讲课儿童肺功能PPT文档格式.ppt

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补呼气后肺内不能呼出的气量补呼气后肺内不能呼出的气量补呼气后肺内不能呼出的气量补呼气后肺内不能呼出的气量.其与其与其与其与肺总量的比值是判断肺内气体潴留的主要指标肺总量的比值是判断肺内气体潴留的主要指标肺总量的比值是判断肺内气体潴留的主要指标肺总量的比值是判断肺内气体潴留的主要指标.以上四种称为基础容积以上四种称为基础容积以上四种称为基础容积以上四种称为基础容积,彼此互不重叠彼此互不重叠彼此互不重叠彼此互不重叠.22335.5.5.5.深吸气量（深吸气量（深吸气量（深吸气量（ICICICIC）:

平静呼气后能吸入的最大气平静呼气后能吸入的最大气平静呼气后能吸入的最大气平静呼气后能吸入的最大气量量量量,判断吸气代偿能力判断吸气代偿能力判断吸气代偿能力判断吸气代偿能力.（=.（=.（=.（=潮气量潮气量潮气量潮气量+补吸气量补吸气量补吸气量补吸气量）6.6.6.6.肺活量（肺活量（肺活量（肺活量（VCVCVCVC）:

最大吸气后能呼出的最大气量最大吸气后能呼出的最大气量最大吸气后能呼出的最大气量最大吸气后能呼出的最大气量,判断肺扩张能力的主要指标判断肺扩张能力的主要指标判断肺扩张能力的主要指标判断肺扩张能力的主要指标（=（=（=（=深吸气深吸气深吸气深吸气+补呼气补呼气补呼气补呼气）7.7.7.7.功能残气量（功能残气量（功能残气量（功能残气量（FRCFRCFRCFRC）:

平静呼气后肺内含有的气平静呼气后肺内含有的气平静呼气后肺内含有的气平静呼气后肺内含有的气量量量量.（=.（=.（=.（=补呼气量补呼气量补呼气量补呼气量+残气量残气量残气量残气量）8.8.8.8.肺总量（肺总量（肺总量（肺总量（TLCTLCTLCTLC）:

深吸气后肺内含有的总气量深吸气后肺内含有的总气量深吸气后肺内含有的总气量深吸气后肺内含有的总气量（=（=（=（=肺活量肺活量肺活量肺活量+残气量残气量残气量残气量）肺容量示意图潮潮气气量量补补吸吸气气量量补补呼呼气气量量残残气气量量肺肺总总量量肺肺肺肺活活活活量量量量功功功功能能能能残残残残气气气气量量量量深深深深吸吸吸吸气气气气量量量量44（二二二二）.）.）.）.肺通气量肺通气量肺通气量肺通气量1.1.1.1.每分钟静息通气量每分钟静息通气量每分钟静息通气量每分钟静息通气量:

（VEVEVEVE）维持基础代谢所需维持基础代谢所需维持基础代谢所需维持基础代谢所需的气量的气量的气量的气量,（=,（=,（=,（=潮气量潮气量潮气量潮气量呼吸频率呼吸频率呼吸频率呼吸频率）2.2.2.2.最大通气量最大通气量最大通气量最大通气量:

（MVVMVVMVVMVV）以最快的速度和最大的以最快的速度和最大的以最快的速度和最大的以最快的速度和最大的幅度呼吸时得到的每分钟通气量。

幅度呼吸时得到的每分钟通气量。

意义：

其意义：

其大小取决于胸廓完整健全、支气管通畅、肺组大小取决于胸廓完整健全、支气管通畅、肺组大小取决于胸廓完整健全、支气管通畅、肺组大小取决于胸廓完整健全、支气管通畅、肺组织健全和弹性，是判断有无阻塞性和限制性损织健全和弹性，是判断有无阻塞性和限制性损织健全和弹性，是判断有无阻塞性和限制性损织健全和弹性，是判断有无阻塞性和限制性损害的综合考核指标害的综合考核指标害的综合考核指标害的综合考核指标，也是判断胸外科手术有，也是判断胸外科手术有，也是判断胸外科手术有，也是判断胸外科手术有无禁忌以及劳动力鉴定的重要指标无禁忌以及劳动力鉴定的重要指标无禁忌以及劳动力鉴定的重要指标无禁忌以及劳动力鉴定的重要指标。

