血液透析感染控制管理要求PPT资料.ppt

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透析准备室（治疗室）；

污染区：

透析治疗室、候诊室、污物处理室等。

应设置专用的更衣室、接诊室、独立卫生间等。

感染控制的措施感染控制的措施郑州大学郑州大学第一附属医院第一附属医院1414血液净化室（中心）结构布局血液净化室（中心）结构布局有温水和肥皂的水池有温水和肥皂的水池必须有水池，并且便于洗手必须有水池，并且便于洗手必须安置在患者治疗区、复用间、储药室、隔离间及其附近必须安置在患者治疗区、复用间、储药室、隔离间及其附近必须配备冷热水和洁净的擦手纸巾必须配备冷热水和洁净的擦手纸巾期望看到期望看到:

专用洗手水池专用洗手水池指定的特殊作用的水池指定的特殊作用的水池供患者使用的洗手池，可以清洗通路部位供患者使用的洗手池，可以清洗通路部位感染控制的措施感染控制的措施郑州大学郑州大学第一附属医院第一附属医院郑州大学郑州大学第一附属医院第一附属医院郑州大学郑州大学第一附属医院第一附属医院透析室区域划分透析室区域划分郑州大学郑州大学第一附属医院第一附属医院1818工作人员要求工作人员要求在处理血液、体液、有潜在污染物质或化学物质，在处理血液、体液、有潜在污染物质或化学物质，可能发生喷溅时，必须穿工作服。

可能发生喷溅时，必须穿工作服。

阐明什么时候工作人员、患者及参观者需要穿阐明什么时候工作人员、患者及参观者需要穿PPE，什么时候需要换什么时候需要换PPE禁止员工在患者治疗区域吃喝禁止员工在患者治疗区域吃喝感染控制的措施感染控制的措施郑州大学郑州大学第一附属医院第一附属医院工作人员要求工作人员要求医务人员在进行以下操作前后应洗手或用快速手消毒剂擦手，操作时医务人员在进行以下操作前后应洗手或用快速手消毒剂擦手，操作时应戴口罩和手套：

深静脉插管、静脉穿刺、注射药物、抽血、处理血应戴口罩和手套：

深静脉插管、静脉穿刺、注射药物、抽血、处理血标本、处理插管及通路部位、处理伤口、处理或清洗透析机时。

标本、处理插管及通路部位、处理伤口、处理或清洗透析机时。

在接触不同患者、进入不同治疗单元、清洗不同机器时应洗手或用快在接触不同患者、进入不同治疗单元、清洗不同机器时应洗手或用快速手消毒剂擦手并更换手套。

速手消毒剂擦手并更换手套。

以下情况应强调洗手或用快速手消毒剂擦手：

脱去个人保护装备后；

开始操作前或结束操作后开始操作前或结束操作后;

从同一患者污染部位移动到清洁部位时；

接触患者粘膜，破损皮肤及伤口前后；

接触患者血液、体液、分泌物、接触患者粘膜，破损皮肤及伤口前后；

接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后；

触摸被污染的物品后。

排泄物、伤口敷料后；

感染控制的措施感染控制的措施郑州大学郑州大学第一附属医院第一附属医院治疗物品转运治疗物品转运护士按治疗需要在治疗室（透析准备间）准备治疗物品，护士按治疗需要在治疗室（透析准备间）准备治疗物品，并将所需物品放入治疗车，带入治疗单元的物品应为治并将所需物品放入治疗车，带入治疗单元的物品应为治疗必须且符合清洁或消毒要求。

疗必须且符合清洁或消毒要求。

治疗车不能在传染病区和非传染病区交叉使用。

不能将传染病区患者的物品带入非传染病区。

不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或对深静脉置不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或对深静脉置管进行肝素封管。

管进行肝素封管。

感染控制的措施感染控制的措施郑州大学郑州大学第一附属医院第一附属医院2121单次使用药瓶单次使用药瓶单剂量药瓶不得多次使用，只能用于一个患者；

单剂量药瓶不得多次使用，只能用于一个患者；

如果已打开，不得存放以备将来使用如果已打开，不得存放以备将来使用多剂量药瓶：

多剂量药瓶中剩余的药物不得注入多剂量药瓶：

多剂量药瓶中剩余的药物不得注入单次使用药瓶或注射器中单次使用药瓶或注射器中感染控制的措施感染控制的措施郑州大学郑州大学第一附属医院第一附属医院2222传感器保护器传感器保护器v外部静、动脉血压传感器过滤器外部静、动脉血压传感器过滤器/保护器保护器用于单一患者的治疗用于单一患者的治疗治疗不同患者之间需要更换治疗不同患者之间需要更换v如果外部传感器保护器进入血液或盐水如果外部传感器保护器进入血液或盐水及时检查并更换及时检查并更换如果如果“内侧内侧”有可见液体，专业人员必须在该患者治疗结束后有可见液体，专业人员必须在该患者治疗结束后检查透析机内部检查透析机内部如果内部传感器被污染，机器必须停止使用，进行彻底消毒如果内部传感器被污染，机器必须停止使用，进行彻底消毒感染控制的措施感染控制的措施郑州大学郑州大学第一附属医院第一附属医院2323清洁及消毒清洁及消毒:

