中医方剂学第7章补益剂PPT文件格式下载.ppt

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用治肾阴虚证，代表方如六味地黄丸。

5.5.补阳剂：

补阳剂：

用治肾阳虚证，代表方如肾气丸。

6.6.阴阳并补剂：

阴阳并补剂：

用治阴阳俱虚之证，代表方如地黄饮子。

n1.1.辨清虚证真假，所谓辨清虚证真假，所谓“大实有羸大实有羸状，至虚有盛候状，至虚有盛候”。

2.2.常服久服补益剂，须适当配伍健常服久服补益剂，须适当配伍健脾和胃理气之品，使补而不滞。

脾和胃理气之品，使补而不滞。

使用注意第一节补气目的与要求：

目的与要求：

掌握：

四君子汤、参苓白术散、补中四君子汤、参苓白术散、补中益气汤、生脉散、玉屏益气汤、生脉散、玉屏风散风散第一节补气适应证脾肺气虚证脾肺气虚证第一节补气方药配伍方法补气药补气药+除湿药（开宣、苦燥、芳化、淡渗）。

除湿药（开宣、苦燥、芳化、淡渗）。

行气药，如木香、陈皮等。

升提药，如升麻、柴胡等。

升麻、柴胡等。

四君子汤四君子汤太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方为什么说四君子汤为补气之基础方？

为什么说四君子汤为补气之基础方？

组成人参人参白术白术茯苓茯苓甘草甘草四君子汤上上为细末。

每服二钱，水一盏，为细末。

每服二钱，水一盏，煎至七分，通口服，不拘时候；

煎至七分，通口服，不拘时候；

入盐少许，白汤点亦得。

（现代入盐少许，白汤点亦得。

（现代用法：

水煎服。

）用法：

）用法四君子汤主治四君子汤基础气虚证基础气虚证望：

面色萎白望：

面色萎白闻：

声低息短闻：

声低息短问：

倦怠乏力问：

倦怠乏力切：

脉来虚弱切：

脉来虚弱+食少便溏食少便溏脾气虚脾气虚心悸怔忡心悸怔忡心气虚心气虚自汗恶风自汗恶风易感风寒易感风寒肺气虚肺气虚两胁不舒两胁不舒郁郁寡欢郁郁寡欢肝气虚肝气虚其中脾胃气虚是后天之气不足的常见其中脾胃气虚是后天之气不足的常见证型基础。

证型基础。

益气健脾益气健脾功用四君子汤君臣茯苓：

茯苓：

健脾渗湿，补而不滞健脾渗湿，补而不滞炙甘草：

炙甘草：

益气和中，调和诸药益气和中，调和诸药白术：

白术：

健脾燥湿，助运益气健脾燥湿，助运益气人参：

人参：

甘温益气，健脾养胃甘温益气，健脾养胃佐四君子汤方解使益气与健脾同用，燥湿与益气与健脾同用，燥湿与渗湿共施；

渗湿共施；

配伍特点四君子汤补而不滞，利而不伤。

补而不滞，利而不伤。

辨证要点四君子汤运用临临床应用以床应用以面白食少，气短乏力，舌淡苔面白食少，气短乏力，舌淡苔白，脉虚弱白，脉虚弱为辨证要点。

为辨证要点。

加减变化呕吐者，呕吐者，+半夏；

半夏；

胸膈痞满者，胸膈痞满者，+枳壳、陈皮枳壳、陈皮；

心悸失眠者，心悸失眠者，+酸枣仁；

酸枣仁；

兼肾阳虚者，兼肾阳虚者，+干姜、附子干姜、附子。

四君子汤兼气滞兼气滞+陈皮陈皮=异功散异功散；

兼痰湿兼痰湿+陈皮、半夏陈皮、半夏=六君子汤；

六君子汤；

+陈皮、半夏、木香、砂仁陈皮、半夏、木香、砂仁=香砂六君子汤香砂六君子汤，治气虚兼痰阻气滞的痞满，亦用于治气虚兼痰阻气滞的痞满，亦用于妊娠呕吐。

妊娠呕吐。

本方为治疗脾胃气虚证的常用方，亦是补气本方为治疗脾胃气虚证的常用方，亦是补气的基础方，后世众多补脾益气的方剂均从此方衍的基础方，后世众多补脾益气的方剂均从此方衍化而来。

