CPR-医院入职培训2018优质PPT.pptx

CPR-医院入职培训2018优质PPT.pptx

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心源性猝死，心律失常，冠心病（急性心梗）先天性心脏病、急性心肌炎呼吸：

呼吸道异物、肺栓塞意外：

淹溺、雷击、中毒、自缢、交通事故脑损害：

脑内疾病、脑外伤电解质的紊乱：

高血钾症、低血钾症、严重的酸中毒严重感染、休克时间就是生命！

尽快识别抢救黄金时间！

预后不佳10秒意识丧失、突然倒地30秒“阿-斯综合征”发作60秒自主呼吸逐渐停止4分钟开始出现脑细胞死亡6分钟开始出现脑细胞死亡8分钟“脑死亡”4min神志皮肤呼吸心跳心肺复苏的指征神志、意识丧失呼吸中断、停止或异常呼吸（濒死叹气样呼吸）心跳、大动脉搏动消失皮肤苍白或明显紫绀心血管急救成人生存链（2015）特殊原因缺氧血栓中毒张力性气胸心包填塞高/低体温低血容量高/低血钾及其他电解质异常StevenL.Kronicketal.Circulation.2015;

132:

S397-S413健康系统的分类：

SPSO救治体系结构过程系统结果持续质量改进整合，合作，监测，标准程序，反馈人员预案项目教育策略组织装备流程文化满意度质量安全结构过程系统患者预后成人基础生命支持程序1评估周围环境安全2心跳骤停的判断3启动EMS系统（120）4胸外心脏按压（C）5开放气道（A）6人工通气（B）7心肺复苏（302）8早期除颤（AED）1.评估周围环境安全2.心跳骤停的判断判断患者意识拍打患者双肩大声叫：

“喂，你怎么啦？

你怎么啦？

”判断呼吸无呼吸或无正常呼吸（濒死叹气样呼吸）3.启动急救医疗系统（120）注意事项：

紧急事件发生的位置求救电话的电话号码发生了什么事情有多少人需要帮助患者的情况正接受何种形式的急救120，这里是xx路xx大厦x层，有一位年轻男子突然晕倒了，没有意识、呼吸心跳，请派救护车及带上除颤仪、球囊面罩我联系电话133xxxx当您随身携带手机时，边行CPR边拨打120。

心肺复苏术（CPR）流程C（Compressions）胸外心脏按压A（Airway）畅通气道B（Breathing）人工呼吸D（Defibrillation）电除颤4.胸外按压（C）胸外心脏按压位置：

胸骨下半段方法：

双乳头连线中点4.胸外按压（C）4.胸外按压（C）按压部位：

两乳头连线中点正确手势：

双手呈重叠，下掌五指翘起。

按压姿势：

肘关节伸直，双上肢呈一直线，双肩正对双手，以保证每次按压的方向与胸骨垂直。

按压幅度：

5-6厘米。

按压频率：

100-120次/分每次按压后使胸廓充分回弹，但双手不要离开胸壁。

以髋关节为支点以上半身力量用力下压肩、肘、腕关节成一直线，与地面垂直用力深度5-6厘米频率100-120次/分胸外按压的技巧胸廓充分回弹对儿童实施胸外按压位置：

双乳头连线中点深度：

4-5厘米频率：

100-120次/分5.开放气道（A）无颈椎外伤者压额抬颏法观察口腔有无异物（见到异物才清除）患者意识丧失时，舌和会厌后坠阻塞上呼吸道6.人工呼吸（B）口对口人工呼吸口对口人工呼吸要确保气道通畅捏住患者的鼻孔，防止漏气把患者的口全罩住，呈密封状每次吹气应1秒钟吹气后“正常”呼吸，松开捏鼻手30次按压，2次通气7.胸外按压与人工呼吸（302）在30次按压周期内，保持双手位置固定，不改变手的位置每周期按压与呼吸比为30:

2每5周期后重新评估若为双人心肺复苏，每5个周期（约2分钟）两人换位换位时间不超过5秒口对面膜人工呼吸口对面罩人工呼吸3.实施心肺复苏-人工呼吸人工通气的自我防护球囊面罩的基本结构球囊面罩的基本结构E-C手法通气BVM通气三部曲扣紧面罩开放气道通气球囊面罩通气技术球囊面罩通气技术8.电除颤CPR时，除颤必须尽早进行心跳骤停中，约80-90%为室颤引起室颤可能在数分钟内转为心脏停跳室颤最有效的治疗是电除颤每延迟1分钟除颤成功的机会下降7%10%除颤心室颤动VF除颤的原理就是让足够的外加瞬间电流使所有心肌细胞在同一时间除极，然后同时复极；

由于窦房结兴奋点最高，它首先发放激动，恢复正常的博动。

除颤除颤的原理除颤仪33自动体外除颤仪（AED）34AED存放位置北京首都国际机场广州（机场、广州塔、百佳等）上海地铁站深圳宝安机场AEDAED的使用方法打开电源打开电源贴电极片贴电极片离开、分析离开、分析离开、放电离开、放电除颤-只能“电”患者噢！

按照除颤器语音提示和/或屏幕发出指令实施人工除颤除颤后马上继续心肺复苏缩短从最后一次按压到给予电击之间的时间缩短给予电击到电击后立即恢复按压之间的时间大动脉搏动扪及有反应、有动作、呼吸恢复皮肤苍白或紫绀的情况改善复苏有效指征复苏后体位复苏后体位适应证：

无反应但有正常呼吸和有效循环者目的：

维持气道开放、减少气道梗阻和误吸要求：

平衡、接近正常侧卧位、头有依靠、避免胸部受压婴儿（1岁）心肺复苏1.判断患儿意识2.呼救婴儿（1岁）心肺复苏3.判断患儿呼吸4.无呼吸，马上进行胸外按压（频率100-120次/分，深度4厘米）婴儿（1岁）心肺复苏5.口对口（鼻）人工通气按压/通气比率=30:

26.使用面罩人工通气婴儿（1岁）心肺复苏由于婴儿的心脏通常比较健康而且心脏问题常常是由呼吸困难引起的，所以尽快为婴儿进行人工呼吸非常重要。

为此，在拨打求助电话之前，您应该先实施5组CPR。

（如果周围有其他人，请让他尽快拨打求助电话。

）胸外按压非常重要，它是CPR的核心。

即使是在进行人工呼吸时，胸外按压的中断时间也不可超过几秒钟。

如果婴儿没有受伤而且您是独自一人，那么在以30:

2的比例完成5组CPR后，您应该抱着婴儿去拨打120。

成人气道梗阻气道梗阻是指食物或其他物品卡在喉部或气道内。

由于物品的阻挡，气流无法进入肺部。

有些气道梗阻很轻微，有些则很严重。

如果很严重，则需快速抢救。

立即取出梗阻物，以使患者恢复呼吸。

轻度和重度气道梗阻气道梗阻征象：

用一只手或两只手按住颈部。

气道梗阻的处理：

哈姆立克手法哈姆立克手法哈姆立克手法哈姆立克手法哈姆立克手法哈姆立克手法儿童气道梗阻的急救对肥胖儿童实施哈姆立克手法讨论在紧急情况下施救，施救者安全吗？

第一百八十四条2017年10月1日1.判断患者反应、呼吸2.呼救，启动急救反应体系（打120，取AED）3.判断患者开始胸外按压胸外按压频率：

100-120次/分胸外按压幅度：

5-6厘米4.如有可能尽快使用AED除颤小结：

心肺复苏的简要流程您的双手可以拯救生命！

您的双手可以拯救生命！

行动吧！