污染的表面、医疗仪器和设备污染的表面、医疗仪器和设备v表面及设备的清洁和消毒原则包括：

表面及设备的清洁和消毒原则包括：

制造商的使用说明制造商的使用说明疾病控制中心推荐的消毒方法疾病控制中心推荐的消毒方法喷溅的血渍必须及时彻底清洁喷溅的血渍必须及时彻底清洁v患者使用品的表面清洁和消毒患者使用品的表面清洁和消毒椅子、病床、产生污染物的机器和盛放污染物的容器、以及椅子、病床、产生污染物的机器和盛放污染物的容器、以及邻近的桌子和工作台表面邻近的桌子和工作台表面v医疗器械和设备在每个患者使用后都需要进行清洁消毒医疗器械和设备在每个患者使用后都需要进行清洁消毒剪刀、止血钳子、夹子、听诊器、量血压的袖带等剪刀、止血钳子、夹子、听诊器、量血压的袖带等感染控制的措施感染控制的措施郑州大学郑州大学第一附属医院第一附属医院2424处理处理感染性垃圾感染性垃圾v包括锐器包括锐器v根据地方政府的规定储存和处理潜在感染性垃圾根据地方政府的规定储存和处理潜在感染性垃圾感染控制的措施感染控制的措施郑州大学郑州大学第一附属医院第一附属医院非感染与感染者用物划分非感染与感染者用物划分郑州大学郑州大学第一附属医院第一附属医院热水器热水器郑州大学郑州大学第一附属医院第一附属医院配液桶配液桶郑州大学郑州大学第一附属医院第一附属医院B液桶存放液桶存放郑州大学郑州大学第一附属医院第一附属医院2929血液透析机的控制面板：

血液透析机的控制面板：

使用健之素消毒液擦试使用健之素消毒液擦试郑州大学郑州大学第一附属医院第一附属医院3030血液透析室的小桌、血液透析室的小桌、橱柜把手：

橱柜把手：

使用健之素消毒液擦试使用健之素消毒液擦试郑州大学郑州大学第一附属医院第一附属医院3131血液透析室的地板：

血液透析室的地板：

使用健之素消毒液擦试使用健之素消毒液擦试郑州大学郑州大学第一附属医院第一附属医院3232乙型肝炎乙型肝炎&

乙肝病毒：

为什么对于透析患者这么重要为什么对于透析患者这么重要？

通过皮肤或者粘膜接触感染了乙肝或者通过皮肤或者粘膜接触感染了乙肝或者HBV阳性阳性的患者的血液或体液而被传染的患者的血液或体液而被传染病毒在物体表面停留病毒在物体表面停留7天仍稳定且具传染性天仍稳定且具传染性1974年：

血液透析病人中新增年：

血液透析病人中新增6.2%HBV感染感染的患者，有些中心的感染率达到的患者，有些中心的感染率达到30%2006年河南省血液净化质控中心明确规定年河南省血液净化质控中心明确规定郑州大学郑州大学第一附属医院第一附属医院治疗前的准备治疗前的准备v对于第一次开始透析的患者或由其它中心转入的患者必须在治疗前进对于第一次开始透析的患者或由其它中心转入的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查。

行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查。

v对于对于HBV抗原阳性患者上报当地卫生部门，进一步行抗原阳性患者上报当地卫生部门，进一步行HBV-DNA及及肝功能指标的检测；

对于肝功能指标的检测；

对于HCV抗体阳性的患者，上报当地卫生部门进抗体阳性的患者，上报当地卫生部门进一步行一步行HCV-RNA及肝功能指标的检测，及肝功能指标的检测，v保留原始记录，登记患者检查结果。

保留原始记录，登记患者检查结果。

v告知患者血液透析可能带来血源性传染性疾病，要求患者遵守血液净告知患者血液透析可能带来血源性传染性疾病，要求患者遵守血液净化室（中心）有关传染病控制的相关规定如消毒隔离、定期监测等，化室（中心）有关传染病控制的相关规定如消毒隔离、定期监测等，并签署透析治疗知情同意书，透析器复用患者应同时签署透析器复用并签署透析治疗知情同意书，透析器复用患者应同时签署透析器复用知