孕前和孕期保健指导PPT课件下载推荐.ppt

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主要内容包括：

有准备、有计划的妊娠，避免高龄妊娠。

合理营养，控制体质量（体重）增加。

补充叶酸补充叶酸0.40.8mg/d0.40.8mg/d，或经循证医学验证的含叶酸的复合维生素。

，或经循证医学验证的含叶酸的复合维生素。

既往发生过神经管缺陷（既往发生过神经管缺陷（NTDNTD）的孕妇，则需每天补充叶）的孕妇，则需每天补充叶酸酸4mg4mg。

有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女，应予评估并指导。

女，应予评估并指导。

合理用药，避免使用可能影响胎合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。

儿正常发育的药物。

避免接触生活及职业环境中的有毒避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等），有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等），避免密切接触宠物。

避免密切接触宠物。

改变不良的生活习惯（如吸烟、酗改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式；

避免高强度的工作、高噪音环酒、吸毒等）及生活方式；

避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。

境和家庭暴力。

保持心理健康，解除精神压力，预防孕保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。

期及产后心理问题的发生。

合理选择运动方式。

二二.常规保健常规保健1.1.评估孕前高危因素：

评估孕前高危因素：

询问准备妊娠夫妇的健康状况。

评估既评估既往慢性疾病史，家族和遗传病史，不宜妊娠者应及时告之。

往慢性疾病史，家族和遗传病史，不宜妊娠者应及时告之。

详细了解不良孕产史。

生活方式、饮食营养、职业状况生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动（劳动）情况、家庭暴力、人际关系等。

及工作环境、运动（劳动）情况、家庭暴力、人际关系等。

2.2.身体检查：

身体检查：

包括测量血压、体质量，计算体质指数（包括测量血压、体质量，计算体质指数（BMIBMI），），BMI=BMI=体质量（体质量（kgkg）/身高（身高（mm）22。

常规妇科检查。

三三.辅助检查辅助检查11、必查项目：

包括以下项目：

、必查项目：

血常规；

尿常规；

血型（血型（ABOABO和和RhRh）；

）；

肝功能；

肾肾功能；

功能；

空腹血糖；

HBsAgHBsAg；

梅毒螺旋体；

HIVHIV筛查；

筛查；

宫颈细胞学检查宫颈细胞学检查（11年内未查者）。

年内未查者）。

22、备查项目：

、备查项目：

弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒（TORCHTORCH）筛查。

）筛查。

宫颈阴道分泌物检查（阴道分泌物常规、淋球菌、沙眼衣原宫颈阴道分泌物检查（阴道分泌物常规、淋球菌、沙眼衣原体）。

体）。

甲状腺功能检测。

地中海贫血筛查（广东、广西、海南、湖南、湖北、地中海贫血筛查（广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地）。

四川、重庆等地）。

75g75g口服葡萄糖耐量试验（口服葡萄糖耐量试验（OGTTOGTT；

针对高危妇女）。

；

血血脂检查。

脂检查。

妇科超声检查。

心电图检查。

胸部胸部XX线检查。

线检查。

孕期保健孕期保健孕期保健的主要特点是要求在特定的时孕期保健的主要特点是要求在特定的时间，系统提供有证可循的产前检查项目。

间，系统提供有证可循的产前检查项目。

产前检查的时间安排要根据产前检查的产前检查的时间安排要根据产前检查的目的来决定。

目的来决定。

一、产前检查的次数及孕周一、产前检查的次数及孕周合理的产前检查次数及孕周不仅能保证孕期保健的质量，也能节省医合理的产前检查次数及孕周不仅能保证孕期保健的质量，也能节省医疗卫生资源。

针对发展中国家无合并症的孕妇，疗卫生资源。

针对发展中国家无合并症的孕妇，WHOWHO（20062006年）建议年）建议至少需要至少需要44次产前检查，孕周分别为妊娠次产前检查，孕周分别为妊娠1616周、周、24-2824-28周、周、30-3230-32周、周、36-3836-38周。

