车辆保险详情PPT推荐.ppt

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做好本职工作，要比别人做的更好公估从业原则遵法守规，独立执业，专业胜业，勤勉尽责，友好合作，公平竞争，保守秘密，客观公正。

仪容仪表规范仪容仪表规范第一部分第一部分案件受理实务案件受理实务概概述述保险经营的原则：

保险经营的原则：

风险大量原则风险选择原则风险分散原则保险理赔的三个原则保险理赔的三个原则：

重合同守信誉实事求是主动迅速准确合理1、保险索赔与理赔的概念、保险索赔与理赔的概念保险事故发生后，保险人承担赔偿责任，这一环节对被保险人而言就是保险索赔，对保险人而言即为保险理赔。

保险索赔与理赔是被保险人享受保险权利和保险人履行义务、承担责任的具体反映，是防灾防损的继续，也是保险经济补偿功能的体现。

2、案件受理的流程、案件受理的流程A、报案登记、报案登记出险通知的意义：

出险通知的意义：

主要包括两个方面，即危险发生通知与提出索赔。

危险发生通知是保险合同约定的被保险人的一项义务。

而提出索赔则是被保险人依法享有的一项权利。

出险通知的方式：

出险通知是以口头方式进行，还是以书面方式进行，法律无明文规定。

出险通知的期限：

我国绝大多数保险条款规定，保险标的发生保险责任范周内的灾害事故后，被保险人应立即通知保险人。

所谓“立即通知”，是要求被保险人在主观上能办得到和在客观条件允许的情况下，迅速通知保险人。

出险通知迟延的法律后果：

国际上有两种作法：

第一，保险人只能对投保人或被保险人因出险通知延迟而扩大的损失拒绝赔偿，不能解除保险合同第二，出险通知不在规定期限内进行，保险人可以免责。

注意：

实务操作过程中需灵活把握注意：

实务操作过程中需灵活把握出险通知（报案登记）的内容：

出险通知（报案登记）的内容：

在我国，出险通知通常称为“报案”。

保险人接到出险通知后，应立即查对保险单，结合案情询问繁简适度。

如：

被保险人姓名、保险单号码，出险的时间、地点、原因、损失情况以及驾驶员姓名等，必要时请被保险人填写出险通知书。

抄录有关保险单副本和批单一份，以便勘查前能了解承保的有关情况，做到心中有数。

2、查抄单、查抄单底底33、现场、现场查勘安排查勘安排处理处理44、编号、编号立案立案要同时查抄保单及批单认真核对有关内容查勘通知、派工及调度及时立案、及时销案理赔业务岗位能力培养理赔业务岗位能力培养核损岗核损岗“核”即审核、核实、核定；

“损”即损失大小、额度、金额。

就车险理赔核损而言，核损就是对事故的性质、事故中车辆、物件损失及人员伤亡的情况进行审核：

一方面确认事故是否属于保险责任；

另一方面确认保险责任范围内事故造成的损失的金额大小。

二、核损岗的工作职责二、核损岗的工作职责指导、监督和考核查勘定损工作指导、监督和考核查勘定损工作指导、监督和考核查勘定损工作指导、监督和考核查勘定损工作负责负责审核审核查勘查勘定损定损报告及相关资料报告及相关资料；

协助处理协助处理疑难案件；

疑难案件；

不合格不合格案件统计案件统计及分析；

及分析；

对查勘定损员进行初步培训。

注：

部分公司的核损岗还具备核价职能注：

部分公司的核损岗还具备核价职能编制编制报价手册报价手册，指导查勘人员使用；

，指导查勘人员使用；

审核审核异型件、重大赔案的异型件、重大赔案的报价报价；

配合建立配合建立报价网络报价网络。

三、核损岗位所肩负的使命三、核损岗位所肩负的使命核损岗是公司赔案处理核损岗是公司赔案处理质量管控质量管控的重要环节，的重要环节，我们希望我们希望我们希望我们希望通过核损岗位的建立，通过核损岗位的建立，构建构建起有效的起有效的理赔品质管理赔品质管控控平台；

平台；

我们努力我们努力我们努力我们努力通过核损岗位平台的建立，及时通过核损岗位平台的建立，及时发现发现理赔品质的理赔品质的不足不足并加以并加以改进；

改进；

我们力求我们力求我们力求我们力求交回的每一笔赔案都经得起推敲与考验，交回的每一笔赔案都经得起推敲与考验，达到达到甚甚至超过投保人的至超过投保人的合理要求合理要求；

