展史最全版.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《发展战略ICU发展史最全版.docx（6页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

发展战略ICU发展史最全版

（发展战略）ICU发展史

ICU发展史

ICU始于对呼吸衰竭的集中治疗和护理，广泛应用于心脏内、外科。

在1952年的夏季，丹麦首都哥本哈根发生了脊髓灰白质炎的流行，造成了很多延髓性呼吸麻痹病例，多死于呼吸衰竭。

当时病人被集中起来，在内科医生和麻醉医生的共同努力下，通过气管切开保持呼吸道畅通且进行肺部人工通气，使死亡率显著下降。

治疗效果的改善，使有关医生认识到加强监护和治疗的重要性。

1958年，Zbsen及Kvittingen报道了259例此类病人加强监护和治疗的经验，又进壹步提高了人们对ICU重要性的认识，且开始在临床上推广应用。

在英国，50年代初，曾建立许多呼吸重症监护治疗病房（RICU），它主要是为继发于神经疾病的慢性呼吸衰竭的病人提供呼吸支持而设立的。

由此，人们在机械通气的处理方面取得了大量的经验。

在美国，对危重病人加强监护和治疗的发展也很快。

例如，麻省总医院的RICU于1961年开放后，壹年内就治疗400例病人。

50年代，体外循环下心内直视手术的成功应用于临床和推广，以及缺血心肌再血管化的开展，为现代ICU的建立提供了客观需要，且显示了蓬勃发展的生机。

到60年代，由于临床的需要，分科愈益细致，危重病人亦不断增加，加之电子工业的飞速发展，以及监护仪器和新诊断设备的问世，因而各种ICU相继建立，如冠心病重症监护治疗病房（CCU）、心肺重症监护治疗病房（CPICU）、心脏外科重症监护治疗病房（CSICU）、神经外科重症监护治疗病房（NSICU），婴幼儿重症监护治疗病房（IICU）等。

几乎每壹个专科均有它们自己的专科重症监护治疗病房。

对特殊病人如心脏、肺、心肺移植术后，以及免疫系统病的病人，仍建立了“岛式”隔离加强医疗室，除严格隔离外，仍采用净化空气进行换气，以减少感染机会，从而改进了各专科对危重病人的抢救、治疗和护理，提高了疗效。

ICU常用静脉泵入药物用法1.三硝5mg/ml50mg+NS40ml/iv泵入0.6ml/h（10ug/min）,5mg+5%GS500mlivdrip1ml/min（10ug/min）可用到200ug/min

2.异舒吉50mg/50ml50mg原液（50ml）/iv泵入5ml/h（5mg/h）50mg+5%GS500mlivdrip（5mg/h50ml/h13滴/min）

3.硝普钠50mg/支50mg+5%GS50ml/iv泵入0.6ml/h（10ug/min起始）,可用到200-300ug/min

4.多巴胺，多巴酚丁胺20mg/2ml（Kg3）mg加NS至50ml/iv泵入,1ml/h相当于1ug/Kg/min如：

体重60Kg的患者，用量为：

5ug/Kg/min180mg+NS32ml/iv泵入,5ml/h60mg+5%GS500mlivdrip1ml/min（2ug/Kg/min）500mg（原液）/iv泵入1ml/hr约等于2.8ug/kg/min（60kg）

5.压宁定50mg/10ml25mg+NS20ml慢推可用到400ug/min250ml原液（50ml）/iv泵入1.2ml/h（100ug/min）100mg+5%GS500mlivdrip1ml/min（200ug/min）

