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定位：

心、肺心、肺第二步第二步定性：

定性：

气虚气虚第二步第二步定型：

定型：

心肺气虚心肺气虚心肺气虚证心肺气虚证患者久病咳喘，耗伤正气，故可知其为久病患者久病咳喘，耗伤正气，故可知其为久病正虚之体。

近来操劳过度、天气寒冷更损其气，正虚之体。

近来操劳过度、天气寒冷更损其气，故致其症日益加重。

肺主气，心主血，肺气虚弱，故致其症日益加重。

肺主气，心主血，肺气虚弱，清肃无权，心气不足，鼓动无力，故咳喘心悸久清肃无权，心气不足，鼓动无力，故咳喘心悸久无宁日。

肺气虚，气机不畅，故见胸闷气短；

水无宁日。

水津不布，停聚为痰，故痰多清稀；

心肺气虚，清津不布，停聚为痰，故痰多清稀；

心肺气虚，清阳不升，故见头晕；

固摄无权，腠理疏松，故自阳不升，故见头晕；

固摄无权，腠理疏松，故自汗出；

动则耗气，故活动则诸症加重。

面色汗出；

面色白光白光白，白，舌淡苔白润皆为气虚之征，心肺气虚，脉气不相舌淡苔白润皆为气虚之征，心肺气虚，脉气不相衔接，故见脉结代。

衔接，故见脉结代。

分析：

辨证要点：

心悸咳喘，胸闷气短心悸咳喘，胸闷气短气虚证气虚证病例病例22：

李某，男，李某，男，4848岁，岁，2003-10-62003-10-6就诊就诊咳喘痰多已咳喘痰多已88年余。

初时每届天气转凉即行发作，年余。

初时每届天气转凉即行发作，近年来不分季节，咳喘已无宁静之时。

伴胸闷气短近年来不分季节，咳喘已无宁静之时。

伴胸闷气短神疲乏力，口淡无味，食欲减退，食少腹胀，大便神疲乏力，口淡无味，食欲减退，食少腹胀，大便溏烂。

近来又见面浮足肿，小便减少。

查见面白无溏烂。

查见面白无华，舌淡胖，苔白滑，脉虚弱。

华，舌淡胖，苔白滑，脉虚弱。

肺、脾肺、脾第二步第二步定性：

肺脾气虚肺脾气虚辨证要点：

食少腹胀便溏食少腹胀便溏咳喘短气咳喘短气气虚证气虚证诊断：

肺脾气虚证肺脾气虚证久病咳喘久病咳喘年老体弱年老体弱劳倦太过劳倦太过禀赋不足禀赋不足心肺气虚心肺气虚脾肺气虚脾肺气虚血行瘀阻血行瘀阻心悸胸闷心悸胸闷唇舌淡紫唇舌淡紫或脉结代或脉结代宣降失职宣降失职咳喘气短咳喘气短动则尤甚动则尤甚吐痰清稀吐痰清稀食欲不振食欲不振腹胀便溏腹胀便溏面浮肢肿面浮肢肿健运失职健运失职久咳不止久咳不止气短而喘气短而喘痰多清稀痰多清稀宣降失职宣降失职气虚证气虚证基础证候基础证候辨证要点：

病例病例44：

胡某，女，胡某，女，3434岁，岁，2003-9-212003-9-21就诊。

自述近年来眩晕耳鸣，易怒欲哭，目涩肢麻，自述近年来眩晕耳鸣，易怒欲哭，目涩肢麻，精神不快时尤甚。

最近因工作紧张，其症加重，并精神不快时尤甚。

最近因工作紧张，其症加重，并伴心悸、记忆力减退，入睡困难，夜寐多梦。

生育伴心悸、记忆力减退，入睡困难，夜寐多梦。

生育11胎，曾做胎，曾做“人流人流”44次，现月经量少色淡，周期次，现月经量少色淡，周期正常。

查见面色、爪甲、舌质淡白，脉细无力。

正常。

心、肝心、肝第二步第二步定性：

血虚血虚第二步第二步定型：

心肝血虚心肝血虚辨证要点：

心悸失眠，目、筋失养心悸失眠，目、筋失养血虚证血虚证诊断：

心肝血虚证心肝血虚证失血过多失血过多生血不足生血不足思虑过度思虑过度心肝血虚心肝血虚心悸健忘心悸健忘失眠多梦失眠多梦两目干涩两目干涩视物模糊视物模糊爪甲色淡爪甲色淡干枯脆薄干枯脆薄肢体麻木肢体麻木震颤拘急震颤拘急月经量少色淡月经量少色淡闭经闭经心失所养心失所养肝失所养肝失所养伴伴血血虚虚证证心肝两脏血虚心肝两脏血虚,有关组织器官失养所表现的证候有关组织器官失养所表现的证候.辨证要点：

