病历管理相关法律问题PPT课件下载推荐.ppt

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因此，医务人员必须要重新审视病历的功能、作用和社会价值，树立法律观念，从法律的高度来看待，将其作为证据来对待。

重新审视病历的功能和作用3目录重新审视病重新审视病历的功能和作历的功能和作用用与病历相关的诉讼病历管理中的几个重要法律制度病历书写基本规范解析病历规范书写的内容及要求病历在医疗事故技术鉴定中的作用病历中与法律相关问题探讨重新审视病历的功能和作用4医院领导在病案管理上要转变观念医院领导在病案管理上要转变观念医院在病案管理上要采取的医院在病案管理上要采取的4个措个措施施护士站的病历应该加强防盗措护士站的病历应该加强防盗措施施重视病案室的负责人任命重视病案室的负责人任命病历阅读人受到限制病历阅读人受到限制专人传送病历专人传送病历与病历相关的诉讼新疆某医院未经患者同意复印病历案南京某患者要求医师重新书写病历案病历丢失引发的民事诉讼案例案例1案例案例2目录重新审视病历的功能和作用与病历相关与病历相关的诉讼的诉讼病历管理中的几个重要法律制度病历书写基本规范解析病历规范书写的内容及要求病历在医疗事故技术鉴定中的作用病历中与法律相关问题探讨新疆某医院未经患者同意复印病历案一牙病患者就诊于个体牙医诊所，后诊于某三甲医院治愈；

该三甲医院私自给牙医诊所复印患者病历；

法院判决医院某医师及牙医诊所医师侵犯患者隐私权而承担赔偿责任。

目录重新审视病历的功能和作用与病历相关与病历相关的诉讼的诉讼病历管理中的几个重要法律制度病历书写基本规范解析病历规范书写的内容及要求病历在医疗事故技术鉴定中的作用病历中与法律相关问题探讨南京某患者要求医师重新书写病历案某退休工人头晕就诊某大医院，医师没有认真问诊、检查，即开CT检查和大处方；

病历记载十分潦草；

患者诉要求医院重新履行医疗行为，重新写病历，返还多收医疗费。

目录重新审视病历的功能和作用与病历相关与病历相关的诉讼的诉讼病历管理中的几个重要法律制度病历书写基本规范解析病历规范书写的内容及要求病历在医疗事故技术鉴定中的作用病历中与法律相关问题探讨病历丢失引发的民事诉讼案例案例1某医院不慎将多次来该院就诊的患者郑女士的病历丢失，恰巧郑女士办理病退需要拿该病历到有关鉴定中心做病退鉴定，病历丢失使得鉴定无法顺利进行。

郑女士认为由于医院将自己的病历丢失，导致自己不能如期正式退休，在工资差额、医保个人帐户、医药费等报销上损失很大，遂起诉至法院要求医院赔偿各项经济损失5万余元及精神损失费2千元。

最终法院判决医院赔偿相关损失共计3千元。

目录重新审视病历的功能和作用与病历相关与病历相关的诉讼的诉讼病历管理中的几个重要法律制度病历书写基本规范解析病历规范书写的内容及要求病历在医疗事故技术鉴定中的作用病历中与法律相关问题探讨病历丢失引发的民事诉讼（续）案例案例22002年5月，北京某区居民姜某到其公费合同医院机构就诊，但是在其挂号后却拿不到病历。

为了让姜某及时就诊，医院为其提供了新的病历续页作为就诊记录。

姜某再次就诊时院方为其重新建立了病历，并告知其旧病历仍未找到。

2002年10月，姜某向人民法院提起诉讼，主张医院侵犯自己的财产权和人身权，要求医院对于丢失病历的行为赔礼道歉、赔偿精神损失费5千元。

病历管理中的几个重要法律制度医疗机构书写病历和保管病历的义务适时记录与抢救补记制度病历复印制度病历查看、使用制度病历封存制度目录重新审视病历的功能和作用与病历相关的诉讼病历管理中病历管理中的几个重要法的几个重要法律制度律制度病历书写基本规范解析病历规范书写的内容及要求病历在医疗事故技术鉴定中的作用病历中与法律相关问题探讨医疗机构书写病历和保管病历的义务医疗服务合同的附随义务病历书写的要求按照卫生部按照卫生部病历书写基本规病历书写基本规范范目录重新审视病历的功能和作用与病历相关的诉讼病历管理中病历管理中的几个重要法的几个重要法律制度律制度病历书写基本规范解析病历规范书写的内容及要求病历在医疗事故技术鉴定中的作用病历中与法律相关问题探讨医疗机构书写病历和保管病历的义务病历保管要求按照卫生部按照卫生部医疗机构病历管医疗机构病历管理规定理规定妥善保管病历妥善保管病历期限（期限（医疗机构管理条例实医疗机构管理条例实施细则施细则）n门诊病历门诊病历15年年n住院病历住院病历30年年目录重新审视病历的功能和作用与病历相关的诉讼病历管理中病历管理中的几个重要法的几个重要法律制度律制度病历书写基本规范解析病历规范书写的内容及要求病历在医疗事故技术鉴定中的作用病历中与法律相关问题探讨适时记录与抢救补记制度适时记录按照规定的要求完成病历文件按照规定的要求完成病历文件的书写的书写抢救记录的补记要及时抢救完毕后抢救完毕后6小时内据实补记小时内据实补记目录重新审视病历的功能和作用与病历相关的诉讼病历管理中病历管理中的几个重要法的几个重要法律制度律制度病历书写基本规范解析病历规范书写的内容及要求病历在医疗事故技术鉴定中的作用病历中与法律相关问题探讨病历复印制度