重症肺。

重症肺功能损害及咯血病人禁忌功能损害及咯血病人禁忌功能损害及咯血病人禁忌功能损害及咯血病人禁忌.55最大通气量示意图时间（12秒）容量（升）663.3.3.3.用力呼气量用力呼气量用力呼气量用力呼气量:

指用力呼气时容量随时间变化的指用力呼气时容量随时间变化的指用力呼气时容量随时间变化的指用力呼气时容量随时间变化的关系关系关系关系

（1）

（1）

（1）

（1）用力肺活量用力肺活量用力肺活量用力肺活量（FVC）FVC）FVC）FVC）：

指最大吸气至肺总量位指最大吸气至肺总量位指最大吸气至肺总量位指最大吸气至肺总量位后以最大的努力、最快的速度呼气至残气位的后以最大的努力、最快的速度呼气至残气位的后以最大的努力、最快的速度呼气至残气位的后以最大的努力、最快的速度呼气至残气位的呼出气量，正常时与肺活量一致。

呼出气量，正常时与肺活量一致。

（2）

（2）

（2）

（2）一秒量一秒量一秒量一秒量:

（FEVFEVFEVFEV1111）指最大吸气至肺总量位后一指最大吸气至肺总量位后一指最大吸气至肺总量位后一指最大吸气至肺总量位后一秒内的最快速呼气量。

是肺功能受损的重要指秒内的最快速呼气量。

是肺功能受损的重要指标，判断气道阻塞常以标，判断气道阻塞常以标，判断气道阻塞常以标，判断气道阻塞常以FEVFEVFEVFEV1111/FVC%/FVC%/FVC%/FVC%表示，表示，表示，表示，80%80%80%80%有有有有临床意义。

临床意义。

77用力肺活量示意图一秒量一秒量一秒量一秒量用用用用力力力力肺肺肺肺活活活活量量量量88容容容容量量量量时间时间时间时间儿童肺功能特点儿童肺功能特点bb因年龄而异，因年龄而异，66岁以上容易配合，岁以上容易配合，44岁较岁较难配合。

难配合。

bb呼气时间一般较成人短（呼气时间一般较成人短（3=80%;

=80%;

轻度损害轻度损害6079%;

6079%;

中度损害中度损害4059%;

4059%;

严重损害严重损害40%;

40%;

呼气流速容量指标呼气流速容量指标1313bbPEFPEFPEFPEF（峰流速）用力呼气过程中产生的最大流速，是反峰流速）用力呼气过程中产生的最大流速，是反峰流速）用力呼气过程中产生的最大流速，是反峰流速）用力呼气过程中产生的最大流速，是反映气道通畅性及呼吸肌力量的重要指标，与映气道通畅性及呼吸肌力量的重要指标，与映气道通畅性及呼吸肌力量的重要指标，与映气道通畅性及呼吸肌力量的重要指标，与FEVFEVFEVFEV1111呈高呈高呈高呈高度直线相关。

度直线相关。

bbFEF75FEF75FEF75FEF75用力肺活量用力肺活量用力肺活量用力肺活量75%75%75%75%时的最大瞬时流速，反映呼气早时的最大瞬时流速，反映呼气早时的最大瞬时流速，反映呼气早时的最大瞬时流速，反映呼气早期流速。

期流速。

bbFEF50FEF50FEF50FEF50用力肺活量用力肺活量用力肺活量用力肺活量50%50%50%50%时的最大瞬时流速时的最大瞬时流速时的最大瞬时流速时的最大瞬时流速,反映呼气中期反映呼气中期反映呼气中期反映呼气中期流速。