伴伴血血虚虚证证病例病例55：

覃某，女，覃某，女，2828岁，岁，2003-4-122003-4-12就诊。

患者去年患者去年66月份产后大出血，经抢救后病情好转月份产后大出血，经抢救后病情好转出院。

近来因操劳过度，自觉头晕眼花，健忘乏力，出院。

近来因操劳过度，自觉头晕眼花，健忘乏力，纳呆体倦，精神恍惚，心悸不宁，多梦易醒，腹胀，纳呆体倦，精神恍惚，心悸不宁，多梦易醒，腹胀，大便溏烂。

并见皮肤出现紫斑及牙龈渗血，迄今诸大便溏烂。

并见皮肤出现紫斑及牙龈渗血，迄今诸症日渐发展，故来求治。

诊其面色萎黄，形体瘦弱，症日渐发展，故来求治。

诊其面色萎黄，形体瘦弱，唇舌色淡，苔白，脉细弱。

唇舌色淡，苔白，脉细弱。

心、脾心、脾第二步第二步定性：

气血两虚气血两虚第二步第二步定型：

脾气虚、心血虚脾气虚、心血虚辨证要点：

心悸失眠心悸失眠食少腹胀食少腹胀慢性出血慢性出血气血两虚证气血两虚证诊断：

心脾两虚证心脾两虚证久病失调久病失调思虑过度思虑过度饮食不节饮食不节脾胃虚弱脾胃虚弱慢性失血慢性失血血亏气耗血亏气耗心心脾脾两两虚虚心悸怔忡心悸怔忡失眠多梦失眠多梦食欲不振食欲不振腹胀便溏腹胀便溏面色萎黄面色萎黄或见皮下、或见皮下、齿龈出血齿龈出血女子月经女子月经量少色淡或淋漓不尽量少色淡或淋漓不尽伴伴气气血血两两虚虚证证心血虚心血虚脾脾气气虚虚心血虚与脾气虚同时出现的证候心血虚与脾气虚同时出现的证候.辨证要点：

心悸失眠心悸失眠食少便溏食少便溏慢性出血慢性出血气血两虚证气血两虚证病例病例66：

周某，男，周某，男，3838岁，岁，2001-9-122001-9-12就诊就诊自述遗精已三月余，每周必有自述遗精已三月余，每周必有3344次。

伴有心悸次。

伴有心悸而烦，精神萎糜，四肢无力，头目昏眩，失眠多梦，而烦，精神萎糜，四肢无力，头目昏眩，失眠多梦，多遇淫梦而遗。

平日手足心热，口干不欲饮，腰膝多遇淫梦而遗。

平日手足心热，口干不欲饮，腰膝酸软，小便黄，大便干，每当遗精之次日，以上症酸软，小便黄，大便干，每当遗精之次日，以上症状加重。

形体消瘦，面色憔悴，舌红苔少薄黄，脉状加重。

形体消瘦，面色憔悴，舌红苔少薄黄，脉沉细而数。

沉细而数。

心、肾心、肾第二步第二步定性：

阴虚阴虚第二步第二步定型：

心肾阴虚心肾阴虚辨证要点：

心烦心悸心烦心悸失眠多梦失眠多梦腰膝酸软腰膝酸软遗遗精精阴虚证阴虚证诊断：

心肾不交证心肾不交证病例病例77：

李某，男，李某，男，3636岁，岁，2002-10-232002-10-23就诊。

患肺结核已数年，经间断性用抗痨药治疗效果不患肺结核已数年，经间断性用抗痨药治疗效果不佳，现佳，现XX线拍片诊为线拍片诊为“浸润型肺结核浸润型肺结核”。

患者形瘦骨立，。

患者形瘦骨立，两颧红赤，时咳，痰少并挟血块和血丝，声音嘶哑，两颧红赤，时咳，痰少并挟血块和血丝，声音嘶哑，胸隐痛，眩晕耳鸣，盗汗，肌肤燥热，手足心热，口胸隐痛，眩晕耳鸣，盗汗，肌肤燥热，手足心热，口燥咽干，腰酸腿软，尿少便结。

