脑干外形、延髓内部结构(研究生)(王晓萃)优质PPT.ppt

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延髓背侧面观：

闭合部闭合部：

后正中沟、后正中沟、后外侧沟、后中间沟、薄后外侧沟、后中间沟、薄束结节、楔束结节、灰小束结节、楔束结节、灰小结节结节（又称三叉结节，楔束结（又称三叉结节，楔束结节外侧纵长的低嵴）节外侧纵长的低嵴）、小脑下、小脑下脚脚（又称绳状体，为薄束结节和（又称绳状体，为薄束结节和楔束结节上方的束状隆起）楔束结节上方的束状隆起）。

开放部开放部：

形成第四脑形成第四脑室的下部。

室的下部。

二、脑桥外形二、脑桥外形脑桥分为基底部和被盖部。

基底脑桥分为基底部和被盖部。

基底部发生较晚，在哺乳类发达，在人类部发生较晚，在哺乳类发达，在人类更发达。

更发达。

腹侧面观：

基底部、基底动脉沟、小基底部、基底动脉沟、小脑中脚（脑桥臂）、桥延体（脑中脚（脑桥臂）、桥延体（在小脑在小脑中脚外侧下部的隆起，由脑桥核聚集中脚外侧下部的隆起，由脑桥核聚集形成形成）、）、（运动根和感觉根）（运动根和感觉根）延髓脑桥沟延髓脑桥沟、（在面神（在面神经和前庭蜗神经之间有中间神经）、经和前庭蜗神经之间有中间神经）、，脑桥小脑三角。

，脑桥小脑三角。

背侧面观：

脑桥背面构成第四脑桥背面构成第四脑室底上部。

脑室底上部。

脑桥前端狭细，为与中脑的移脑桥前端狭细，为与中脑的移行部，称行部，称菱脑峡菱脑峡（包括小脑上脚、（包括小脑上脚、前髓帆和丘系三角）前髓帆和丘系三角）小脑上脚（结合臂）：

构成第小脑上脚（结合臂）：

构成第四脑室底外上界；

四脑室底外上界；

前髓帆、前髓帆系带前髓帆、前髓帆系带（左、右左、右下丘之间有一皱襞，连于前髓帆）下丘之间有一皱襞，连于前髓帆）、滑车神经；

滑车神经；

丘系三角：

由小脑上脚、下丘丘系三角：

由小脑上脚、下丘臂和中脑外侧沟臂和中脑外侧沟（大脑脚外面一纵行（大脑脚外面一纵行的浅沟）的浅沟）围成的三角，内有外侧丘围成的三角，内有外侧丘系的纤维通过。

系的纤维通过。

三、第四脑室三、第四脑室:

为菱形的室腔，在延髓、脑桥和小脑之间。

在第在第四脑室底中份，室腔侧向拓展且伸向腹侧形成第四脑外侧隐窝。

四脑室底中份，室腔侧向拓展且伸向腹侧形成第四脑外侧隐窝。

第四脑室顶：

自上（吻侧）而下（尾侧）为：

前髓帆和小脑自上（吻侧）而下（尾侧）为：

前髓帆和小脑上脚、后髓帆和第四脑室脉组织；

顶的尖端称顶隐窝。

上脚、后髓帆和第四脑室脉组织；

第四脑室脉组织向第四脑室脉组织向下附着于第四脑室底下下附着于第四脑室底下半边缘，撕去第四脑室半边缘，撕去第四脑室脉组织，残留在脑室边脉组织，残留在脑室边缘的附着缘，称缘的附着缘，称第四脑第四脑室带室带。

两边的第四脑室。

两边的第四脑室带在第四脑室下角处形带在第四脑室下角处形成的薄片称成的薄片称闩闩，位于左，位于左右薄束结节之间，作为右薄束结节之间，作为延髓开放部与闭合部的延髓开放部与闭合部的界标。

界标。

第四脑室脉络丛呈第四脑室脉络丛呈倒置的倒置的“WW”形排列。

形排列。

两纵列向下，末端会合，两纵列向下，末端会合，经正中孔突入小脑延髓经正中孔突入小脑延髓池。

横列外侧端在第四池。

横列外侧端在第四脑室外侧隐窝处，经外脑室外侧隐窝处，经外侧孔突入蛛网膜下隙。

侧孔突入蛛网膜下隙。

第四脑室顶有三个第四脑室顶有三个孔：

正中孔和外侧孔。

孔：

正中孔在下端中线；

外正中孔在下端中线；

外侧孔在第四脑室外侧隐侧孔在第四脑室外侧隐窝处。

窝处。

第四脑室底：

境界境界：

外上界：

小脑上脚；

外下界：

薄束结节、楔束外下界：

薄束结节、楔束结节、小脑下脚；

结节、小脑下脚；

两侧角：

外侧隐窝（此窝两侧角：

外侧隐窝（此窝绕小脑下脚向腹侧）。

绕小脑下脚向腹侧）。

室底中部有横行纤维，自后正中沟横行或斜行向外侧隐窝，主要室底中部有横行纤维，自后正中沟横行或斜行向外侧隐窝，主要延入小脑，称延入小脑，称第四脑室髓纹第四脑室髓纹，将第四脑室分为上、下两半。