化而来。

四君子汤类方比较：

类方比较：

四君子汤与理中丸四君子汤与理中丸相同点：

两方均用参、术、草以补益中气。

相同点：

不同点：

四君子汤配茯苓，功用以益气健脾为主，不同点：

四君子汤配茯苓，功用以益气健脾为主，主治脾胃气虚证；

主治脾胃气虚证；

理中丸用干姜，功用以温中祛寒理中丸用干姜，功用以温中祛寒为主，主治中焦虚寒证。

为主，主治中焦虚寒证。

参苓白术散参苓白术散太平惠民和剂局方11参苓白术散配桔梗、砂仁的意义。

参苓白术散配桔梗、砂仁的意义。

22四君子汤与参苓白术散均可用于脾胃气虚四君子汤与参苓白术散均可用于脾胃气虚证，二方有何不同。

证，二方有何不同。

组成人参人参白白术术茯茯苓苓甘甘草草山药山药砂砂仁仁白白扁豆扁豆薏苡仁薏苡仁桔梗桔梗大大枣枣莲莲子肉子肉参苓白术散用法：

用法：

散剂，每服散剂，每服6g6g，枣汤调下；

汤剂，水煎服。

，枣汤调下；

方歌：

参苓白术扁豆陈，山药甘莲砂薏仁，参苓白术扁豆陈，山药甘莲砂薏仁，桔梗上浮兼保肺，枣汤调服益脾神。

桔梗上浮兼保肺，枣汤调服益脾神。

趣记：

一连人上山，四君子找豆根。

脾虚湿盛证。

脾气虚：

四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄湿盛：

湿盛：

饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻佐证：

佐证：

舌淡苔白腻，脉虚缓。

主治参苓白术散益气健脾，渗湿止泻益气健脾，渗湿止泻功用参苓白术散君臣砂仁：

砂仁：

行气化滞，使补而不滞，行气化滞，使补而不滞，芳香化湿，醒脾和中芳香化湿，醒脾和中炙甘草：

益气和中，调和诸药益气和中，调和诸药山药、莲子：

山药、莲子：

健脾益气而止泻健脾益气而止泻人参、白术、茯苓：

人参、白术、茯苓：

益气健脾益气健脾佐参苓白术散方解使白扁豆、薏苡仁：

白扁豆、薏苡仁：

健脾渗湿健脾渗湿宣利肺气，通调水道宣利肺气，通调水道桔梗桔梗载药上行，培土生金载药上行，培土生金桔梗的配伍意义桔梗的配伍意义11、开宣肺气以通水道，助于除湿、开宣肺气以通水道，助于除湿22、载药上行，培土生金，增强保肺功效。

、载药上行，培土生金，增强保肺功效。

参苓白术散辨证要点参苓白术散运用临床应用除脾胃气虚症状临床应用除脾胃气虚症状外，以外，以泄泻、舌苔白腻、脉虚泄泻、舌苔白腻、脉虚缓缓为辨证要点为辨证要点。

加减变化兼里寒而腹痛，兼里寒而腹痛，+干姜、肉桂干姜、肉桂；

参苓白术散附方附方七味白术散七味白术散慢性胃肠炎、贫血、慢性支气管炎、慢性胃肠炎、贫血、慢性支气管炎、慢性肾炎及妇女带下病等属脾虚湿盛者。

慢性肾炎及妇女带下病等属脾虚湿盛者。

现代运用参苓白术散四君子汤参苓白术散以补气健脾的人以补气健脾的人参、白术、茯苓参、白术、茯苓为主，为治脾胃为主，为治脾胃气虚的基础方气虚的基础方在补气健脾的基础在补气健脾的基础上配伍渗湿止泻之上配伍渗湿止泻之苡仁、砂仁等，并苡仁、砂仁等，并配伍了宣利肺气之配伍了宣利肺气之桔梗，体现了桔梗，体现了“培培土生金土生金”脾胃气虚证脾胃气虚证脾虚湿盛证脾虚湿盛证益气健脾益气健脾渗湿止泻渗湿止泻同用人参、白术、茯苓、炙甘草，均可同用人参、白术、茯苓、炙甘草，均可治疗脾胃虚弱证，同具有补气健脾之功治疗脾胃虚弱证，同具有补气健脾之功配伍主治功用异同类方比较补中益气汤补中益气汤内外伤辨惑论内外伤辨惑论11补中益气汤证治机理及黄芪、柴胡、升麻、陈补中益气汤证治机理及黄芪、柴胡、升麻、陈皮的配伍意义。