舌红少苔，脉细数。

燥咽干，腰酸腿软，尿少便结。

肺、肾肺、肾第二步第二步定性：

肺肾阴虚肺肾阴虚辨证要点：

咳嗽少痰咳嗽少痰音哑音哑遗精遗精月经不调月经不调腰膝酸软腰膝酸软阴虚证阴虚证诊断：

肺肾阴虚证肺肾阴虚证病例病例88：

陈某，男，陈某，男，5656岁，岁，2003-6-142003-6-14就诊。

患目眩、头晕痛达数年，体质日衰。

经常头晕而患目眩、头晕痛达数年，体质日衰。

经常头晕而痛，两眼发黑，两耳蝉鸣，性情急躁，胁肋隐隐灼痛，痛，两眼发黑，两耳蝉鸣，性情急躁，胁肋隐隐灼痛，腰酸足软，左半身常有麻木感，记忆力减退，夜不能腰酸足软，左半身常有麻木感，记忆力减退，夜不能寐，盗汗，口干，舌红少苔，脉弦细数。

寐，盗汗，口干，舌红少苔，脉弦细数。

肝、肾肝、肾第二步第二步定性：

肝肾阴虚肝肾阴虚辨证要点：

眩晕耳鸣眩晕耳鸣腰膝酸软腰膝酸软胁痛失眠胁痛失眠阴虚证阴虚证诊断：

肝肾阴虚证肝肾阴虚证思虑太过思虑太过气郁化火气郁化火虚劳久病虚劳久病房事不节房事不节心肾不交心肾不交（心肾阴虚）（心肾阴虚）肺肾阴虚肺肾阴虚肝肾阴虚肝肾阴虚肾肾阴阴虚虚证证晕眩头痛晕眩头痛失眠多梦失眠多梦急燥易怒急燥易怒胁肋灼痛胁肋灼痛干咳少痰干咳少痰痰中带血痰中带血声音嘶哑声音嘶哑心烦失眠心烦失眠心悸多梦心悸多梦心火独亢心火独亢虚火灼肺虚火灼肺虚热内扰虚热内扰思虑太过思虑太过气郁化火气郁化火虚劳久病虚劳久病房事不节房事不节心肾不交心肾不交（心肾阴虚）（心肾阴虚）肺肾阴虚肺肾阴虚肝肾阴虚肝肾阴虚辨证要点：

心烦心悸心烦心悸失眠多梦失眠多梦肾阴虚证肾阴虚证干咳少干咳少痰痰声音嘶哑声音嘶哑眩晕耳鸣眩晕耳鸣胁痛失眠胁痛失眠病例病例99：

张某，女，张某，女，3636岁，岁，2003-1-122003-1-12就诊。

患者生于山乡，自幼劳累，生活条件亦差，患患者生于山乡，自幼劳累，生活条件亦差，患“风风心心”病已近十年，未经适当治疗。

最近一个月胸憋闷病已近十年，未经适当治疗。

最近一个月胸憋闷心悸，水肿腰以下为甚，按之不起，腰酸膝冷，畏寒心悸，水肿腰以下为甚，按之不起，腰酸膝冷，畏寒肢厥，神疲乏力，小便不利，唇甲青紫，舌暗淡，苔肢厥，神疲乏力，小便不利，唇甲青紫，舌暗淡，苔白滑，脉沉细结代。

白滑，脉沉细结代。

阳虚阳虚第二步第二步定型：

心肾阳虚心肾阳虚辨证要点：

心悸怔忡心悸怔忡尿少浮肿尿少浮肿虚寒证虚寒证诊断：

心肾阳虚证心肾阳虚证病例病例1010：

朱某，男，朱某，男，4646岁，岁，2001-10-202001-10-20就诊。

腰痛浮肿两年，初为眼睑颜面浮肿，后全身皆腰痛浮肿两年，初为眼睑颜面浮肿，后全身皆肿，腰以下为甚。

曾住院治疗两次，水肿仍反复肿，腰以下为甚。

曾住院治疗两次，水肿仍反复发作。

近一个月来劳累过度，病势大发，腰以下发作。

近一个月来劳累过度，病势大发，腰以下浮肿明显，按之凹陷没指，面色浮肿明显，按之凹陷没指，面色白光白光白，四肢不温，白，四肢不温，畏寒，听力减退，腰膝酸软，嗜睡懒动，动则气畏寒，听力减退，腰膝酸软，嗜睡懒动，动则气喘，胃纳减少，食后腹胀，大便溏烂，小便少而喘，胃纳减少，食后腹胀，大便溏烂，小便少而不利。

舌淡胖苔白滑，脉沉细弱。

不利。

腰腹冷痛腰腹冷痛久泻久痢久泻久痢浮肿浮肿虚寒证虚寒证诊断：

脾肾阳虚证脾肾阳虚证病例病例1111：

董某，男，董某，男，6666岁，岁，2001-12-232001-12-23就诊。

患者半年来每日清晨必腹泻一次，便意急迫，患者半年来每日清晨必腹泻一次，便意急迫，大便稀薄，而且便后头