糖尿病护理查房PPTPPT文件格式下载.ppt

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相对特征：

介导和特发性，多为前者。

1）1）青少年起病青少年起病（juvenileonsetdiabetes）（juvenileonsetdiabetes）2）2）具酮症倾向具酮症倾向（pronesstoketosis）（pronesstoketosis）3）3）对胰岛素敏感对胰岛素敏感4）4）自身免疫异常特征自身免疫异常特征5）5）胰岛素、胰岛素、CC肽水平低肽水平低5

（二）二）2型糖尿病：

约占占9095%，发病率与胰病率与胰岛素素（Ins）抵抗和分泌缺陷有关。

）抵抗和分泌缺陷有关。

相相对特征：

特征：

1）多有肥胖或肥胖病前史多有肥胖或肥胖病前史（青蛙型青蛙型）2）无无酮症症倾向向3）多成年多成年发病病4）无胰无胰岛素素细胞自身免疫胞自身免疫损伤5）血血浆Ins、C肽水平可正常或升高，水平可正常或升高，6）对Ins不敏感不敏感6（三）其他特殊三）其他特殊类型型DM1）细胞功能缺陷胞功能缺陷2）Ins作用作用遗传学性缺陷学性缺陷3）胰腺外分泌病胰腺外分泌病4）内分泌病内分泌病5）药物和化学所致物和化学所致6）感染感染7）不常不常见的免疫介的免疫介导DM、遗传综合征合征8）其它有其它有时伴有糖尿病的伴有糖尿病的遗传综合征合征7（四四）妊娠糖尿病妊娠糖尿病（GestationDiabeticMellitus.GDM）8三三.病因、发病机制和自然史病因、发病机制和自然史遗传因素及因素及环境因素共同参与。

境因素共同参与。

（一）

（一）1型糖尿病：

其型糖尿病：

其发生、生、发展可分展可分为6个个阶段段1.第第1期：

期：

遗传易感性易感性2.第第2期：

启期：

启动自身免疫反自身免疫反应3.第第3期：

免疫学异常，期：

免疫学异常，该期循期循环中会出中会出现一一组自身自身抗体抗体a.ICA:

胰岛细胞自身抗体b.IAA:

胰岛素自身抗体c.GAD:

谷氨酸脱羧酶抗体，更具敏感性、特异性强、持续时间长，有助于区分1型和2型。

4.第第4期：

进行性胰行性胰岛B细胞功能胞功能丧5.第第5期：

临床糖尿病床糖尿病6.第第6期：

糖尿病的期：

糖尿病的临床表床表现明明显9病病因：

因：

遗传因素因素及及环境因素境因素共同参共同参与与遗传因素遗传因素生活压力生活压力生活紧张生活紧张肥胖肥胖应激状态、应激状态、子宫内环境子宫内环境缺乏体育锻炼缺乏体育锻炼不良的饮食习惯不良的饮食习惯10糖尿病易患人群糖尿病易患人群v肥胖的人肥胖的人v精神精神紧张的人的人v更年期更年期妇女女v有糖尿病家族史的人有糖尿病家族史的人v40岁以上的中老年人以上的中老年人v高血脂、高血高血脂、高血压、高血糖、高尿酸和高胰、高血糖、高尿酸和高胰岛素血症的患者素血症的患者v吸烟者比不吸烟者糖尿病高达一倍以上吸烟者比不吸烟者糖尿病高达一倍以上11胰胰岛素的生理功能素的生理功能v胰胰岛素，是一种蛋白素，是一种蛋白质激素，由胰激素，由胰脏内的内的胰胰岛细胞分泌。