，将第四脑室分为上、下两半。

室底中线上有纵行的室底中线上有纵行的正中沟正中沟，分室底为左、右两半。

每半被，分室底为左、右两半。

每半被界沟界沟分为分为内侧区（内侧隆起）内侧区（内侧隆起）、外侧区（前庭区）外侧区（前庭区）。

内侧隆起：

髓纹上方髓纹上方：

面神经丘、上凹：

面神经丘、上凹（在面（在面NN丘外侧的界沟内）、蓝斑丘外侧的界沟内）、蓝斑（在上凹的上方）。

（在上凹的上方）。

髓纹下方髓纹下方：

舌下：

舌下NN三角、迷走三角、迷走NN三角（灰翼）、最后区（迷走三角（灰翼）、最后区（迷走NN三角三角与菱形窝下外侧界之间的小舌状区）、与菱形窝下外侧界之间的小舌状区）、分隔索（迷走分隔索（迷走NN三角下缘室管膜增厚三角下缘室管膜增厚形成的小嵴，分隔迷走形成的小嵴，分隔迷走NN三角与最后三角与最后区）、下凹（在迷走区）、下凹（在迷走NN三角的尖部）、三角的尖部）、笔尖（菱形窝的下份向下尖削形如笔笔尖（菱形窝的下份向下尖削形如笔尖，又称写翮）。

尖，又称写翮）。

前庭区：

前庭区、听结节前庭区、听结节（前庭区外侧角的隆起，内含窝背侧核前庭区外侧角的隆起，内含窝背侧核）。

延髓延髓脑桥脑桥中脑中脑前前锥体锥体基底部基底部大脑脚底大脑脚底以斜方体为界以斜方体为界以黑质前缘为界以黑质前缘为界后后被盖部被盖部被盖部被盖部被盖部被盖部以中央灰质后缘为界以中央灰质后缘为界顶盖顶盖脑脑干干的的分分部部脑脑干干内内部部结结构构特特点点中央管开放形成菱形窝；

中央管开放形成菱形窝；

延髓下部和中脑的中央管仍保持闭合延髓下部和中脑的中央管仍保持闭合状态；

状态；

各种性质的各种性质的NN核团由脊髓内的腹背排核团由脊髓内的腹背排列变成内外排列。

列变成内外排列。

脊髓中位于灰质周围的白质移到脑干脊髓中位于灰质周围的白质移到脑干的腹侧；

的腹侧；

由于上、下行由于上、下行ff束在脑干内交叉及束在脑干内交叉及NN根根ff的穿行，使灰质被切割成许多独立的的穿行，使灰质被切割成许多独立的灰质核团（灰质核团（NN核）；

核）；

灰白质之间出现大量的网状结构。

脑神经的纤维成分与核团脑神经的纤维成分与核团感觉感觉纤维纤维一般躯体感觉一般躯体感觉ff特殊躯体感觉特殊躯体感觉ff一般内脏感觉一般内脏感觉ff特殊内脏感觉特殊内脏感觉ff运动运动纤维纤维一般躯体运动一般躯体运动ff一般内脏运动一般内脏运动ff特殊内脏运动特殊内脏运动ff脑脑N有有7种种Nf成分成分脑干有脑干有7种脑种脑N核团核团排列成排列成6个功能柱个功能柱脑神经的纤维成分与核团脑神经的纤维成分与核团脑脑N有有7种种Nf成分成分脑干有脑干有7种脑种脑N核团核团排列成排列成6个功能柱个功能柱一般躯体感觉核一般躯体感觉核特殊躯体感觉核特殊躯体感觉核一般一般内脏感觉核内脏感觉核特殊特殊内脏感觉核内脏感觉核一般躯体运动核一般躯体运动核一般内脏运动核一般内脏运动核特殊内脏运动核特殊内脏运动核脑神经核的分类及名称脑神经核的分类及名称类别类别脑神经核名称脑神经核名称一般躯体运动核一般躯体运动核动眼动眼N核核滑车滑车N核核展展N核核舌下舌下N核核特殊内脏运动核特殊内脏运动核三叉三叉N运动核运动核面面N核核疑核疑核副副N核核一般内脏运动核一般内脏运动核（副交感核副交感核）动眼动眼N副核副核上泌涎核上泌涎核下泌涎核下泌涎核迷走迷走N背核背核一般一般内脏感觉核内脏感觉核孤束核下部孤束核下部特殊特殊内脏感觉核内脏感觉核孤束核头端孤束核头端一般躯体感觉核一般躯体感觉核三叉三叉N感觉核感觉核（三叉三叉N中脑核、中脑核、三叉三叉N脑桥核、脑桥核、三叉三叉N脊束核脊束核）特殊躯体感觉核特殊躯体感觉核前庭前庭N核核蜗蜗N核核

