急救绪论院外急救优质PPT.ppt

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寻找并救护伤员、检伤分类、现场急救、寻找并救护伤员、检伤分类、现场急救、运输和疏散伤员。

运输和疏散伤员。

二、急诊科抢救二、急诊科抢救三、急救医疗服务体系三、急救医疗服务体系第二节第二节急救医疗服务体系急救医疗服务体系将院前急救、院内急救、危重急诊监护将院前急救、院内急救、危重急诊监护（ICU）救治形成一个完整的体系。

适合于平救治形成一个完整的体系。

适合于平时、战时、突发事件的急救。

时、战时、突发事件的急救。

一、建立建全急救组织，形成急救网一、建立建全急救组织，形成急救网（一一）急救中心急救中心1、市急救中心：

指挥全市急救、市急救中心：

指挥全市急救2、医疗急救中心：

实施急救、医疗急救中心：

实施急救3、普及急救知识、普及急救知识

（二）医院急诊科接收急诊，急救站工作

（二）医院急诊科接收急诊，急救站工作（三）街道卫生院、卫生站（三）街道卫生院、卫生站现场救护、宣传教育、组织自救工作现场救护、宣传教育、组织自救工作二、急救医疗服务体系管理二、急救医疗服务体系管理1、组织体系、组织体系2、主要参与人员、主要参与人员第一目击者、急救医护人员、医院急诊科医护人员第一目击者、急救医护人员、医院急诊科医护人员3、通信网络、通信网络4、加强医院急诊科建设，提高应急能力、加强医院急诊科建设，提高应急能力EMSS-EMSS-急诊医疗服务体系急诊医疗服务体系EmergencyMedicalServiceSystemEmergencyMedicalServiceSystem院外急救院外急救院内急诊科院内急诊科ICUICU第二章院外急救Prehospitalemergencymedicalcare定义：

院外急救是指在家庭、机关、学校、工厂、定义：

院外急救是指在家庭、机关、学校、工厂、城乡居民中所发生的意外灾害事故和突发危重伤城乡居民中所发生的意外灾害事故和突发危重伤病员的抢救工作，即伤病员尚未到医院前的抢治，病员的抢救工作，即伤病员尚未到医院前的抢治，又称院前急救或临场急救。

它是重要的第一线救又称院前急救或临场急救。

它是重要的第一线救死扶伤工作。

死扶伤工作。

包括现场救治和途中监护包括现场救治和途中监护,运送至医院的过程。

运送至医院的过程。

其主要目的是挽救病人生命和减少伤残。

广义：

公众参与的自救或互救广义：

公众参与的自救或互救狭义：

专业急救机构参与狭义：

专业急救机构参与（通讯、运输、医疗（通讯、运输、医疗）各国从上层到基层加强了急救工作的建设。

以战争中的死亡率为例，临时伤员死亡率大幅度下降：

一、院外急救的重要性一、院外急救的重要性1.是院内急救的前提、保障是院内急救的前提、保障2.使灾害伤亡率降至最低限度使灾害伤亡率降至最低限度运送时间（小时）运送时间（小时）死亡率（死亡率（%）第一次世界大战第一次世界大战188.0第二次世界大战第二次世界大战464.5朝鲜战争朝鲜战争22.5越南战争越南战争22.0你可曾知道：

你可曾知道：

人类猝死人类猝死人类猝死人类猝死87.7%87.7%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救。

发生在医院以外，没有医护人员参与抢救。

猝死人员有猝死人员有猝死人员有猝死人员有3540%3540%如经现场及时进行心肺复苏，可以如经现场及时进行心肺复苏，可以如经现场及时进行心肺复苏，可以如经现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命。

挽救生命。

时间就是生命！

一旦呼吸心跳停止一旦呼吸心跳停止1818秒秒秒秒后脑缺氧后脑缺氧后脑缺氧后脑缺氧3030秒秒秒秒后昏迷后昏迷后昏迷后昏迷6060秒秒秒秒后脑细胞开始死亡后脑细胞开始死亡后脑细胞开始死亡后脑细胞开始死亡66分钟分钟分钟分钟后全部脑细胞死亡后全部脑细胞死亡后全部脑细胞死亡后全部脑细胞死亡市民自救互救知识十分匮乏！

