临床基因扩增标本的留取及核酸提取方法_精品文档PPT推荐.ppt

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仅存于感染的肝细胞核内，一般不存在于血循环中HBcAb:

非保护性抗体，HBcAb-IgM提示HBV处于复制状态HBeAg：

HBV复制及强感染性的指标HBeAb：

有一定的保护作用，预后良好HBVHBV

（二）HBV-DNA与“两对半”1.“1.“两对半两对半”：

机体的免疫反应状态；

：

2.“2.“携带者携带者”、“大三阳大三阳”、“小三阳小三阳”等免疫学指标不能等免疫学指标不能反应体内病毒复制水平与感染程度。

反应体内病毒复制水平与感染程度。

FQ-PCRFQ-PCR：

检测的是检测的是HBVHBV本身的遗传物质本身的遗传物质DNADNA，是是病毒存在和复制的最可靠、最直接的指标。

病毒存在和复制的最可靠、最直接的指标。

3.血清学指标（）不能排除HBV感染。

HBV

（二）HBV-DNA与“两对半”HBsAg（）HBV-DNA（）HBeAg（）HBV-DNA（）4.4.也可能出现也可能出现HBsAgHBsAg（），HBV-DNA（HBV-DNA（）。

5.5.HBsAbHBsAb（）、HBcAbHBcAb（）、HBeAbHBeAb（）三抗体阳三抗体阳性性与与HBVDNA2.5HBVDNA2.5103copy/ml/ml结果解释。

结果解释。

HBV（三）HBV-DNA定量检测的临床意义3.HBV-DNA定量与预后a.含量高者急性肝炎患者易慢性化b.癌变的几率明显高于含量低者1.HBV-DNA定量与HBV复制水平及传染性2.HBV-DNA定量与乙肝药物疗效a.专家提出103copy/ml做为阴性或临床治愈标准b.HBV-DNA定量分析与干扰素干扰素治疗（前、中、后）c.拉咪呋拉咪呋啶啶HBV感染与干扰素治疗治疗前：

a:

治疗前HBV低水平复制者对干扰素的反应性明显优于高水平复制者。

b:

治疗前HBVDNA含量特别高者大多没有疗效。

c:

HBsAg转阴的几乎都是那些治疗前血清HBVDNA含量较低者。

HBV感染与干扰素治疗治疗中：

病毒复制水平迅速降低者，有望治愈。

相反，治疗期间HBVDNA复制水平下降较慢，或下降幅度较小，或者变化不明显者，大多是干扰素治疗无效。

HBV感染与干扰素治疗治疗后：

治疗结束后，采用PCR定量法检测，HBVDNA103copy/ml者，可能不再复发。

终止治疗后HBVDNA仍保持较低水平者，反跳的可能性较大。

ALTMonthsafterStartofTherapy0NormalAlt治疗前治疗前1234561224HBVDNAHBeAgHBsAgPoorResponsetoIFNTherapyPoorResponsetoIFNTherapyCHRONICHEPATITISB拉咪呋拉咪呋啶：

啶：

有显著降低高病毒载量作用，近期疗效颇有优势，但是长期使用可导致HBV变异，患者易出现耐受性，而且容易出现停药后反弹。

HBV感染与拉咪呋拉咪呋啶啶治疗0-20-40-60-80-100治疗周数拉米夫定安慰剂血清HBVDNA;

中位%变化0481216202428323640444852n=192n=404n=171n=359拉米夫定抑制血清拉米夫定抑制血清HBVDNAHBV（三）HBV-DNA定量检测的临床意义4.HBV-DNA定量有助于指导怀孕与孕期，哺乳期检查5.肝脏移植与HBV-DNAMazzaferro等报告：

105copy/ml发生了严重HBV再感染6.血液制品和献血员的筛选病毒特点：

1.单正链RNA病毒2.E1和E2区基因高度变异性

（一）丙型肝炎病毒特点HCV感染特点：

1.HCV在血中含量极微2.输血后肝炎主要致病因子3.免疫学标志仅有抗-HCV，非中和抗体，产生时间不一4.有一部分人感染HCV后，不产生抗-HCV5.感染易于慢性化（50-85%）6.疫苗研制尚不成功单链RNA

（二）HCV-RNA定量检测的临床意义1.早期诊断a.临床以80copy/ml做为无感染或治愈标准。

b.HCV感染1-3W，即可检出HCV-RNA的存在。

c.严格筛选献血员,提高对窗口期感染者的检出率。

d.医疗纠纷中的“举证倒置”，病人入院前后进行HCV-RNA检测。

HCVHCV

（二）HCV-RNA定量检测的临床意义2.HCV-RNA载量与抗-HCV滴度、ALT水平之间的相关性。

抗-HCV滴度和ALT异常率随着HCV-RNA载量升高而增加。

3.HCV-RNA是评价抗病毒治疗效果的重要指标。

4.慢性丙型肝炎长期抗-HCV阳性，这时如果进行HCV-RNA定量检测可以鉴别活动性、复制程度。

二常见性传播疾病病原体一淋球菌（NGH）二沙眼衣原体（CT）三解脲脲原体（UU）四梅毒螺旋体（TP）五单纯庖疹病毒（HSV）六乳头瘤病毒（HPV）七人类免疫缺陷病毒（HIV）八EV71A16通用型STD艾滋病艾滋病艾滋病是英文艾滋病是英文AIDS（AcquiredImmunityDeficiencySyndrome）的中文译音，全称是的中文译音，全称是“获得性免疫缺陷综合获得性免疫缺陷综合征征”。