（1）脑神经核脑神经核NEXT核团名核团名称称核团核团位置位置传出传出Nf支配支配动眼动眼N核核中脑上中脑上丘水平丘水平加入动眼加入动眼N，支配，支配眼上、下、内直眼上、下、内直肌、上睑提肌、肌、上睑提肌、下斜肌下斜肌滑车滑车N核核中脑下中脑下丘水平丘水平组成滑车组成滑车N，支配眼上斜肌支配眼上斜肌展展N核核面面N丘丘深面深面组成展组成展N，支配眼外直肌支配眼外直肌舌下舌下N核核舌下舌下N三三角深面角深面组成舌下组成舌下N，支配，支配同侧舌内、外肌同侧舌内、外肌一般躯体运动核一般躯体运动核一般躯体运动核一般躯体运动核核团名核团名称称核团核团位置位置传出传出Nf支配支配动眼动眼N核核中脑上中脑上丘水平丘水平加入动眼加入动眼N，支配，支配眼上、下、内直眼上、下、内直肌及上睑提肌肌及上睑提肌滑车滑车N核核中脑下中脑下丘水平丘水平组成滑车组成滑车N，支配眼上斜肌支配眼上斜肌展展N核核面面N丘丘深面深面组成展组成展N，支配眼外直肌支配眼外直肌舌下舌下N核核舌下舌下N三三角深面角深面组成舌下组成舌下N，支配，支配同侧舌内、外肌同侧舌内、外肌特殊内脏运动核特殊内脏运动核核团核团名称名称核团核团位置位置传出传出Nf支配支配三叉三叉N运动核运动核脑桥脑桥中部中部构成三叉构成三叉N运动根，运动根，支配咀嚼肌、二腹肌前腹、支配咀嚼肌、二腹肌前腹、下颌舌骨肌等下颌舌骨肌等面面N核核脑桥脑桥下部下部构成面构成面N运动根，运动根，支配面部表情肌支配面部表情肌疑核疑核延髓内延髓内加入舌咽加入舌咽N、迷走、迷走N，支配，支配咽喉部、食管上段骨骼肌咽喉部、食管上段骨骼肌副副N核核延髓部延髓部脑根脑根迷走迷走N支配咽喉肌支配咽喉肌脊髓部脊髓部脊髓根脊髓根支配胸锁乳突肌、支配胸锁乳突肌、斜方肌斜方肌特殊内脏运动核特殊内脏运动核核团核团名称名称核团核团位置位置传出传出Nf支配支配三叉三叉N运动核运动核脑桥脑桥中部中部构成三叉构成三叉N运动根，运动根，支配咀嚼肌、二腹肌前腹、支配咀嚼肌、二腹肌前腹、下颌舌骨肌等下颌舌骨肌等面面N核核脑桥脑桥下部下部构成面构成面N运动根，运动根，支配面部表情肌支配面部表情肌疑核疑核延髓内延髓内加入舌咽加入舌咽N、迷走、迷走N，支配，支配咽喉部、食管上段骨骼肌咽喉部、食管上段骨骼肌副副N核核延髓部延髓部脑根脑根迷走迷走N支配咽喉肌支配咽喉肌脊髓部脊髓部脊髓根脊髓根支配胸锁乳突肌、支配胸锁乳突肌、斜方肌斜方肌一般内脏运动核一般内脏运动核-副交感核副交感核核团名称核团名称核团核团位置位置传出传出Nf支配支配动眼动眼N副核副核动眼动眼N核核背内侧背内侧加入动眼加入动眼N，在，在睫状睫状N节节内换元后，支配睫状肌、内换元后，支配睫状肌、瞳孔括约肌瞳孔括约肌上泌涎核上泌涎核脑桥脑桥最下端最下端加入面加入面N，至，至翼腭翼腭N节节、下颌下下颌下N节节换元后，支配换元后，支配泪腺、下颌下腺、舌下泪腺、下颌下腺、舌下腺、及口鼻粘膜腺腺、及口鼻粘膜腺下泌涎核下泌涎核延髓延髓上端上端加入舌咽加入舌咽N，至，至耳耳N节节换换元后，支配腮腺的分泌元后，支配腮腺的分泌迷走迷走N背核背核迷走迷走N三三角深面角深面加入迷走加入迷走N，在，在器官旁、器官旁、内节内节换元后，支配平滑换元后，支配平滑肌、心肌及腺体的分泌肌、心肌及腺体的分泌一般内脏运动核一般内脏运动核-副交感核副交感核核团名称核团名称核团核团位置位置传出传出Nf支配支配动眼动眼N副核副核动眼动眼N核核背内侧背内