（1）病历复印制度设立的意义保障患方的知情权保障患方的知情权环节医疗侵权案件的举证责任环节医疗侵权案件的举证责任国际惯例国际惯例病历复印的内容见后面具体法条内容见后面具体法条内容目录重新审视病历的功能和作用与病历相关的诉讼病历管理中病历管理中的几个重要法的几个重要法律制度律制度病历书写基本规范解析病历规范书写的内容及要求病历在医疗事故技术鉴定中的作用病历中与法律相关问题探讨病历复印制度

（2）医疗事故处理条例第第10条条患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。

患者依照前款规定要求复印或者复制病历资料的，医疗机构应当提供复印或者复制服务并在复印或者复制的病历资料上加盖证明印记。

复印或者复制病历资料时，应当有患者在场。

目录重新审视病历的功能和作用与病历相关的诉讼病历管理中病历管理中的几个重要法的几个重要法律制度律制度病历书写基本规范解析病历规范书写的内容及要求病历在医疗事故技术鉴定中的作用病历中与法律相关问题探讨病历复印制度（3）医疗机构病历管理规定第15条医疗机构可以为申请人复印或者复制的病历资料包括：

门（急）诊病历和住院病历中的住院志（即入院记录）、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。

目录重新审视病历的功能和作用与病历相关的诉讼病历管理中病历管理中的几个重要法的几个重要法律制度律制度病历书写基本规范解析病历规范书写的内容及要求病历在医疗事故技术鉴定中的作用病历中与法律相关问题探讨病历复印制度（4）病历复印权利人第第12条条医疗机构应当受理下列医疗机构应当受理下列人员和机构复印或者复制病历人员和机构复印或者复制病历资料的申请：

资料的申请：

（一）患者本人或其代理人；

（二）死亡患者近亲属或其代理

（二）死亡患者近亲属或其代理人；

人；

（三）保险机构。

目录重新审视病历的功能和作用与病历相关的诉讼病历管理中病历管理中的几个重要法的几个重要法律制度律制度病历书写基本规范解析病历规范书写的内容及要求病历在医疗事故技术鉴定中的作用病历中与法律相关问题探讨病历复印制度（5）病历复印者须提交的文件见见医疗机构病历管理规定医疗机构病历管理规定第第13条，第条，第14条条目录重新审视病历的功能和作用与病历相关的诉讼病历管理中病历管理中的几个重要法的几个重要法律制度律制度病历书写基本规范解析病历规范书写的内容及要求病历在医疗事故技术鉴定中的作用病历中与法律相关问题探讨病历复印制度（4）第13条医疗机构应当由负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员负责受理复印或者复制病历资料的申请。

受理申请时，应当要求申请人按照下列要求提供有关证明材料：

（一）申请人为患者本人的，应当提供其有

（一）申请人为患者本人的，应当提供其有效身份证明；

效身份证明；

（二）申请人为患者代理人的，应当提供患

（二）申请人为患者代理人的，应当提供患者及其代理人的有效身份证明、申请人与者及其代理人的有效身份证明、申请人与患者代理关系的法定证明材料；

患者代理关系的法定证明材料；

（三）申请人为死亡患者近亲属的，应当提（三）申请人为死亡患者近亲属的，应当提供患者死亡证明及其近亲属的有效身份证供患者死亡证明及其近亲属的有效身份证明、申请人是死亡患者近亲属的法定证明明、申请人是死亡患者近亲属的法定证明材料；

材料；

目录重新审视病历的功能和作用与病历相关的诉讼病历管理中病历管理中的几个重要法的几个重要法律制度律制度病历书写基本规范解析病历规范书写的内容及要求病历在医疗事故技术鉴定中的作用病历中与法律相关问题探讨病历复印制度（4）（四）申请人为死亡患者近亲属代理人的，（四）申请人为死亡患者近亲属代理人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者近亲属应当提供患者死亡证明、死亡患者近亲属及其代理人的有效身份证明，死亡患者与及其代理人的有效身份证明，死亡患者与其近亲属关系的法定证明材料，申请人与其近亲属关系的法定证明材料，申请人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料；

死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料；

（五）申请人为保险机构的，应当提