脊髓的解剖(07.10.24)PPT资料.ppt

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成的，但脊髓本身也能完成许多反射活动。

一、脊髓的位置和形态一、脊髓的位置和形态位于椎管内上位于椎管内上2/3，前后稍，前后稍扁的圆柱形。

扁的圆柱形。

上端自枕骨大孔与延髓相上端自枕骨大孔与延髓相连连,下端在成人平第下端在成人平第1腰椎腰椎体下缘。

体下缘。

全长全长4245cm,最宽处横径为最宽处横径为l.01.2cmC1T1T12L5S1延髓延髓一、脊髓的位置和形态一、脊髓的位置和形态有两个梭形膨大：

颈膨大有两个梭形膨大：

颈膨大（C4T1）和腰骶膨大和腰骶膨大（L1S3）脊髓膨大内的神经元较多，与肢体发达脊髓膨大内的神经元较多，与肢体发达程度有关。

程度有关。

长臂猿及猩猩长臂猿及猩猩前肢发达前肢发达,颈膨大较粗大颈膨大较粗大蝙蝠蝙蝠的前肢大大发展的前肢大大发展,颈膨大特别显著颈膨大特别显著袋鼠袋鼠后肢强劲有力后肢强劲有力,以适应跳跃以适应跳跃,腰骶膨腰骶膨大则非常粗大大则非常粗大某些恐龙某些恐龙后肢远比前肢发达后肢远比前肢发达,腰骶膨大甚腰骶膨大甚至超过了脑的重量至超过了脑的重量蛇类蛇类四肢退化四肢退化,无脊髓膨大无脊髓膨大人类人类上肢机能精细而灵巧上肢机能精细而灵巧,颈膨大比腰颈膨大比腰骶膨大更为明显。

骶膨大更为明显。

C1T1T12L5S1延髓延髓末端变细，称为脊髓圆锥，末端变细，称为脊髓圆锥，向下延为终丝。

向下延为终丝。

马尾马尾若这段椎管内长肿瘤或椎间盘向若这段椎管内长肿瘤或椎间盘向后突出可压迫马尾神经根，表现后突出可压迫马尾神经根，表现节段性症状。

节段性症状。

蛛网膜下隙穿刺或麻醉术蛛网膜下隙穿刺或麻醉术:

L3L4、L4L5脊髓表面可见多条纵沟或裂脊髓表面可见多条纵沟或裂后正中沟后正中沟后外侧沟后外侧沟后中间沟后中间沟前外侧沟前外侧沟前正中裂前正中裂后索后索侧索侧索前索前索前前正中裂正中裂后正中沟后正中沟前外侧沟前外侧沟后外侧沟后外侧沟前根前根后根后根每一对脊神经前、后根的根丝附着于脊髓的范围每一对脊神经前、后根的根丝附着于脊髓的范围或高度，称一个脊髓节段。

或高度，称一个脊髓节段。

后根根丝后根根丝前根根丝前根根丝脊神经脊神经脊髓节段脊髓节段脊髓的节段脊髓的节段脊髓外形上没有明显节段性脊髓外形上没有明显节段性因为有因为有31对脊神经，对脊神经，故脊髓有故脊髓有31个节段：

个节段：

8个颈节个颈节（C）、12个胸节个胸节（T）、5个个腰节腰节（L）、5个骶节个骶节（S）1个尾节个尾节（Co）。

c1T1L1S1Coc1T1L1S1Coc.17103IIVVIILI脊髓节段与椎骨序数的对应关系脊髓节段与椎骨序数的对应关系一般规律是：

一般规律是：

脊髓上颈节（脊髓上颈节（C14）=同序数椎骨体同序数椎骨体；

脊髓下颈节（脊髓下颈节（C58）和上胸节和上胸节（T14）-高高1个椎骨个椎骨（-1）脊髓中胸节（脊髓中胸节（T58）-高高2个椎骨体（个椎骨体（-2）脊髓下胸节（脊髓下胸节（T912）-高高3个椎骨体个椎骨体（-3）脊髓腰节约平对第脊髓腰节约平对第1012胸椎；