6.酚妥拉明（瑞支停）10mg/2ml50mg+40ml/iv泵入2ml/h（2mg/h）

7.吗啡10mg/1ml50mg+NS45ml/iv泵入,1-6ml/h（1-6mg/h）

8.去甲肾上腺素2mg/1ml（Kg0.3）mg加NS至50ml/iv泵入,1ml/h相当于0.1ug/Kg/min如：

体重60Kg的患者，用量为：

0.5ug/Kg/min18mg+NS41ml/iv泵入,5ml/h常用剂量为0.1-2.0ug/kg/min报告最大剂量可达10.0mcg/kg/min

8.肾上腺素1mg/ml（Kg0.3）mg加NS至50ml/iv泵入,1ml/h相当于0.1ug/Kg/min如：

体重60Kg的患者，用量为：

0.5ug/Kg/min18mg+NS32ml/iv泵入,5ml/h常用剂量为0.1-2.0ug/kg/min报告最大剂量可达10.0mcg/kg/min

9.异丙肾上腺素1mg/2ml1mg+5%GS500mlivdrip7滴/min（1ug/min）3mg+NS44ml/iv泵入1ml/h（1ug/min）

10.利多卡因400mg/2%20ml1000mg/iv泵入6ml/h（2mg/min）1000mg+5%GS500mlivdrip1-2ml/min（2-4mg/min）

11.垂体后叶素6U/1ml12U-18U入壶用于消化道出血:

300U/iv泵入2-4ml/h（0.2-0.4U/min）102U+5%GS500mlivdrip1-2ml/min（0.2-0.4U/min）咯血:

54U+5%GS500mlivdrip1ml/min（0.1U/min）

12.思他宁3mg/支250ug/支250ug入壶3mg+NS48ml/iv泵入4ml/h（250ug/h）

13.肝素100mg/12500U/2ml/支12500U+NS48ml/iv泵入2ml/h（500U/h）根据APTT调整按照U/kg/hr记录用量

14.艾司洛尔200mg/5ml→100mg/10ml5mg/Kgiv入壶500mg/iv泵入18ml/h（0.05mg/Kg/min,60Kg,100mg/10ml）剂量可加大,首剂也加大

15.安定50ml纯安定（250mg）5mg/ml

16.善宁500ug/支NS50+0.5Mgiv泵入5ml/H（5ug/hr）最大50ug/hr

17.乌拉地尔（压宁定）25mg/5ml/支控制高血压先缓慢静注10-50mg，监测血压变化。

效果在5分钟内显示后维持降压效果：

100mg稀释成50ml（NS，5-10%GS，5%果糖均可）最大药物浓度为4mg/ml初始输入速度为2mg/min，维持给药9mg/h若将250mg乌拉地尔溶解在500ml液体里则1mg乌拉地尔相当于44滴或2.2ml输入液

18.地尔硫卓（合贝爽）10mg或50mg/支冷冻干燥品将10mg或50mg用5ml之上的NS或GS.溶解室上速:

10mg配成10ml缓慢静推单次静注,可根据年龄和症状增减.高血压急症:

5-15ug/kg/min静脉点滴,当血压降至目标值后,边监测边调整速度不稳定心绞痛:

1-5ug/kg/min,小剂量开始,最大用量5ug/kg/min.

19．硝酸异山梨酯（爱倍）5ml：

5mg；10ml：

10mg25ml+500mlNS或5%GS=50ug/mla开始剂量：

30ug/min，观察0.5-1小时,如无不良反应可加倍.

20.RI400u/10ml80u+NS38mliv泵入1ml/hr=2u/hr

21.洛赛克主要适用于十二指肠溃疡和卓-艾综合征，也可用于胃溃疡和反流性食管炎。

8mg/hr泵入22.氨茶碱0.5+NS30mliv泵入1.5-2.5ml/hr日总量0.75-1.0[本帖最后由健康使者于2006-6-311:

10AM编辑]

第四部分ICU常用药物

第四部分ICU常用药物

（作用、用途、使用方法、注意事项）-------------185

第壹章镇静药.镇痛药.麻醉药------------185

1.力月西1．麻醉前给药。

2．全麻醉诱导和维持。

3．椎管内麻醉及局部麻醉时辅助用药。

4．诊断或治疗性操作（如心血管造影、心律转复、支气管镜检查、消化道内镜检查等）时病人镇静。

5．ICU病人镇静。

【用法用量】本品为强镇静药,注射速度宜缓慢,剂量应根据临床需要、病人生理状态、年龄和伍用药物情况而定。

1．肌内注射用0.9%氯化钠注射液稀释。

静脉给药用0.9%氯化钠注射液、5％或10%葡萄糖注射液、5%果糖注射液、林格氏液稀释。

2．麻醉前给药在麻醉诱导前20-60分钟使用,剂量为0.05-0.075mg/kg肌内注射,老年患者剂量酌减;全麻诱导常用5-10mg（0.1-0.15mg/kg）。

