变态心理学心理状况判断一般方法优质PPT.ppt

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“三低”及躯体症状第一步：

收集资料第二步：

区分正常与异常（排除正常）第三步：

区分重型精神疾病和轻型精神疾病（排除重型精神疾病）第四步：

区分人格障碍、神经症、心理问题等（排除其他类，确定某一类）第五步：

确诊二、异常心理判断的一般程序收集资料收集资料是否异常是否异常是否重型精神疾病是否重型精神疾病轻型精神疾病轻型精神疾病神经症等神经症等正常正常不合适咨询不合适咨询结束结束合适咨询合适咨询发展咨询发展咨询转介精神科医生转介精神科医生重重型型确诊确诊咨询、治疗咨询、治疗打打开开心心结结健健康康不健康不健康心理问题等心理问题等区区别别对对待待第一步：

收集资料1、收集资料的方式11）观察）观察行为举止：

步伐、言语、动作协调、是否落座、头部位置等行为举止：

步伐、言语、动作协调、是否落座、头部位置等仪容表情：

焦虑、痛苦、紧张、渴望还是麻木、无所谓等仪容表情：

焦虑、痛苦、紧张、渴望还是麻木、无所谓等有无陪伴：

有无陪伴、陪伴者身份、与陪伴者关系亲密程度有无陪伴：

有无陪伴、陪伴者身份、与陪伴者关系亲密程度特别提示不要仅凭单一的动作来轻易作判断不要仅凭单一的动作来轻易作判断22）会谈）会谈核心症状、主要表现、有无特征性症状核心症状、主要表现、有无特征性症状求助者内心感受如何、对病情态度如何求助者内心感受如何、对病情态度如何求助动机如何求助动机如何病程多长，病情变化趋势病程多长，病情变化趋势家族史、生活史、学习史家族史、生活史、学习史智力状况、领悟能力如何智力状况、领悟能力如何3）心理测验心理测验人格状况（EPQ、16-PF、气质测验、行为类型问卷）健康状况（SCL-90、SAS、SDS、MMPI）智力状况（韦氏智力测验、瑞文智力测验）职业特征（职业性格、职业兴趣、职业价值观、职业适应性、职业能力倾向）4）4）史料分析法史料分析法通过生活中重要关联史的分析、评估，寻找诊断资通过生活中重要关联史的分析、评估，寻找诊断资料料家族史；

个人学习生活史；

疾病史；

职业史、恋爱家族史；

职业史、恋爱婚姻史婚姻史切忌牵强附会切忌牵强附会2、收集资料的先后顺序“医生，我得了神经衰弱”你怎样展开咨询？

接下来你会问什么问题？

特别提示是什么（神经衰弱）不是求是什么（神经衰弱）不是求助者说了算，而是咨询师认助者说了算，而是咨询师认真分析得出！

真分析得出！

是什么（怎么样）是什么（怎么样）为什么为什么怎么办怎么办以以当前问题当前问题为中心，挖掘核心症状、主要表现、内为中心，挖掘核心症状、主要表现、内心感受等心感受等向前追溯，向前追溯，第一次第一次是怎样出现的，当时的表现如何是怎样出现的，当时的表现如何从第一次到现在，从第一次到现在，症状发展、变化的趋势症状发展、变化的趋势怎样怎样童年早期经历怎样（生活史、学习史、出生状况）怎样（生活史、学习史、出生状况）家族史家族史如何如何智力、领悟力智力、领悟力怎样怎样求助动机求助动机如何如何是否是否合并合并人格障碍人格障碍社会支持系统社会支持系统如何（家人、亲戚、朋友）如何（家人、亲戚、朋友）当前问题当前问题初次发作初次发作家族史家族史童年早期经历综合状况社会支持系统核心症状、主要核心症状、主要表现、内心感受表现、内心感受症状发展、变化的趋势症状发展、变化的趋势生活史、学习史、出生状况生活史、学习史、出生状况有无精神疾病及类似问题有无精神疾病及类似问题领悟力怎样领悟力怎样求助动机如何求助动机如何是否合并人格障碍是否合并人格障碍人际关系如何人际关系如何是什么是什么怎么办怎么办为什么为什么3、收集资料的提问技巧1）尽量选用开放式提问“什么”“怎么”“如何”2）尽量少用封闭式提问“是不是”“愿不愿”“对不对”“有没有”“能不能”不足：