它可以由人类免疫缺陷病毒（。

它可以由人类免疫缺陷病毒（HIV,Human-beingImmunityDeficiencyVirus），），又称艾滋病病毒引起的又称艾滋病病毒引起的疾病。

当病毒侵入人体后，经一段时间的潜伏期，破坏人疾病。

当病毒侵入人体后，经一段时间的潜伏期，破坏人体的免疫力，从而发病，病死率高，是一种严重的传染病。

体的免疫力，从而发病，病死率高，是一种严重的传染病。

艾滋病是一种有明确病原体的可通过人之间一定艾滋病是一种有明确病原体的可通过人之间一定传播途径传播的慢性传染病，属于传播途径传播的慢性传染病，属于传染病防治传染病防治法法中规定的乙类传染病中规定的乙类传染病HIV病毒：

多亚型和多变异HIV-1和和HIV-2M组、组、O组和组和N组组亚性型：

亚性型：

A-KCRF：

基因重组亚型，主要是基因重组亚型，主要是HIV-1型型毒株亚型监测的意义毒株亚型监测的意义不同亚型与不同传播途径的关系：

不同亚型与不同传播途径的关系：

B主要通过男性同性性主要通过男性同性性行为和静脉注射吸毒传播，行为和静脉注射吸毒传播，C主要异性性接触传播主要异性性接触传播流行地理和传播线路的分析：

东南亚区域的流行地理和传播线路的分析：

东南亚区域的C亚型和亚型和B亚亚型型重组亚型传播效力变化及对流行的影响：

东欧的重组亚型传播效力变化及对流行的影响：

东欧的B/A重组重组流行、泰国的流行、泰国的A/E重组重组艾滋病病毒在外界的抵抗力HIV病毒一旦离开宿主细胞在外界环境中生存能力病毒一旦离开宿主细胞在外界环境中生存能力很快消失很快消失HIV对环境中的物理因素和化学因素抵抗力均较弱，对环境中的物理因素和化学因素抵抗力均较弱，比乙型肝炎病毒（比乙型肝炎病毒（HBV）的抵抗力低得多的抵抗力低得多对对HBV有效得消毒和灭活方法均适用于有效得消毒和灭活方法均适用于HIV典型进展者：

典型进展者：

8-10年潜伏期后成为艾滋病人，年潜伏期后成为艾滋病人，80%-90%快速进展者：

快速进展者：

CD4细胞细胞2-5年内迅速下降，年内迅速下降，HIV病毒病毒载量一直维持较高水平，而且分离的载量一直维持较高水平，而且分离的HIV有均一性。

有均一性。

长期存活者（又称长期不进展者）：

维持长期存活者（又称长期不进展者）：

维持15年以上，年以上，而且而且CD4计数维持正常，在所有感染者中比例一计数维持正常，在所有感染者中比例一般在般在8%-10%。

HIV感染的三种结局感染的三种结局艾滋病的诊断艾滋病的诊断HIV感染者：

确定感染者：

确定HIV感染的个体感染的个体抗体检测：

初筛和确认抗体检测：

初筛和确认辅助诊断辅助诊断艾滋病病人：

临床诊断标准见国家标准艾滋病病人：

临床诊断标准见国家标准HIV/AIDS的的诊断标准和防治原则诊断标准和防治原则GB16000-1995荧光定量PCR的应用为艾滋病的初筛和辅助检查提供了有力的工具NGH淋球菌感染与致病1.人是淋球菌的惟一宿主。

2.2.发病率最高，在所发病率最高，在所STDSTD疾病中，高达疾病中，高达60%60%左右。

左右。

3.发病趋势：

a.男性多于女性。

b.城市走向农村，c.高收入阶层向低收入阶层扩展4.4.人对淋球菌感染无天然抵抗力，免疫不持人对淋球菌感染无天然抵抗力，免疫不持久，再感染和慢性患者普遍存在。

久，再感染和慢性患者普遍存在。

5.如母亲为淋病患者，婴儿出生时易患上淋球菌性结膜炎CT沙眼衣原体感染与致病1.严格的细胞内寄生。

2.不仅可致眼部感染、肺部感染、也是STD的主要病原体。

3.近年来在欧美等国，沙眼衣原体的感染率和危害性已超过淋球菌而居STD之首。

4.在我国，在非淋球菌性尿道炎中，居首位。

在我国，在非淋球菌性尿道炎中，居首位。

5.泌尿生殖道感染，妨碍妊娠。

6.盆腔感染，可致生殖能力损害。

UU解脲脲原体感染与致病1.合成尿素酶，分解尿素2.在