流速。

bbFEF25FEF25FEF25FEF25用力肺活量用力肺活量用力肺活量用力肺活量25%25%25%25%时的最大瞬时流速时的最大瞬时流速时的最大瞬时流速时的最大瞬时流速,反映呼气末期反映呼气末期反映呼气末期反映呼气末期流速流速流速流速.。

bbFEF75FEF75FEF75FEF75、FEF50FEF50FEF50FEF50、FEF25FEF25FEF25FEF25为峰流速以下的各级气道流速，为峰流速以下的各级气道流速，为峰流速以下的各级气道流速，为峰流速以下的各级气道流速，用以检测各级气道阻塞情况。

用以检测各级气道阻塞情况。

呼吸流速容量示意图呼吸流速容量示意图流率流率（升升/秒秒）容量容量（升升）FEF75FEF50FEF25PEF1414正常正常正常正常限制限制限制限制混合混合阻阻阻阻塞塞塞塞不同类型通气功能障碍的不同类型通气功能障碍的流速流速容量曲线改变容量曲线改变1515容量容量容量容量（升升升升）流流流流率率率率（升升升升/秒秒秒秒）最高最高最高最高PEFPEFPEFPEF值值值值-最低最低最低最低PEFPEFPEFPEF值值值值bb公式：

公式：

-100%100%100%100%（最高最高最高最高PEFPEFPEFPEF值值值值+最低最低最低最低PEFPEFPEFPEF值）值）值）值）正常值：

正常值：

20%20%20%20%bb意义意义意义意义:

大多数哮喘患者的大多数哮喘患者的大多数哮喘患者的大多数哮喘患者的PEFPEFPEFPEF存在明显的昼夜存在明显的昼夜存在明显的昼夜存在明显的昼夜节律节律节律节律变化，清晨和晚上最低，中午和下午最高。

变化，清晨和晚上最低，中午和下午最高。

结合临床有助于判断哮喘病情严重度，指导其结合临床有助于判断哮喘病情严重度，指导其结合临床有助于判断哮喘病情严重度，指导其结合临床有助于判断哮喘病情严重度，指导其用药用药用药用药，观察其转归。

，观察其转归。

PEFPEF日间变异率日间变异率：

（表示每日或昼夜表示每日或昼夜表示每日或昼夜表示每日或昼夜PEFPEFPEFPEF的节律性变的节律性变的节律性变的节律性变化化化化）1616儿童哮喘严重程度分级（儿童哮喘严重程度分级（20082008指南）：

指南）：

55岁以上儿童岁以上儿童间歇状态（间歇状态（间歇状态（间歇状态（1111级）级）级）级）PEFPEFPEFPEF或或或或FEV1FEV1FEV1FEV1变异率变异率变异率变异率20%20%20%30%30%30%30%重度持续（重度持续（重度持续（重度持续（4444级）级）级）级）PEFPEFPEFPEF或或或或FEV1FEV1FEV1FEV1变异率变异率变异率变异率30%30%30%30%上气道梗阻上气道梗阻（UAO）1717上气道梗阻上气道梗阻上气道梗阻上气道梗阻（UAO）UAO）是阻塞性通气障碍的一种是阻塞性通气障碍的一种是阻塞性通气障碍的一种是阻塞性通气障碍的一种特殊类型，上气道是指气管隆突以上的气道，气特殊类型，上气道是指气管隆突以上的气道，气特殊类型，上气道是指气管隆突以上的气道，气特殊类型，上气道是指气管隆突以上的气道，气管异物、肿瘤、肉芽肿、淀粉样变、气管内膜结管异物、肿瘤、肉芽肿、淀粉样变、气管内膜结管异物、肿瘤、肉芽肿、淀粉样变、气管内膜结管异物、肿瘤、肉芽肿、淀粉样变、气管内膜结核、喉头水肿、声门狭窄等均可发生。

核、喉头水肿、声门狭窄等均可发生。

核、喉头水肿、声