胰胞分泌。

胰岛素参与素参与调节糖代糖代谢，控制血糖平衡，可用于治控制血糖平衡，可用于治疗糖尿病。

糖尿病。

v促促进葡萄糖葡萄糖转化化为肝糖原肝糖原v促促进葡萄糖葡萄糖进入入细胞胞发挥作用作用v抑制肝糖原分解，具有降低血糖的作用。

抑制肝糖原分解，具有降低血糖的作用。

v抑制蛋白抑制蛋白质、脂肪在肝、脂肪在肝脏内内转化化为葡萄糖。

葡萄糖。

12三、病理生理13糖尿病临床表现v“三多一少三多一少”多饮多饮视物模糊视物模糊体重减轻体重减轻多食多食疲乏疲乏多尿15CompanyLogo糖尿病临床表现v临床表现临床表现:

“三多一少三多一少”v多饮多饮因多尿失水而口渴、多饮。

v多食多食由于葡萄糖不能被机体充分利用而随尿排出，机体热量来源不足，患者常感饥饿，导致多食。

v多尿多尿血糖升高后，大量葡萄糖从肾脏排出，引起渗透性利尿而多尿。

每日尿量可达210L。

v消瘦消瘦外周组织对葡萄糖利用障碍，脂肪、蛋白质分解增加，代谢呈负氮平衡，因而患者逐渐消瘦，疲乏无力，加之失水，体重明显减轻。

.糖尿病诊断新标准糖尿病诊断新标准1：

糖尿病症状+任意时间血糖11.1mmol/L（200mg/dl），可以确诊2：

糖尿病症状+空腹血浆血糖7.0mmol/L（126mg/dl），可以确诊3：

糖尿病症状+OGTT试验中2小时血糖值11.1mmol/L，可以确诊。

如症状不典型，需再测一次，予以证实，诊断才能成立!

术语解释：

1.空腹：

指810小时内无任何热量摄入2.糖尿病症状：

指多饮、多食、多尿、体重减轻3.空腹血浆血糖（FPG）：

正常值3.96.1mmol/L（70108mg/dl）4.空腹血糖调节受损（IFG）：

6.16.9mmol/L（110125mg/dl）5.空腹血浆血糖（FPG）7.0mmol/L（126mg/dl），考虑糖尿病6.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）7.7mmol/L（139mg/dl）为正常7.口服葡萄糖耐量减低（IGT）7.811.0mmol/L（140199mg/dl）为减低8.口服葡萄糖耐量11.1mmol/L（200mg/dl），考虑糖尿病补充说明：

1.在急性感染、创伤或各种应激情况下出现的血糖升高，不能诊断为糖尿病。

2.儿童糖尿病的诊断标准与成人相同。

17六、临床表现

（二）并发症v糖尿病酮症酸中毒v高渗性非酮症糖尿病昏迷v感染慢性并发症v糖尿病大血管病变v糖尿病微血管病变v糖尿病神经病变v糖尿病足急性并发症18CompanyLogo糖尿病有哪些危害？

糖尿病有哪些危害？

v

（一）急性并发症

（一）急性并发症v1、糖尿病酮症酸中毒：

表、糖尿病酮症酸中毒：

表现为前期烦渴、多饮、多尿现为前期烦渴、多饮、多尿及无力，至后期尿量减少或及无力，至后期尿量减少或闭尿，消瘦软弱等，食欲不闭尿，消瘦软弱等，食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、头振、恶心、呕吐、腹痛、头痛、嗜睡，严重者昏迷。

痛、嗜睡，严重者昏迷。

vv2、糖尿病非酮症高渗性昏、糖尿病非酮症高渗性昏迷：

表现为烦渴、多饮、表迷：

表现为烦渴、多饮、表情淡漠、反应迟钝、厌食、情淡漠、反应迟钝、厌食、嗜睡等。

若未及时治疗，病嗜睡等。

若未及时治疗，病人将出现皮肤粘膜干燥、唇人将出现皮肤粘膜干燥、唇舌干裂、心率加快、血压下舌干裂、心率加快、血压下降至休克，严重者出现幻觉、降至休克，严重者出现幻觉、偏瘫、失语等。

偏瘫、失语等。

.

