特种设备定期检验申请书.doc

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江苏省特种设备安全监督检验研究院常州分院

特种设备定期检验申请书

受检单位（盖章）：

区（镇）：

街道：

联系部门：

单位地址：

设备地址：

联系人：

联系电话（固定）：

（移动）：

报检须知（反面）已阅读知晓，并对受检设备确认无误。

签名：

日期：

序

注册代码

设备名称

出厂编号

上次检验有效期

希望检验日期

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在用特种设备报检须知

一、根据《特种设备安全监察条例》相关规定：

未经定期检验或检验不合格的特种设备，不得继续使用。

特种设备使用单位（以下简称“受检单位”）应在安全检验合格有效期届满前1个月向特种设备检验检测机构（以下简称“检验单位”）提出定期检验要求。

二、在检验前，“受检单位”负责做好以下安全检验准备工作：

1、受检单位应在约检之日前按安全技术规范要求做好受检设备的现场准备工作和资料准备工作（若有不明确之处，报检时可在服务大厅免费索要“服务指南”），若因受检单位主观原因造成无法实施检验的，其后果由受检单位负责（根据有关文件规定，在重新约检时，检验单位可收取误工费，误工费每次按检验项目的50%收取）。

2、按上级有关要求，受检单位在约检之日前准备以下资料：

受检单位关于特种设备规章制度，操作规程和应急预案，特种设备操作工证，特种设备维护保养记录。

3、受检单位务必核对所报检设备的数量、规格及使用状态，当场无法核对时，应重新核对正确后再予以报检。