公共营养师培训基础知识讲义课件PPT推荐.ppt

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动物肝脏、动物血、瘦肉，蛋黄，铁的食物来源：

动物肝脏、动物血、瘦肉，蛋黄，油菜、芥菜、菠菜等油菜、芥菜、菠菜等（AI）200g/d,UL:

1000g/d孕妇碘缺乏一方面可导致孕妇甲状腺功能减退；

另一方面可导致胎儿甲状腺功能低下，从而引起生长发育迟缓、认知功能降低为标志的克汀病！

二、孕妇膳食指南与膳食要点11、孕早期膳食要点、孕早期膳食要点

（1）按照孕妇的喜好，选择促进食欲的食物

（2）选择容易消化的食物（3）少食多餐，想吃就吃（4）在完全不能进食情况下，为防止酮体对胎儿的不良影响，应静脉补充至少150g葡萄糖（5）为避免神经管畸形，计划妊娠时开始补充叶酸2、孕中期膳食要点孕中期膳食要点

（1）补充充足的能量

（2）注意铁的补充（3）保证充足的鱼、禽、蛋、奶和瘦肉的供给33、孕晚期膳食要点、孕晚期膳食要点补充长链多不饱和脂肪酸，增加钙的摄入，保持适宜的体重增加。

第二节第二节乳母营养乳母营养一、乳母的营养需要一、乳母的营养需要乳母的营养对哺乳的影响是非常肯定的。

只是由于哺乳过程中乳汁形成的物质来源，可由合成代谢而来，也可由母体组织分解代谢而来，因而不容易表示和发现它的问题。

11、能量、能量除乳母本身的热量消耗外，还有乳汁的热量消耗。

以母乳每日平均为800ml计算。

考虑母体本身的热能转变成乳汁热能的效率只有80%，约900kcal的能量才能合成1000ml的乳汁。

我国营养学会建议的标准为在乳母本身热量供给之外，应为泌乳额外增加500kcal/日。

轻体力劳动的哺乳期妇女能量RNI为3000kcal/日22、蛋白质、蛋白质人乳含蛋白质为1.1-1.2g/100ml，体内合成这些蛋白的效率为70%，则应每日提供优质的蛋白质大约13g。

许多观察证明，适宜的蛋白质有利于乳汁的正常分泌，而严重缺乏蛋白质时，可影响乳内的蛋白质含量。

我国营养学会建议每日为乳母供给额外的20g蛋白质，亦即100g蛋白质一天。

33、脂肪、脂肪脂类对婴儿脑发育有关，尤其类脂质对中枢神经系统的发育特别重要。

膳食中脂肪的高低可影响乳中脂肪的含量。

为了胎儿的脑发育应多摄入富含磷脂的豆类，卵黄。

我国建议乳母脂肪的供给量，应使其所提供的能量达到膳食总能量的2025，并要考虑到必需脂肪酸的含量要适宜。

（4）（4）矿物质矿物质钙钙：

乳母需要充足的钙质为其本身及乳汁钙含量的需要。

乳汁中钙的含量一般是稳定的，初乳含钙量为48mg/100ml,过渡乳46mg/100ml，而成熟乳为34mg/100ml。

如乳母食物中钙不足或不能有效吸收，则将从乳母体内储备钙移出作为以保持乳汁中钙含量的稳定。

这种情况延续下去，乳母可发生缺钙症状，表现为腰酸背痛、小腿抽痉，甚至发生骨质软化症。

FAO/WHO建议乳母的钙供应量为每天1200mg。

但考虑食物中钙的来源如果动物性食物提供则吸收率高，而以植物性食物供给钙源，则其吸收率低。

故我国建议标准为2000mg。

为达到这个供应量，需要考虑食物的数量和合适的来源。

奶类奶类的钙一般比植物性食物中的钙吸收好。

钙的片剂和动物的骨分可以作为钙的辅助来源。

母亲有一定的维生素维生素DD摄入，或能利用日光浴的作用，则有利于钙的吸收与利用。

铁铁：

铁不能通过乳腺进入乳汁，故乳汁中铁的含量极低，约为0.1mg/100ml,不能满足乳儿的需要。

6个月内的婴儿因体内有足够的铁储存，因而较少发生缺铁性贫血。

但是6个月以后，婴儿体内铁的储存耗尽，应注意补铁，以食补为主。

根据乳汁中铁的含量来计算，每日从乳中分泌量为0.4mg，如果铁的吸收率为10%，则额外供给应不少于4mg。

1988年我国的的推荐供给量为28mg/日。

碘碘：

母乳中含碘量为49g100ml-1,此浓度一般高于母体血浆的浓度。

乳中碘浓度较高，估计亦与婴儿的生理需要有关。

母体碘的食入，可立即出现于母乳中。

有人用放射性碘作动物实验，摄入后5min，可在乳汗中找到。

乳母需要碘的量为每日150g此量不难得到，应用碘化食盐时也能从中取得一定量的碘。

另外乳母锌、硒的需要量，我国建议每日分别供给20mg和50g。

脂溶性维生素：

维生素维生素AA脂溶性维生素中只有维生素A能少量通过乳腺，故增加母体膳食中维生素A的含量，乳汁中的维生素A的含量亦会有一定程度增高;