（二）慢性并发症

（二）慢性并发症1、心血管病变：

是糖尿病最严重而突出的并发症。

表现为糖尿病心脏病。

2、糖尿病肾病：

表现为尿频、尿急、尿痛、发烧、腰痛和血尿。

3、糖尿病眼病：

表现为视物模糊、视力下降，严重者导致失明。

4、糖尿病足：

表现为足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等。

5、神经病变：

表现为肢端感觉异常、肢体疼痛等。

6、感染：

糖尿病病人常发生皮肤化脓性感染、真菌感染等。

.糖尿病的治疗糖尿病的治疗v原原则：

早期、早期、长期、期、综合以及个性化合以及个性化的原的原则目的：

目的：

使血糖达到或接近正常水平使血糖达到或接近正常水平使血糖达到或接近正常水平使血糖达到或接近正常水平纠纠正代正代正代正代谢谢紊乱紊乱紊乱紊乱消除糖尿病症状消除糖尿病症状消除糖尿病症状消除糖尿病症状防止或延防止或延防止或延防止或延缓缓并并并并发发症症症症延延延延长长寿命，降低死亡率寿命，降低死亡率寿命，降低死亡率寿命，降低死亡率五架马车健康教育饮食治疗运动治疗药物治疗血糖监测治治疗基石基石是一切治是一切治疗的基的基础可以增加胰可以增加胰岛素的敏感素的敏感性，性，还能增能增加能量的消加能量的消耗耗1、增加机、增加机体体对胰胰岛素素的敏感性的敏感性2、降低血、降低血糖，糖，铲除胰除胰岛素抵抗素抵抗产生的土壤生的土壤血糖、糖化血糖、糖化血血红蛋白蛋白21护理措施理措施INFRAMUsales1teamSales2teamAutomationteamNetworkteamConsultingMUConsulting1teamConsulting2teamConsulting3team教育育SIMUSales1teamSales2teamSISystemteamSIDevelopteamBSPMUCSteamBiz1teamBiz2teamBiz3team运动运动饮食饮食监测监测药物药物【护理措施理措施】

（一）

（一）饮食护理饮食护理1配合计算饮食量配合计算饮食量2主、副食数量基本固定主、副食数量基本固定3严格控制总入量，限制各种甜食严格控制总入量，限制各种甜食4选择食物选择食物5用降糖药时，严格按时就餐用降糖药时，严格按时就餐6根据血糖、体重及时调整饮食根据血糖、体重及时调整饮食注意事项注意事项按时进食。

按时进食。

控制总热量。

限制甜食。

不宜空腹锻炼。

监测体重。

（二）二）休息与运休息与运动促进血液循环促进血液循环减轻体重减轻体重提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗改善血糖改善血糖规律运律运动的益的益处24糖尿病保健操糖尿病保健操v糖尿病保健操糖尿病保健操“专”在哪里？

在哪里？

v防治糖尿病及其并防治糖尿病及其并发症，我症，我们更更专业！

v关关爱糖尿病相关病患友，我糖尿病相关病患友，我们更更专心！

心！

v发展糖尿病展糖尿病诊疗新技新技术，我，我们更更专注！

注！

v解决糖尿病康复一体化，我解决糖尿病康复一体化，我们是是专科！

科！

v糖尿病保健操是糖尿病保健操是综合内科最重要的合内科最重要的专科特色！

下面有郝达斌科特色！

下面有郝达斌护士士给大家示范一下。

大家示范一下。

25【护理措施理措施】

【护理措施理措施】

（二）运动锻炼

（二）运动锻炼运运动减轻体重、提高胰岛素敏感性，改善血动减轻体重、提高胰岛素敏感性，改善血糖和脂代谢紊乱。

活动适宜，循序渐进和长期糖和脂代谢紊乱。

活动适宜，循序渐进和长期坚坚持。

持。

.1、糖尿病运动适应症：

、糖尿病运动适应症：

1型糖尿