医疗保险病历审核制度.docx

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医疗保险病历审核制度

1、病人出院，医保工作人员进行结算同时审核住院病历；

2、审核病历登记的常规性项目的准确性，如：

姓名、年龄、性别、入住院时间等，查看登记项目、病程、单据、医嘱签名、护理记录等全不全；

3、审核病程记录的延续性。

疾病诊断前后要一致，诊断要符合疾病转归变化特点，有无乱用药不合理用药、有无滥检查重复检查、有无不合理收费重复收费等；

4、审核病程、医嘱、清单的一致性。

不能出现人、用药无医嘱，检查无记录等现象；

5、要审核病历的合理性。

病历的合理性主要是诊断、用药、收费的合理性。

石和镇卫生院

2018年6月20号