胸椎；

骶、尾髓节约平对第骶、尾髓节约平对第1腰椎。

腰椎。

脊髓节段与椎骨序数对应关系脊髓节段与椎骨序数对应关系脊髓节段脊髓节段对应椎骨对应椎骨颈髓上部（颈髓上部（C14）同序数椎骨同序数椎骨颈髓下部（颈髓下部（C58）脊髓节段脊髓节段-1胸髓上部（胸髓上部（T14）脊髓节段脊髓节段-1胸髓中部（胸髓中部（T58）脊髓节段脊髓节段-2胸髓下部（胸髓下部（T912）脊髓节段脊髓节段-3腰髓腰髓（L）平对第平对第1012胸椎胸椎骶、尾髓骶、尾髓（S,Co）平对第平对第1腰椎腰椎脊神经感觉支脊神经感觉支节段性分布节段性分布躯干的节段分布比四肢躯干的节段分布比四肢典型，按神经序列，自上而典型，按神经序列，自上而下排列：

下排列：

T2平胸骨角平面平胸骨角平面T4平乳头平面平乳头平面T6平剑突平面平剑突平面T8平肋弓平面平肋弓平面T10平脐平面平脐平面L1平腹股沟平面平腹股沟平面羽状重叠分布羽状重叠分布脊髓节段脊髓节段脊神经节脊神经节周围神经周围神经皮肤皮肤脊髓前角中的运动神经元本来是按体节排列的，每个节段运动细胞支配相应脊髓前角中的运动神经元本来是按体节排列的，每个节段运动细胞支配相应肌节的肌肉，但是由于运动神经根在神经丛中混合及发生复杂的再分配现象，肌节的肌肉，但是由于运动神经根在神经丛中混合及发生复杂的再分配现象，起自一个神经根起自一个神经根（节段节段）的纤维进入不同的几个周围神经内，因而每一个神经的纤维进入不同的几个周围神经内，因而每一个神经根都参与几个肌肉的神经支配根都参与几个肌肉的神经支配；

一切肌肉所获得的神经纤维几乎总是来自几；

一切肌肉所获得的神经纤维几乎总是来自几个神经根个神经根SD大鼠的脊髓共有大鼠的脊髓共有34个节段个节段颈髓颈髓8节节胸髓胸髓13节节腰髓腰髓6节节骶髓骶髓4节节尾髓尾髓3节。

节。

参考：

1王平宇主编王平宇主编.大白鼠中枢神经大白鼠中枢神经系统解剖学基础系统解剖学基础M.北京：

人民卫生北京：

人民卫生出版社，出版社，1986.23后角后角前角前角侧角侧角白质白质灰质连合灰质连合脊髓由灰质和白质构成，中间有纵贯脊髓全脊髓由灰质和白质构成，中间有纵贯脊髓全长的中央管。

长的中央管。

颈髓颈髓腰髓腰髓胸髓胸髓骶髓骶髓二、脊髓的内部结构二、脊髓的内部结构脊髓由脊髓由灰质灰质和和白质白质两大部分组成。

两大部分组成。

在脊髓的横切面上，中央有一细小的中央管在脊髓的横切面上，中央有一细小的中央管（内含脑脊内含脑脊液液,此管向上通第此管向上通第4脑室脑室,向下在脊髓圆锥内扩大成终向下在脊髓圆锥内扩大成终室。

室。

40岁以上的人中央管常闭塞岁以上的人中央管常闭塞中央管周围是中央管周围是“H”形或蝴蝶形的灰质，灰质的外周是形或蝴蝶形的灰质，灰质的外周是白质。

白质。

灰质灰质白质白质中央管中央管中央管中央管后索后索侧索侧索前索前索脊髓各节段中的内部结构脊髓各节段中的内部结构大致相同，但不同水平的切大致相同，但不同水平的切面有所差异，表现在于：

面有所差异，表现在于：

1.形态和大小不一形态和大小不一;

2.灰质结构和配布不同灰质结构和配布不同;

3.灰质和白质量的相对比例不同灰质和白质量的相对比例不同.C4C8T2T12L4S31.灰质灰质graymatter灰质连合灰质连合胶状质胶状质后角后角网状结构网状结构中间带中间带侧角侧角前角前角中央管中央管后后索索外侧索外侧索前索前索前角前角（柱柱）anteriorhorn（column）后角后角（柱）（柱）posteriorhorn（column）中间带中间带intermediatezone侧角侧角（柱）（柱）lateralhorn（column）灰质前、后联合灰质前、后联合anteriorandposteriorgray网状结构网状结构reticularformation