市民自救互救知识十分匮乏！

万人调查结果（中国急救医学1997，17对对“120”电话知晓率：

电话知晓率：

55%；

知道昏迷需通畅气道者占知道昏迷需通畅气道者占18%；

搬运高空坠落伤正确率占搬运高空坠落伤正确率占48%；

对煤气中毒、触电、溺水现场急救错误回答为对煤气中毒、触电、溺水现场急救错误回答为8%人群中接受过人群中接受过CPR培训者占培训者占5%。

结论：

大力普及急救知识，才能提高结论：

大力普及急救知识，才能提高院前急救水院前急救水平！

平！

所以，我们不能单纯等待医护人员到现我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。

场抢救。

我们每一个人都应该学习自救互救我们每一个人都应该学习自救互救知识，学习心肺复苏术知识，学习心肺复苏术Cardio-pulmonaryResuscitationCPR二、院外急救的特点二、院外急救的特点社会性强；

随机性强；

社会性强；

时间紧急；

流动性大；

急救环境条件差；

病种多而复杂；

智力和体力相结合；

对症处理为主智力和体力相结合；

对症处理为主三、院外急救的任务与原则三、院外急救的任务与原则

（一）急救中心的院外急救任务

（一）急救中心的院外急救任务11、对呼救病人的急救、对呼救病人的急救有生命危险的占有生命危险的占15%15%22、灾难性事件、灾难性事件33、特殊任务的值班、特殊任务的值班44、通信网络中心、通信网络中心政府部门政府部门市民市民急救中心急救中心急救医院急救医院55、院外急救机构的宣传、培训院外急救机构的宣传、培训四、院外急救的原则1、先排险后施救2、先重伤后轻伤者3、先救治后运送4、急救与呼救并重5、搬运、救护的一致性6、前后一致、紧密衔接院外急救时间越短，伤员存活率越高五、我国院外急救的组织形式五、我国院外急救的组织形式六、院外急救服务系统设置与管理六、院外急救服务系统设置与管理运转良好的急救网络的指标：

运转良好的急救网络的指标：

城区急救半径城区急救半径5km，反应时间反应时间15分钟，分钟，危重病人医疗处理率达标危重病人医疗处理率达标100%，救治显效、有效稳定率救治显效、有效稳定率90%，途中死亡率途中死亡率1%，医疗责任事故为医疗责任事故为0第二节第二节院外急救护理院外急救护理一、现场评估与呼救一、现场评估与呼救1、快速评估危重病情：

、快速评估危重病情：

意识意识:

呼叫、轻拍呼叫、轻拍气道：

气道：

病人意识清，但不能说、咳嗽、呼吸困难病人意识清，但不能说、咳嗽、呼吸困难呼吸：

呼吸：

一看二听三感觉一看二听三感觉循环：

循环：

脉率、脉律脉率、脉律2、呼救：

生存链的第一步，呼救电话要点、呼救：

生存链的第一步，呼救电话要点二、现场救护二、现场救护1、体位、体位早早期期高高级级心心肺肺复复苏苏早早期期心心脏脏电电除除颤颤早早期期徒徒手手心心肺肺复复苏苏早早期期通通路路伤情分类标记伤情分类标记：

红色重度红色重度窒息昏迷或大出血，危及生命窒息昏迷或大出血，危及生命黄色中度黄色中度头、胸、腹损伤等，暂不危及生命头、胸、腹损伤等，暂不危及生命绿色轻度绿色轻度能行走或一处骨折等能行走或一处骨折等黑色死亡黑色死亡（三）急救护理措施：