乳汁中维生素A的含量约61gd1，比较稳定，因此，我国建议乳母维生素A的供给量标准为每日在供给母体1000gRE（视黄醇当量）的基础上，再增加200g，即每日1200gRE。

维生素维生素DD几乎不能通过乳腺，故乳汁中维生素D的含量很低。

目前认为乳母无需額外补充维生素D，只要能保证婴儿多晒太阳保证婴儿多晒太阳既可。

水溶性维生素水溶性维生素水溶性维生素大多可自由通过乳腺，但是乳腺可调控其进入乳汁的含量，达到一定水平时不再增高，乳汁中维生素B1为0.014mgdl，B2含量为0.037mgdl.中国营养学会推荐摄入量（RNI）：

维生素B1为1.8mg天,维生素B2为1.7mg天,维生素B6为1.9mg天,维生素B12为2.8g天,维生素C为130mg天,叶酸为500g天.（66）水份）水份在乳母膳食和饮食中，需增加必要的水份，因为在乳汁中排出的水份为750ml以上，若摄入水分不足,乳量则减少.故乳母除喝白开水外,还要多吃流食,多喝各种乳母喜爱的汤，鱼汤、骨头汤、母鸡炖汤、猪蹄炖汤或以蔬菜、水果混合煮的肉汁以及豆汤（甜味的）等。

用大豆、花生、肉类做成的粥也是一种进食的方式。

由上述可见，乳母的营养是乳汁分泌的物质基础，直接关系到乳汁分泌的质与量，为了保证乳汁质量，乳母要注意平衡膳食与合理营养。

2、哺乳期的膳食要点、哺乳期的膳食要点

（1）食物种类齐全多样化

（2）供给充足的优质蛋白质（3）多食含钙丰富的食品（4）多食含铁丰富的食品（5）摄入足够的新鲜蔬菜、水果和海产品（6）注意烹调方法，多汤水人乳中营养成分（医学营养）人乳中营养成分（医学营养）1、人乳中蛋白质含量虽低于牛乳，但其主要含有乳清蛋白与乳白蛋白，且酪蛋白较少。