我们竭力我们竭力我们竭力我们竭力提升理赔案件质量，提升理赔案件质量，凸显凸显专业化理赔各项专业化理赔各项职能职能。

四、核损岗的工作流程四、核损岗的工作流程合格案件查勘定损人员系统内资料上传系统内注明原因作核损退回并在电子台账中作相应记录系统内核损完成，进入下一环节未决卷宗管理核损人员系统内核损不合格案件五、核损岗的工作对象五、核损岗的工作对象11、查勘定损照片、查勘定损照片22、查勘定损报告、查勘定损报告33、事故现场询问纪录、事故现场询问纪录核损岗位的工作对象是前一环节查勘定损人员在系统内上传的查勘定损资料：

六、核损岗的工作内容六、核损岗的工作内容单证审核项目如下：

单证审核项目如下：

11、被保险人提供的单证是否齐全、真实；

、被保险人提供的单证是否齐全、真实；

22、查勘定损、查勘定损照片照片是否符合拍摄是否符合拍摄规范与规范与要求；

要求；

33、查勘定损报告填写查勘定损报告填写是否符合公司规范与要求；

是否符合公司规范与要求；

44、现场、现场询问记录是否询问记录是否符合公司规范与要求。

符合公司规范与要求。

核损工作包括单证审核单证审核、定责审核定责审核、定损审核：

定损审核：

核损岗的工作内容核损岗的工作内容定责审核是定责审核是定责审核是定责审核是审核案件是否属于保险责任审核案件是否属于保险责任审核案件是否属于保险责任审核案件是否属于保险责任，项目如下：

，项目如下：

11、保险利益是否存在保险利益是否存在（车主与保单车主与保单）;

）;

22、出险车辆是否为保险标的、出险车辆是否为保险标的（车与保险单车与保险单）、驾驶员是否合格；

、驾驶员是否合格；

33、案发时间是否在保险期间内，是否在敏感时间段；

、案发时间是否在保险期间内，是否在敏感时间段；

44、出险原因是否保险责任；

、出险原因是否保险责任；

55、事故责任划分是否准确合理；

、事故责任划分是否准确合理；

66、上传的资料所反映的现场状况和车损情况是否能合理对应查、上传的资料所反映的现场状况和车损情况是否能合理对应查勘各项信息，综合判断得出核损定责结论。

勘各项信息，综合判断得出核损定责结论。

核损岗的工作内容核损岗的工作内容定损审核是对经定责审核确认属于保险责任范围定损审核是对经定责审核确认属于保险责任范围定损审核是对经定责审核确认属于保险责任范围定损审核是对经定责审核确认属于保险责任范围内的事故损失进行损失金额是否合理的判定过程。

内的事故损失进行损失金额是否合理的判定过程。

项目如下：

11、车辆损失项目、损失程度是否准确合理；

、车辆损失项目、损失程度是否准确合理；

22、更换的零部件是否按照规定进行了报价；

、更换的零部件是否按照规定进行了报价；

33、得出核损后损失计算金额，、得出核损后损失计算金额，出具金额意见出具金额意见；

44、对于核损金额、对于核损金额低于低于原报损金额的，必须原报损金额的，必须明确差额原因明确差额原因，明，明确回复案件上报人员，原则上由外勤人员与相关维修单位确回复案件上报人员，原则上由外勤人员与相关维修单位或当事人协商解决，必要时可以考虑更换同类别的车辆维或当事人协商解决，必要时可以考虑更换同类别的车辆维修单位。

修单位。

七、核损工作教学情景训练学习与工作对象：

学习与工作对象：

查勘定损岗上传的资料。

工具：

电脑及保险理赔系统软件、核损工作流程。

工作方法：

按核损工作流程与具体要求审核资料。

工作内容：

单证审核、定责审核、定损审核、审核结论单证审核、定责审核、定损审核、审核结论工作要求：

工作要求：

独立完成操作、独立完成操作、熟练使用电脑与系统软件、熟练使用电脑与系统软件、资料审核项目完整资料审核项目完整,结论正确、结论正确、与相关岗位沟通良好有效。

与相关岗位沟通良好有效。

教学情景步骤一：

单证审核教学情景步骤一：

单证审核审核项目审核项目审核项目审核项目1111：

被保险人提供的单证是否齐全、真实？

教学情景指导：

（11）在每起事故中都会涉及到的单证有：

保险卡）在每起事故中都会涉及到的单证有：

保险卡保险单、驾保险单、驾驶证、行驶证；

根据事故的性质可能还会有的单证是：

事故驶证、行驶证；

事故责任认定书、物价评估单、医疗票据、路桥费发票等。

责任认定书、物价评估单、医疗票据、路桥费发票等。

（22）单证的真实性）单证的真实性:

注意防伪标志、行驶证副本的检验合格章注意防伪标志、行驶证副本的检验合格章单证审核单证审核单证审核单证审核教学情景指导（教学情景指导（教学情景指导（教学情景指导（基本要求）：

基本要求）：

11、照片必须是清晰的彩色照片；

照片必须是清晰的彩色照片；

22、照片有准确的拍摄日期（年、照片有准确的拍摄日期（年/月月/日