根据目前我国孕期保健的现状和产前检查项目的需要，周。

根据目前我国孕期保健的现状和产前检查项目的需要，本指本指本指本指南推荐的产前检查孕周分别是：

妊娠南推荐的产前检查孕周分别是：

妊娠6-136-13周周周周+6+6、14-1914-19周周周周+6+6、20-2420-24周、周、周、周、24-2824-28周、周、周、周、30-3230-32周、周、周、周、33-3633-36周、周、周、周、37-4137-41周。

有高危因素者，酌情增加次数。

周。

二、产前检查的内容

（一）首次产前检查（妊娠6-13周+6）11、健康教育及指导：

、健康教育及指导：

流产的认识和预防。

营养和生活方式的指导（卫生、营养和生活方式的指导（卫生、性生活、运动锻炼、旅行、工作）。

性生活、运动锻炼、旅行、工作）。

继续补充叶酸继续补充叶酸0.4-0.8mg/d0.4-0.8mg/d至孕至孕33个月，有个月，有条件者可继续服用含叶酸的复合维生素。

条件者可继续服用含叶酸的复合维生素。

避免接触有毒有害物质（如放射线、避免接触有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等），避免密切接触宠物。

高温、铅、汞、苯、砷、农药等），避免密切接触宠物。

慎用药物，避免使慎用药物，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。

用可能影响胎儿正常发育的药物。

必要时，孕期可接种破伤风或流感疫苗。

改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式；

避免高强度工改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式；

避免高强度工作、高噪音环境和家庭暴力。

作、高噪音环境和家庭暴力。

保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。

后心理问题的发生。

22、常规保健：

、常规保健：

建立孕期保健手册。

仔细询问月经情况，确定孕周，推算预仔细询问月经情况，确定孕周，推算预产期。

产期。

评估孕期高危因素。

孕产史，特别是不良孕产史如流产、早产、死胎、评估孕期高危因素。

孕产史，特别是不良孕产史如流产、早产、死胎、死产史，生殖道手术史，有无胎儿的畸形或幼儿智力低下，孕前准备情况，本死产史，生殖道手术史，有无胎儿的畸形或幼儿智力低下，孕前准备情况，本人及配偶家族史和遗传病史。

注意有无妊娠合并症，如：

慢性高血压、心脏病、人及配偶家族史和遗传病史。

慢性高血压、心脏病、糖尿病、肝肾疾病、系统性红斑狼疮、血液病、神经和精神疾病等，及时请相糖尿病、肝肾疾病、系统性红斑狼疮、血液病、神经和精神疾病等，及时请相关学科会诊，不宜继续妊娠者应告知并及时终止妊娠；

高危妊娠继续妊娠者，关学科会诊，不宜继续妊娠者应告知并及时终止妊娠；

高危妊娠继续妊娠者，评估是否转诊。

本次妊娠有无阴道出血，有无可能致畸因素。

评估是否转诊。

身体检查。

包身体检查。

包括测量血压、体质量，计算括测量血压、体质量，计算BMIBMI；

常规妇科检查（孕前；

常规妇科检查（孕前33个月未做者）胎心率测个月未做者）胎心率测定（采用多普勒听诊，妊娠定（采用多普勒听诊，妊娠1212周左右）。

周左右）。

33、必查项目：

血型血型（ABOABO和和RhRh）；

肾功能；

空腹空腹血糖；

血糖；

HIVHIV筛查。

筛查。

（注：

孕前（注：

孕前66个月已查的项目，可以不重复检个月已查的项目，可以不重复检查）查）44、备查项目：

丙型肝炎病毒（丙型肝炎病毒（HCVHCV）筛查。

抗抗DD滴滴度检查（度检查（RhRh阴性者）。

阴性者）。

75gOGTT75gOGTT（高危孕妇或有症状（高危孕妇或有症状者）。

者）。

地中海贫血筛查（广东、广西、海南、湖南、地中海贫血筛查（广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地）。

湖北、四川、重庆等地）。

甲状腺