而牛乳蛋白质则以酪蛋白为主，在胃酸作用下可凝成较大凝块不易消化吸收。

人乳蛋白中的牛磺酸对智能发育有关。

2、人乳脂肪中亚油酸多于牛乳，尤其我国妇女膳食中植物脂肪多，故乳汁中亚油酸多于欧美妇女乳汁中的含量，所以人乳喂养可避免牛奶喂养儿易发生的必需脂肪酸缺乏症。

33、人乳中、人乳中乳糖乳糖多于牛乳，乳糖可形成脑苷酯，为脑神多于牛乳，乳糖可形成脑苷酯，为脑神经系统发育所必需，并可促进钙的吸收。

经系统发育所必需，并可促进钙的吸收。

44、人乳中、人乳中铁铁含量虽低但比牛奶所含铁易于吸收，前者含量虽低但比牛奶所含铁易于吸收，前者吸收率吸收率3838后者只有后者只有19.519.5。

55、人乳中有一种与、人乳中有一种与锌锌结合的配位体，有利于锌的吸收，结合的配位体，有利于锌的吸收，而牛乳中则缺乏。

而牛乳中则缺乏。

6、人乳中又有一种较易吸收的、人乳中又有一种较易吸收的水溶性维生素水溶性维生素D硫酸盐硫酸盐。

7、牛乳中、牛乳中维生素维生素C与叶酸与叶酸含量虽不低，但加热后损失较多，而含量虽不低，但加热后损失较多，而人乳无须人乳无须加热加热。

人乳喂养儿血浆与红细胞中叶酸皆高于。

人乳喂养儿血浆与红细胞中叶酸皆高于牛乳喂养儿。

此外，人乳中牛乳喂养儿。

此外，人乳中维生素维生素B12与蛋白质结合较易吸收。

与蛋白质结合较易吸收。

人乳中的抗感染因子人乳中的抗感染因子-可提高婴儿的抵抗力可提高婴儿的抵抗力初乳中免疫物质最多，已证明至少有50种成分具有免疫特性，现列出较重要的8种分述如下。

11乳铁蛋白乳铁蛋白可与细菌竞争铁，从而抑制细菌的发展，产后7日内的初乳中可含有乳铁蛋白5.3mgml，1个月后下降到1.9mgml。

22免疫球蛋白免疫球蛋白其中IgA占90，可有效地对抗肠道与呼吸道病原体。

33纤维结合素纤维结合素可促进吞噬细胞吞噬侵入胃肠道或呼吸道的病原体。

44低聚搪低聚搪可干扰肺炎和流感病原体等及其毒素向表皮细胞粘附，以防止致敏及炎症。

低聚糖在直肠中可促进乳酸杆菌生长导致乙酸的产生，乙酸可阻止大肠杆菌、志贺氏杆菌、沙门氏菌等病原体的生长。

55溶菌酶溶菌酶人乳中IgA2酶和抗坏血酸能使大肠杆菌等病原菌对溶菌酶敏感。

溶菌酶在人乳中的含量为牛乳中的300倍。

66白细胞与淋巴细胞白细胞与淋巴细胞哺乳期的前34个月人乳中有白细胞，可吞噬和杀伤病原体，并有T细胞能产生各种淋巴因子如干扰素、转移抑制因子和单细胞化学趋化因子。

77消化过程中产生的免疫物质消化过程中产生的免疫物质人乳中脂肪分解产生的单酸甘油脂可分解病毒又可抵御蓝氏贾第鞭毛虫等寄生虫；

人乳蛋白消化过程中可产生一些具有免疫刺激性物质的肽。

88抗炎症因子抗炎症因子人乳中的抗氧化物质如-胡萝卜素、-生育酚、过氧化氢酶等，可降解或抑制能作为炎症中间体的过氧比物酶。

人乳中还有一种表皮生长因子（EGF）能引起表皮增生而加强粘膜上皮抵抗炎性物质的作用。

一、一、婴儿营养婴儿营养婴儿营养特点婴儿营养特点婴儿营养特点婴儿营养特点婴儿体格要婴儿体格要婴儿体格要婴儿体格要发育，神发育，神发育，神发育，神经发育长智力，经发育长智力，经发育长智力，经发育长智力，预防成年慢预防成年慢预防成年慢预防成年慢性病，营性病，营性病，营性病，营养供应要合理。

养供应要合理。

（一）婴

（一）婴儿营养需要儿营养需要能量能量能量能量蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质脂肪脂肪脂肪脂肪碳水化合物碳水化合物碳水化合物碳水化合物需要量需要量需要量需要量95959595kcal/Kg.dkcal/Kg.dkcal/Kg.dkcal/Kg.d1.5-31.5-31.5-31.5-3g/Kg.dg/Kg.dg/Kg.dg/Kg.d45-50%45-50%45-50%45-50%37%37%37%37%缺乏缺乏缺乏缺乏或或或或过量过量过量过量基础代谢基础代谢（50%）（50%）活动活动（25%）（25%）生长发育生长发育（25%）（25%）缺乏：

缺乏：

生长发育迟缓生长发育迟缓生长发育迟缓生长发育迟缓免疫功能低下免疫功能低下免疫功能低下免疫功能低下渗透压平衡失调渗透压平衡失调渗透压平衡失调渗透压平衡失调肝功能障碍肝功能障碍肝功能障碍肝功能障碍消瘦消瘦消瘦消瘦.腹泻腹泻腹泻腹泻.水肿水肿水肿水肿.大脑发育不良大脑发育不良大脑发育不良大脑发育不良缺乏：

生长发育迟缓生长发育迟缓生长发育迟缓生长发育迟缓大脑发育不良大脑发育不良大脑发育不良大脑发育不良A.D.E.KA.D.E.KA.D.E.KA.D.E.K缺乏缺乏缺乏缺乏过多过多过多过多：

消化不良消化不良消化不良消化不良肥胖肥胖肥胖肥胖缺乏缺乏缺乏缺乏：

生长发育迟缓生长发育迟缓生长发育迟缓生长发育迟缓.体重减轻体重减轻体重减轻体重减轻.容容容容易疲劳头晕易疲劳头晕易疲劳头晕易疲劳头晕过多过多过多过多：

转化脂肪转化脂肪转化脂肪转化脂肪肥胖肥胖肥胖肥胖腹泻腹泻腹泻腹泻11、