第七章+健康管理3优质PPT.ppt

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上述几个环节是一个长期的、连续不断、周而复始的服务流程，只有长期坚持才能收到预期效果。

健康管理流程：

健康问卷健康问卷健康检查健康检查历史数据历史数据健康数据健康数据采采集集个人健康个人健康档档案案健康数据健康数据分分析析个人健康个人健康评估预测评估预测健健康康亚亚健健康康疾疾病病促进方案促进方案维护方案维护方案治疗方案治疗方案康复方案康复方案促进方案促进方案营养、心理、营养、心理、生活方式、运生活方式、运动等干预措施动等干预措施营养、心理、营养、心理、生活方式、运生活方式、运动等干预措施动等干预措施专家会诊专家会诊营养、心理、营养、心理、生活方式、运生活方式、运动等干预措施动等干预措施健健康康指指导导方方案案执执行行效果评价，方案调整与完善效果评价，方案调整与完善健康管理是循环流程健康管理是循环流程危险因素发现危险因素发现实施干预实施干预效果评价效果评价风险评估风险评估（三）健康管理的关键环节（三）健康管理的关键环节1.1.发现健康危险因素、分析与评价疾病风险发现健康危险因素、分析与评价疾病风险。

健康管理首先需要收集个人相关健康信息和健康风险信息，了解其存在的潜在健康问题。

信息通常可以通过心理健康测试、生活方式测试、亚健康测试、健康体检、个人既往史、家族健康情况等途径获报告报告11：

个人慢病风险分类个人慢病风险分类评估报告评估报告评估分类依据评估分类依据人群分类结果人群分类结果现病史现病史个人慢病风险分类评估报告个人慢病风险分类评估报告体重指数的动态监测与记录体重指数的动态监测与记录腰围的动态监测与记录腰围的动态监测与记录报告报告22：

个人体重评估报告个人体重评估报告个人体重评估报告个人体重评估报告个体目前的体重指数和腰围个体目前的体重指数和腰围体重指数和腰围与高血压、糖尿体重指数和腰围与高血压、糖尿病、血脂异常等慢性病的关系病、血脂异常等慢性病的关系报告报告33：

个人血压评估报告个人血压评估报告个人血压评估报告个人血压评估报告血压分类标准血压分类标准血压动态监测与记录血压动态监测与记录个体目前的血压个体目前的血压血压评估结果血压评估结果个人膳食评估与指导报告个人膳食评估与指导报告中国居民平中国居民平衡膳食宝塔衡膳食宝塔膳食指膳食指导原则导原则个体食物摄入个体食物摄入量及参考值量及参考值能量的营养能量的营养素来源素来源个体膳食个体膳食结构图结构图报告报告44：

个人膳食评估个人膳食评估与指导报告与指导报告报告报告55：

个人身体活动个人身体活动评估与指导报告评估与指导报告个人身体活动评估与指导报告个人身体活动评估与指导报告个体身体个体身体活动量评活动量评估结果估结果2424小时活动小时活动分布图分布图2424小时活动小时活动分布图分布图建议建议心理健康测评报告心理健康测评报告MentalHealthCheckupReport姓名：

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男男年龄：

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心理评估心理评估心理评估报告心理评估报告焦虑焦虑个体主观焦虑程度评估结果个体主观焦虑程度评估结果指导建议指导建议心理评估报告心理评估报告抑郁抑郁个体抑郁状态评估结果个体抑郁状态评估结果指导建议指导建议心理评估报告心理评估报告工作倦怠工作倦怠个体工作倦怠程度评估结果个体工作倦怠程度评估结果指导建议指导建议心理评估报告心理评估报告社会支持社会支持个体社会支持程度评估结果个体社会支持程度评估结果指导建议指导建议2.2.制定个体化的健康管理计划和危险因素消除制定个体化的健康管理计划和危险因素消除计划计划收集健康信息的目的是为了对个体和群体的健康状况进行评估，了解健康需要，找出存在的健康间题、潜在健康风险、健康影响因素，制定有针对性的健康管理计划。

此外，还要制定针对个体控制和降低危险因素的健康促进计划，并实行追踪服务与干预。

33实施行为干预实施行为干预健康管理的核心是通过有计划、有组织、系统化的健康教育和健康促进活动，促使人们自愿地改变不健康的行为和生活方式。

通过个性化、量化的健康风险评估，帮助人们认识到自身存在的健康风险及其危害与发展趋势，指出消除或减轻影响健康的危险因素的行动方向。

通过健康管理计划的实施，帮助人们有的放矢地改正不健康的行为，并帮助其建立新的行为和生活方式。

风风险险评评估估实施干预实施干预危险因素发现危险因素发现效效果果评评价价需求管理需求管理残疾管理残疾管理灾难性病伤管理灾难性病伤管理疾病管理疾病管理生活方式管理生活方式管理四、健康管理的策略四、健康管理的策略1.1.生活方式管理生活方式管理高血压高血压脑卒中脑卒中糖尿病糖尿病肿瘤肿瘤l1997年，美国加利福尼亚州的威玛研究所实施的新起点的生活方式管理研究项目，就是通过生活方式管理模式对健康进行管理。

它主要通过对营养、锻炼、行为节制等八个方面的有关生活方式和行为的干预来减少健康风险营养营养锻炼锻炼信念信念空气空气水水休息休息节制节制阳光阳光l生活方式管理的成败：