皮的配伍意义。

22甘温除热法。

甘温除热法。

33麻黄汤、小柴胡汤、白虎汤、麻黄汤、小柴胡汤、白虎汤、青蒿鳖甲汤青蒿鳖甲汤、补补中益气汤均治发热，如何区别使用？

中益气汤均治发热，如何区别使用？

组成人参人参白白术术黄黄芪芪甘甘草草当归当归柴柴胡胡升升麻麻陈陈皮皮补中益气汤药量特点：

药量特点：

重用黄芪，余药用量皆轻。

汤剂，水煎服；

丸剂，每服汤剂，水煎服；

丸剂，每服1015g1015g，日，日2323次。

次。

补中益气芪术陈，升柴参草当归身，补中益气芪术陈，升柴参草当归身，虚劳内伤功独擅，亦治阳虚外感因。

虚劳内伤功独擅，亦治阳虚外感因。

异功无茯，胡妈当妻。

1、脾虚气陷证。

、脾虚气陷证。

脾虚：

食少便溏，少气懒言，体倦肢软，面色食少便溏，少气懒言，体倦肢软，面色萎黄，舌淡，脉虚萎黄，舌淡，脉虚气陷气陷：

脱肛、子宫脱垂、久泻、久痢、崩漏等：

脱肛、子宫脱垂、久泻、久痢、崩漏等补中益气汤主治补中益气汤22、气虚发热证。

、气虚发热证。

清阳下陷，脾湿下流，郁遏下焦阳气，化火上攻。

身热，自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡，脉虚大身热，自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡，脉虚大无力。

无力。

主治补中益气，升阳举陷补中益气，升阳举陷功用补中益气汤本方的立方要旨，在于补气：

本方的立方要旨，在于补气：

补中益气汤补中益气汤=异功散异功散茯苓茯苓+当归补血汤当归补血汤+升麻、柴胡升麻、柴胡君：

君：

黄芪黄芪重用重用18g18g甘温，入肺脾经，甘温，入肺脾经，补肺气，实卫气补肺气，实卫气补益中气补益中气升举下陷之清阳升举下陷之清阳固表止汗固表止汗臣：

臣：

人参、白术、甘草人参、白术、甘草补气健脾与黄芪同用，增强补中益补气健脾与黄芪同用，增强补中益气之功气之功佐：

佐：

当归当归养血和营，使气有所附；

养血和营，使气有所附；

陈皮陈皮理气和胃理气和胃佐使：

佐使：

升麻、柴胡升麻、柴胡升阳举陷，升阳举陷，使：

使：

甘草甘草调和诸药调和诸药方解补中益气汤补而不滞补而不滞补补而不滞，甘温除热，气血并而不滞，甘温除热，气血并治，升阳举陷。

治，升阳举陷。

配伍特点补中益气汤本方为补气升阳，甘温除热的代表方本方为补气升阳，甘温除热的代表方。

辨证要点补中益气汤运用临临床应用以床应用以体倦乏力，少气懒言，面体倦乏力，少气懒言，面色萎黄，脉虚软无力色萎黄，脉虚软无力为辨证要点。

难点：

本方为何升补并用？

作用重心以升为主还是本方为何升补并用？

作用重心以升为主还是以补为主？

以补为主？

为何以黄芪为君药？

柴胡入肝胆经为何能用为何以黄芪为君药？

柴胡入肝胆经为何能用于中气虚陷之证？

于中气虚陷之证？

升麻在补中益气汤和清胃散中的作用有何不升麻在补中益气汤和清胃散中的作用有何不同？

同？

柴胡重用（柴胡重用（12-18g12-18g）：

透表解热；

中等）：

中等量（量（6-9g6-9g）：

疏肝解郁；

轻用（）：

轻用（2-5g2-5g）配黄）配黄芪：

升阳举陷。

芪：

升麻在补中益气汤中升举阳气，在清胃升麻在补中益气汤中升举阳气，在清胃散中清热解毒，火郁发之。

散中清热解毒，火郁发之。

生脉散生脉散医学启源医学启源生脉散的组方意义生脉散的组方意义组成人参人参麦麦冬冬五五味子味子生脉散用法：

11、暑热汗多，耗伤气阴、暑热汗多，耗伤气阴神疲乏力，短气，多汗，咽干口渴，舌干神疲乏力，短气，多汗，咽干口渴，舌干红少苔，脉虚数。

红少苔，脉虚数。

生脉散2、久咳伤肺，气阴两伤、久咳伤肺，气阴两伤咽干口燥，神疲乏力，气短，干咳少痰，咽干口燥，神疲乏力，气短，干咳少痰，咳嗽自汗，脉虚细。

咳嗽自汗，脉虚细。

主治气阴两伤证气阴两伤证益气生津，敛阴止汗益气生津，敛阴止汗功用生脉散君臣五味子：

五味子：

敛肺止咳，敛肺止咳，敛阴止汗。

敛阴止汗。

麦冬：

甘寒养阴清热，润肺生津甘寒养阴清热，润肺生津人参：

甘温补肺，大扶元