（三）急救护理措施：

1.体位体位平卧位头偏向一侧、侧卧位平卧位头偏向一侧、侧卧位2.维持呼吸循环功能维持呼吸循环功能3.3.脱去病人衣服技巧脱去病人衣服技巧

（1）脱上衣）脱上衣先健侧后伤侧先健侧后伤侧

（2）脱长裤）脱长裤平拉平拉（3）脱鞋袜）脱鞋袜固定踝关节固定踝关节（4）脱头盔）脱头盔两人配合两人配合4.初步处理

（1）给药

（2）清创（3）包扎（4）止血二、转送与途中护理

（一）转运技术1.伤员搬运（脊柱固定）拖曳法、二人搬运、三人搬运2.担架搬运行进时、休克时、上下楼时3.移入救护车内

（二）途中监测和救护1.心电监测2.给氧或机械通气3.静脉通路（三清一核对）4.严密观察5.各种导管护理6.基础护理7.生活护理8.心理护理（三）到达急诊科交接班急救指挥系统急救指挥系统与网络化管理与网络化管理

（一）急救模式一）急救模式急救反应时间衡量急救反应时间衡量EMSS功效功效上海模式上海模式抢救半径抢救半径5km

（二）指挥系统

（二）指挥系统三大要素：

三大要素：

通讯、运输、急救技术通讯、运输、急救技术加强管理四方面：

加强管理四方面：

120120、车、人、物、车、人、物（三）普及急救知识、技术（三）普及急救知识、技术（四）急救系统网络化（四）急救系统网络化三点一线抢救呼叫网络：

三点一线抢救呼叫网络：

急救中心急救现场急诊科急救中心急救现场急诊科呼救要点呼救要点姓名、住址、电话、姓名、住址、电话、通往住趾的最佳通通往住趾的最佳通路和标志等路和标志等“120120120120”呼救电话、呼救地址的自动显示系统呼救电话、呼救地址的自动显示系统呼救电话、呼救地址的自动显示系统呼救电话、呼救地址的自动显示系统GPSGPS卫星定位与卫星定位与GISGIS电子地图系统电子地图系统返回172.救护车担架氧气输液装置吸引装置抢救设备药品急诊室急诊室急诊室美国亚特兰大急诊室返回8返回12思考题：

1.何谓EMSS、院外急救？

2.简述院外急救的原则。

3.伤员分类意义、各类伤员标记？

4.电话呼救注意事项。

5.救护要点。

什什么么是是EMS急诊医疗服务体系是指在适当的地域内急诊医疗服务体系是指在适当的地域内和紧急的情况下为伤病员提供必要的人和紧急的情况下为伤病员提供必要的人员、设备和机构保障，以保证多方有效员、设备和机构保障，以保证多方有效地协同救治的健康服务系统。

地协同救治的健康服务系统。

HistoricalReviewofEMSsystemintheUnitedStates美国美国EMS系统的由来和发展系统的由来和发展美国美国EMS的由来和发展的由来和发展拿破伦战争（拿破伦战争（1792-1815年）：

牛车用年）：

牛车用于快速将伤员运送到后方的医疗救护于快速将伤员运送到后方的医疗救护站站南丁格尔（南丁格尔（1820-1910）：

提出必须重）：

提出必须重视医疗救护知识，建立伤病员的救护视医疗救护知识，建立伤病员的救护标准标准一战：

新式武器挑战战场救护，疏散一战：

新式武器挑战战场救护，疏散时间时间8-36小时小时美国美国EMS的由来和发展的由来和发展二战：

救护技术变革，包括输血、感染控二战：

救护技术变革，包括输血、感染控制制技术，创伤救护技术、地面及空中医疗转送系统技术，创伤救护技术、地面及空中医疗转送系统朝鲜战争、越南战争：

直升飞机运送伤员朝鲜战争、越南战争：

直升飞机运送伤员“有效的院前野战救护加上快速的地面和空中转有效的院前野战救护加上快速的地面和空中转运运可大大提高伤员的生存率可大大提高伤员的生存率”1865年年四轮马车运送病人，标志着民间救护四轮马车运送病人，标志着民间救护服务的开始服务的开始1940年年殡仪人员负责院前急救殡仪人员负责院前急救美国美国EMS的由来和发展的由来和发展19世纪