生活方式管理的成败：

在很大程度上取决于被管理者对管理计划的积极参与和配合程度。

因为不良的行为和生活方式不是一天两天形成的，而是人们经常性的、固定为习惯的一种生存方式，管理者不可能一天24小时监控被管理者。

因此，要强调个体对自己健康的责任心，强调个体对自身的健康实行自我管理的重要性。

生活方式管理的效果取决于如何使用行为干预技术来激励个体和群体的健康行为。

2.2.需求管理需求管理（11）什么是需求管理？

）什么是需求管理？

（22）为什么进行需求管理？

）为什么进行需求管理？

（33）怎样进行需求管理？

）怎样进行需求管理？

43%43%的急诊服务和的急诊服务和25%-65%25%-65%的诊断性检验是没的诊断性检验是没有必要的。

有必要的。

LincolnYS.ChangingtheU.S.HealthcareLincolnYS.ChangingtheU.S.Healthcaresystem.HealthPolicy,2007,62

（2）:

121-123system.HealthPolicy,2007,62

（2）:

121-123需方管理需方管理供方管理供方管理需求管理需求管理决策支持决策支持需求管理合理利用医疗服务需求管理合理利用医疗服务自我管理自我管理需方管理需方管理重视病人的知识、观念、态度和偏好等因素对卫生服务利用的影响，因而强调对病人教育的重要性，鼓励其在医疗服务利用决策中发挥积极作用，通过对人们的卫生保健需求实施影响和指导，帮助其做出理性的消费选择，以减少人们对那些原以为是非常必需而昂贵的，但临床上却不一定有效、必要的医疗保健服务的使用。

手段包括手段包括：

寻找手术的替代疗法，帮助病人减少特定的危险因素并采纳健康的生活方式，鼓励自我保健干预等；

对病人进行健康教育，倡导对医疗服务的理性消费，提供24小时电话免费咨询服务，通过互联网等多种管理方式来指导个体正确地利用各种医疗保健服务来满足自己的健康需求。

l国外的许多实践表明：

通过对需方的需求管理活动能够减少实际住院和门诊、急诊服务的利用率，并在减少服务利用和医疗服务费用的同时，不降低医疗服务的质量，并能在一定程度上改善病人的满意度。

供方管理供方管理主要是通过管理性保健来实现，如通过全科医生守门人、将服务引导到费用相对低廉的社区卫生服务机构，利用率评估等手段来对需求实施管理。

美国的证据表明：

这种通过供方实施的需求管理确实起到了降低医疗费用的作用，但消费者的满意度会受到了一些影响，同时人们对其可能导致的服务质量问题表示了担心。

3.3.疾病管理疾病管理（11）什么是疾病管理？

）什么是疾病管理？

（22）疾病管理与单纯疾病治疗有什么区别？

）疾病管理与单纯疾病治疗有什么区别？

病人是主动参与者病人是被动的受治者疾病和健康管理的连续过程一次性治疗活动疾病治疗疾病治疗疾病管理疾病管理治治疗疗病病人人康康复复保保健健预预防防康康育育健健教教疾病管理美国疾病管理协会定义：

美国疾病管理协会定义：

疾病管理是一个协调医疗保健干预以及与病人沟通的系统，它强调病人自我保健的重要性。

疾病管理对医患关系和保健服务计划提供支撑，强调运用循证医学和增强个人能力的策略来预防疾病的恶化，从临床、人文和经济等方面对整体健康状况的改善进行动态评价。

疾病管理须包括：

l目标人群筛选，l循证医学指导，l协调医疗服务与其他辅助服务，l病人自我管理教育，l关注对疾病管理过程和结果的测量、评价和管理、定期报告与反馈等。

疾病管理基本要素：

尽管世界上不同地区的疾病管理计划各有不同，但有些基本要素是相同的：

重视对病人进行教育，让其了解自身疾病的相关知识，鼓励病人合理用药，了解和监测服药症状；

依据循证医学的指导，对病人的临床症状和治疗计划进行监测；

强调对所有医务人员和医疗卫生机构提供的服务进行协调。

l疾病管理项目早期多由制药公司发起，主要是为病人发放健康教育材料，为医生发送临床诊疗指南和疾病治疗新进展的材料。

l后来疾病管理主要针对20的重病病人进行管理。

疾病管理主要有两种形式：

一种是单一疾病管理，它是以患某种特定疾病的人为目标人群，如针对糖尿病病人实施的疾病管理，疾病管理主要采用系统的步骤对病人实施标准化管理；

另一种是病例管理，其目标人群主要是身患多种疾病的高风险病人，他们往往因为慢性病的急性发作而入院治疗。

需要针对每个病人的特殊情况制定专门的治疗计划。

疾病管理的发展疾病管理的发展疾病管理的发展趋势：

疾病管理的发展趋势：

目前，越来越多的疾病管理公司采用更为综合的管理计划，因而两者的界限开始模糊起来。

由于越来越多的高风险病人身患多种疾病，而不同的疾病分属不同的疾病管理计划，使单纯以单个疾病为目标的疾病管理模式在具体运行时面临很多困难。

因此，人们开始逐渐青睐以人为单元的新的疾病管理模式，在这种模式中，个体患的所有疾病都由统一的疾病管理计划来管理。

4.4.灾难性病伤管理灾难性病伤管理20多年前，美国保险公司研究了参保人群的医疗费用曲线，发现5人口的医疗费用占全部费用的50，而其中1左右的最高疾病风险人群的医疗费用占全部医疗费用的20%-30，他们平均每人每月的医疗费用达3000-4000美元，是其他人群的20多倍。

因此，对灾难性病伤的管理开始引起人们的关注。

“灾难性”通常指对健康危害十分严重或会导致巨大治疗费用的疾病，如癌症、肾衰等，也就是我们常说的大病，对它的管理是疾