（1）前角前角（anteriorhorn）前角前角:

由前角运动神经元和中间神经元组成由前角运动神经元和中间神经元组成运动神经元运动神经元:

为大型多极神经元为大型多极神经元,其纤维其纤维支配跨关节的支配跨关节的梭外骨骼肌纤维，引起关节运动梭外骨骼肌纤维，引起关节运动。

运动神经元运动神经元:

为小型多极神经元，其纤维支配骨骼肌的为小型多极神经元，其纤维支配骨骼肌的梭内肌纤维梭内肌纤维，其作用与肌张力调节有关，其作用与肌张力调节有关。

闰绍细胞闰绍细胞g-运动神经元运动神经元骨骼肌骨骼肌肌梭肌梭-运动运动神经元神经元中间神经元中间神经元:

一些分散的中、小型神经元一些分散的中、小型神经元,少量的细胞形成核少量的细胞形成核群群（如前角连合核如前角连合核）,发出轴突终于对侧前角。

发出轴突终于对侧前角。

一些小型的中间神经元名叫一些小型的中间神经元名叫Renshaw（闰绍）细胞闰绍）细胞:

接受接受-运动神经元轴突的侧支，其发出的轴突与同一运动神经元轴突的侧支，其发出的轴突与同一个或其它个或其它-运动神经元形成突触运动神经元形成突触，对，对-运动神经元起反馈抑制作用。

运动神经元起反馈抑制作用。

闰绍细胞闰绍细胞g-运动神经元运动神经元骨骼肌骨骼肌肌梭肌梭-运动运动神经元神经元按神经元位置分：

按神经元位置分：

内侧群内侧群：

支配颈肌、支配颈肌、躯干肌躯干肌外侧群外侧群：

支配四肢肌支配四肢肌前角的核团前角的核团A.内侧群内侧群:

出现于脊髓全长，支配颈肌和躯干肌。

腹外侧核腹外侧核中央核中央核背外侧核背外侧核后外侧核后外侧核内侧群内侧群前核前核在胸髓节段，外侧群较小，支配肋间肌和腹肌。

在胸髓节段，外侧群较小，支配肋间肌和腹肌。

内侧群内侧群外侧群外侧群B.外侧群外侧群在颈膨大和腰骶膨大处，外侧群发达，还可分为在颈膨大和腰骶膨大处，外侧群发达，还可分为若干亚群，分别支配上肢肌和下肢肌。

若干亚群，分别支配上肢肌和下肢肌。

外侧群中的中央核，可在某些颈髓节段和腰骶髓外侧群中的中央核，可在某些颈髓节段和腰骶髓节出现。

在第节出现。

在第46颈髓节段，中央核发纤维参与组颈髓节段，中央核发纤维参与组成膈神经，支配膈肌，故又称为成膈神经，支配膈肌，故又称为膈核膈核。

腹外侧核腹外侧核中央核中央核背外侧核背外侧核后后外侧核后后外侧核内侧群内侧群前核前核腹外侧核腹外侧核中央核中央核背外侧核背外侧核后后外侧核后后外侧核内侧群内侧群前核前核在在C16颈髓节段，中央核发出纤维在颈髓侧面浅颈髓节段，中央核发出纤维在颈髓侧面浅出，汇成单一的副神经脊髓根，最后支配斜方肌出，汇成单一的副神经脊髓根，最后支配斜方肌和胸锁乳突肌，故此核又称为和胸锁乳突肌，故此核又称为副神经核副神经核。

屈肌运动屈肌运动神经元神经元伸肌运动伸肌运动神经元神经元前角运动神经元前角运动神经元a.从内侧到外侧从内侧到外侧:

躯干肌、肢端肌躯干肌、肢端肌;

屈肌、伸肌。

b.最后公共通路（最后公共通路（Finalcommonpath）c.弛缓性瘫痪弛缓性瘫痪后角边缘核后角边缘核胶状质胶状质后角固有核后角固有核

（2）后角的核团后角的核团后角边缘核后角边缘核posteromarginaln.见于脊髓全长。

内含大、中、小神经元。

见于脊髓全长。

胶状质胶状质substantiagelatinosa见于脊髓全长。

由大量密集的小神经元组成。

这两个神经核团与痛、温觉的传导和调节有关。

后角固有核后角固有核propriusnucleus见于脊髓全长。

见于