下午13：30-15：30李西英PPT课件下载推荐.ppt

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如何做好医院评审迎评工作如何做好医院评审迎评工作医疗质量管理评审策略及迎评准备医疗质量管理评审策略及迎评准备西安交大二院西安交大二院李西英李西英2015.7.102015.7.1001020304新一轮医院评审的内容及特点新一轮医院评审的内容及特点医疗质量评价的要点解析医疗质量评价的要点解析医疗质量评价的要点解析医疗质量评价的要点解析做好医院评审的几点体会做好医院评审的几点体会做好医院评审的几点体会做好医院评审的几点体会内容05医院评审的实践医院评审的实践医院评审的实践医院评审的实践医疗质量管理的评审策略医疗质量管理的评审策略医疗质量管理的评审策略医疗质量管理的评审策略新一轮医院评审的内容新一轮医院评审的内容

（一）书面评价

（一）书面评价11、评审申请材料、评审申请材料22、不定期重点评价结果及整改情况报告、不定期重点评价结果及整改情况报告33、接受省级以上卫生行政部门组织的专科评价、技术评估、接受省级以上卫生行政部门组织的专科评价、技术评估等的评价结果等的评价结果44、接受地市级以上卫生行政部门设立的医疗质量评价控制、接受地市级以上卫生行政部门设立的医疗质量评价控制组织检查结果及整改情况组织检查结果及整改情况55、省级卫生行政部门规定的其他内容和项目、省级卫生行政部门规定的其他内容和项目-引自卫生部引自卫生部医院评审暂行办法医院评审暂行办法卫医管发卫医管发【20112011】7575号号

（二）医疗信息统计评价

（二）医疗信息统计评价11、医院运行、患者安全、医疗质量及合理用药等指标、医院运行、患者安全、医疗质量及合理用药等指标-三级综合医院评审标准实施细则三级综合医院评审标准实施细则（20112011版）第版）第77章章22、前三年出院患者病案首页等诊疗信息、前三年出院患者病案首页等诊疗信息33、利用疾病诊断相关分组（、利用疾病诊断相关分组（DRGsDRGs）等方法评价医院绩效）等方法评价医院绩效44、省级卫生行政部门规定的其他内容和项目、省级卫生行政部门规定的其他内容和项目-引自卫生部引自卫生部医院评审暂行办法医院评审暂行办法卫医管发卫医管发【20112011】7575号号（三）社会评价（三）社会评价11、地方政府开展的医疗机构行风评议结果、地方政府开展的医疗机构行风评议结果22、卫生行政部门开展或者委托第三方社会调查机构开展的、卫生行政部门开展或者委托第三方社会调查机构开展的患者满意度调查结果患者满意度调查结果33、省级卫生行政部门规定的其他内容和项目、省级卫生行政部门规定的其他内容和项目-引自卫生部引自卫生部医院评审暂行办法医院评审暂行办法卫医管发卫医管发【20112011】7575号号（四）现场评价（四）现场评价11、医院基本标准符合情况、医院基本标准符合情况-医疗机构基本标准医疗机构基本标准卫医发卫医发【19941994】3030号号22、医院评审标准符合情况、医院评审标准符合情况-三级综合医院评审标准实施细则三级综合医院评审标准实施细则（20112011版）版）33、医院围绕以病人为中心开展各项工作的情况、医院围绕以病人为中心开展各项工作的情况44、与公立医院改革相关工作开展情况、与公立医院改革相关工作开展情况55、省级卫生行政部门规定的其他内容、省级卫生行政部门规定的其他内容-引自卫生部引自卫生部医院评审暂行办法医院评审暂行办法卫医管发卫医管发【20112011】7575号号现场评价检查分组现场评价检查分组现场评价条款分配现场评价条款分配新一轮医院评审的特点新一轮医院评审的特点

（一）新理念

（一）新理念

（二）新标准

（二）新标准（三）新方法（三）新方法（四）新模式（四）新模式第二部分第二部分医疗质量管理评价要点解析医疗质量管理评价要点解析指导思想指导思想通过医疗质量管理评价：

@#@通过医疗质量管理评价：

@#@n确认医疗质量和患者安全的管理状况确认医疗质量和患者安全的管理状况n发现医疗质量和患者安全的潜在隐患发现医疗质量和患者安全的潜在隐患n促进提高医疗质量和安全的管理水平促进提高医疗质量和安全的管理水平医疗质量管理任务分布医疗质量管理任务分布l职能部门管理状况职能部门管理状况l临床医疗管理状况临床医疗管理状况l重点科室管理状况重点科室管理状况l医疗辅助管理状况医疗辅助管理状况医疗医疗质量质量管理评价条款管理评价条款1.1.共同条款共同条款2.2.共查条款共查条款3.3.专项条款专项条款第三部分第三部分评评审审策策略略检查方法与路径检查方法与路径l个案追踪与系统追踪个案追踪与系统追踪个案追踪与系统追踪个案追踪与系统追踪l人机料法环五大要素为切入点人机料法环五大要素为切入点人机料法环五大要素为切入点人机料法环五大要素为切入点l现场评价内容与相关条款关联现场评价内容与相关条款关联现场评价内容与相关条款关联现场评价内容与相关条款关联l进行原因的层次和根本分析进行原因的层次和根本分析进行原因的层次和根本分析进行原因的层次和根本分析第四部分第四部分医院评审自评的实践医院评审自评的实践一、评一、评审任务如何分解与落实审任务如何分解与落实二、医院评审重点内容案例二、医院评审重点内容案例

（二）

（二）PDCAPDCA改进案例改进案例临床路径管理变异产生PDCA.ppt病历质量持续改进.dps（三）追踪方法学案例（三）追踪方法学案例第五部分第五部分做好医院评审的几点体会做好医院评审的几点体会一、遵循新的理念，掌握新的方法一、遵循新的理念，掌握新的方法二、关注患者安全，保护患者权益二、关注患者安全，保护患者权益三、抓住核心条款，实现常态管理三、抓住核心条款，实现常态管理四、以循证为导向，运用数据说话四、以循证为导向，运用数据说话医疗质量与安全管理医疗质量与安全管理通过强化临床科室和医疗辅助科室管理通过强化临床科室和医疗辅助科室管理提高医院的医疗安全管理水平提高医院的医疗安全管理水平通过强化质量与安全关键环节的管理通过强化质量与安全关键环节的管理达到医疗安全更高水平的运行状态达到医疗安全更高水平的运行状态