信息量少，削弱求助者倾诉的积极性，容易沉默两种情况宜用：

A强调B确认“你感觉自己还是太瘦，是吧？

”3）慎用选择式提问“是还是还是”“你说你睡眠不好，是很难入睡，还是醒得很早，还是睡得不安神？

”如果都没有问到关键点，很可能会影响求助者的评价，继而影响咨询关系的建立44）合理使用合理使用“万能式提问万能式提问“有什么我们可以聊聊？

有什么我们可以聊聊？

”“能谈谈当时的情况吗？

能谈谈当时的情况吗？

”55）切忌诱导式提问）切忌诱导式提问“你头疼不疼？

你头疼不疼？

”“每次洗手时你都很矛盾，内心挣扎，很痛苦吧？

每次洗手时你都很矛盾，内心挣扎，很痛苦吧？

”不足：

很可能收集到虚假信息！

不足：

合理转换为开放式提问合理转换为开放式提问“你头部感觉怎样？

你头部感觉怎样？

”第二步：

如何确定正常与异常如何确定正常与异常1、正常与异常心理区分原则（、正常与异常心理区分原则（郭念锋郭念锋）“心理是客观现实的反映，是脑的机能心理是客观现实的反映，是脑的机能”，因，因此此理解心理的正常与异常应从心理活动本身的特理解心理的正常与异常应从心理活动本身的特点去考虑：

点去考虑：

主、客观世界（主、客观世界（个体与环境）统一性原则统一性原则心理活动心理活动（知、情、意）的内在一致性原则的内在一致性原则人格的相对稳定性原则人格的相对稳定性原则2、正常与异常心理区分标准、正常与异常心理区分标准（李（李心心天天1991）医医学学标标准准：

心心理理障障碍碍与与躯躯体体疾疾病病一一样样，病病理理生生理理学学基基础础是是大大脑脑功功能能失失调调，某某些些心心理理异异常常（神神经经症症）是是大大脑脑细细胞胞分分子子水水平平的的异异常常所所致致。

临临床床医医生生常常用用，如如测测查脑电波、脑电图等。

查脑电波、脑电图等。

统统计计学学标标准准：

对对普普通通人人群群的的心心理理特特征征进进行行测测量量显显示示常常态分布，中间多数正常，两端偏离正常为异常。

态分布，中间多数正常，两端偏离正常为异常。

内内省省经经验验标标准准：

（1）指指病病人人的的主主观观体体验验，自自感感焦焦虑虑，抑抑郁郁或或不不明明原原因因的的不不舒舒适适感感等等。

（2）从从观观察察来来说说，即即观观察察者者根根据据自自己己的的经经验验作作出出被被观观察察对对象象心心理理正正常常或异常的判断。

或异常的判断。

社社会会适适应应标标准准：

正正常常人人能能根根据据社社会会生生活活的的需需要要适适应应环环境境或或改改造造环环境境，能能按按照照社社会会的的准准则则和和道道德德规规范范行行事事，即行为符合社会常模。

即行为符合社会常模。

3、还要考查社会功能受损的程度是否影响学习和工作是否影响家庭生活是否影响人际交往案例分析与讨论

（2）某女，某女，26岁，已婚。

岁，已婚。

由于工作性质需要经常出差，她很担心会被传染疾病，由于工作性质需要经常出差，她很担心会被传染疾病，因而每次出差都像搬家一样。

除了换洗衣物、牙膏牙刷因而每次出差都像搬家一样。

除了换洗衣物、牙膏牙刷之外，必须带上拖鞋、毛巾、床单、被套、小水桶等日之外，必须带上拖鞋、毛巾、床单、被套、小水桶等日常用品，以避免用宾馆的公用物品。

而且，她还发现了常用品，以避免用宾馆的公用物品。

而且，她还发现了保鲜膜的特殊作用，凡是需要使用的公共用具（如宾馆保鲜膜的特殊作用，凡是需要使用的公共用具（如宾馆的衣架、晾晒毛巾的不锈钢管等）的衣架、晾晒毛巾的不锈钢管等），都先用保鲜膜包，都先用保鲜膜包住，避免自己的衣物毛巾与之直接接触。

问她这样是否住，避免自己的衣物毛巾与之直接接触。

问她这样是否觉得多余或麻烦时，她觉得这样没什么，并不多余。

反觉得多余或麻烦时，她觉得这样没什么，并不多余。

反而不带足这些东西便有些焦虑不安，生怕由于一时疏忽而不带足这些东西便有些焦虑不安，生怕由于一时疏忽造成大错。

同事们都觉得这种做法无可厚非，毕竟安全造成大错。

同事们都觉得这种做法无可厚非，毕竟安全第一。

第一。

你怎样评价？

她的行为是否正常？

是否可以诊断为你怎样评价？

是否可以诊断为“洁癖洁癖”？

第三步：

区分重型精神疾病和轻型精神疾病1、是