3．局部麻醉或椎管内麻醉辅助用药,分次静脉注射0.03-0.04mg/kg。

4．ICU病人镇静,先静注2-3mg,继之以0.05mg/（kg·h）静脉滴注维持。

（Midazolam）------------------185

2.安定.-------------185

3.度冷丁

（Pethidine,Alodan,Dolantin,Demerol,）---185

4.吗啡---------------------------------186

5.静安丙泊酚注射液丙泊酚注射液商品名：

静安本品主要成份为丙泊酚，其化学名称为2，6－二异丙基苯酚【性状】本品为白色均匀乳状液体。

【适应症】全身麻醉诱导和维持。

重症监护患者辅助通气治疗时的镇静。

【用法用量】使用本品时，所用设备应能够在麻醉状态下处理突发事件，复苏设备应能伸手可及，呼吸和循环功能应被监控（如心电图，脉搏血氧饱和度仪）。

应根据病人反应及术前用药实行个体化给药，麻醉时除用丙泊酚外壹般仍应补充镇痛药

（Propofol1%Fresenius）----------------188

6.仙林（注射用维库溴铵

（VecuroniumBromideforInjection）-------190

7.得普利麻（Diprivan）------------------191

第二章抗生素---------------------------192

1.特治星-------------------------------193

2.注射用美士灵（cefminoxsodium）-------193

3.复达欣（Fortum）----------------------194

4.马斯平（Maxipime）--------------------194

5.美平肺炎包括院内获得性肺炎、尿路感染、妇科感染（如子宫内膜炎和盆腔炎）、皮肤软组织感染、脑膜炎、败血症。

（MepemIntravenousInjection）----194

6.泰能（Tienam）----------------------194

7.西普乐（Ciprobay）------------------194

第三章血管活性药---------------------195

1.肾上腺素（Adrenaline）----------------195

2.去甲肾上腺素（Noradrenaline）---------196

3.盐酸异丙肾上腺素（IsoprenalineSulfatieInjection）---------198

4.多巴胺（热恋是美妙的，分手是痛苦的，但却都是幸福的。

不过不幸的是，热恋之后的单身男女似乎总难再找到那曾有的激情和心仪的对象。

为什么会这样，美国科学家通过研究田鼠揭开了其中的奥秘。

田鼠是实行终身壹夫壹妻制的“性情动物”。

据英国《卫报》12月5日报道，加利福尼亚州立大学的学者近期专门对这种动物进行了跟踪，研究它们的大脑和行为，分析它们的爱情产生和消亡过程，结果学者们结合二者后发现，当雄田鼠和雌田鼠交配以后，雄田鼠就会壹生壹世忠于雌田鼠，每当这个时候，雄田鼠的大脑就会释放出大量多巴胺———壹种名为“感觉良好”的化学物质。

研究带头人布兰登·阿拉戈纳将这种多巴胺戏称为“爱情的毒药”。

当他们把这种化学物质注射到从来没有交配过的雄田鼠的大脑里时，发现这些小家伙马上放弃了对其他雌田鼠的追求，而是壹心壹意地只想获得那只早已倾心的雌田鼠的爱。

进壹步的研究发现，这种多巴胺会改变田鼠大脑某壹区域上的“沟渠”，这个区域为许多动物所拥有，包括人类。

当已经有伴侣或曾有过伴侣的雄田鼠再次结识壹个新异性时，它大脑里的这个区域就会发生剧烈变化，尽管这个时候雄田鼠大脑也会产生“爱情的毒药”这种化学物质，可是此时，该化学物质就会被已经改变的“