各类隔离预防和控制措施样本.docx
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各类隔离预防和控制措施样本
各类隔离防止及控制办法
隔离防止是防止医院感染因子从病人或带菌者传播给其她人一种有效办法。
隔离防止目是采用有效隔离技术，切断感染链中传播途径，防止病原微生物在病人、医务人员及媒介物中播散，减少已知和未知感染源导致医院感染传播，减少医院感染发生和爆发流行。
一是隔离技术，其中最重要是针对病人诊断、护理防止办法。
无论病人与否确诊或可疑感染传染病，都要执行原则防止，这是控制医院感染基本办法。
在原则防止基本上，附加基于传播方式隔离防止（重要为空气、飞沫和接触），依照疾病传播方式不同，采用相应隔离办法；二是防护技术，医务人员须掌握对的防护技能，保证自身、病人以及环境不被污染，减少医院感染发生；三是建筑布局上隔离防止，从而切断传播途径，为所有医务人员提供科学有效防止控制医院感染隔离防止技术。
详细办法如下：
一、原则防止概念
原则防止是针对医院所有患者和医务人员采用一组防止感染办法。
将病人血液、体液、分泌物排泄物（不涉及汗液）均视为具备传染性，在接触上述物质、粘膜与非完整皮肤时必要采用相应隔离办法。
涉及既要防止血源性疾病传播，也要防止非血源性疾病传播，既要防止病人将疾病传染给医务人员，又要防止医务人员将疾病传染给病人，强调双向防护。
二、原则防止办法
原则防止合用于所有患者诊断、治疗、护理等操作全过程，涉及手卫生，依照预期也许暴露选用防护用品以及安全注射。
也涉及穿戴适当防护用品解决患者环境中污染物品与医疗器械。
重要如下：
1、手卫生（洗手、卫生手消毒及外科手消毒）
2、戴手套
3、对的使用口罩、防护镜和面罩
4、适时穿隔离衣、防护服、鞋套
5、污染医疗仪器设备或物品解决；可复用医疗用品和医疗设备，在用于下一患者时，依照规定进行消毒或灭菌解决；解决被血液、体液、分泌物、排泄物污染仪器设备时，要防止工作人员皮肤和黏膜暴露、工作服污染，以防止将病原微生物传播给病人和污染环境；需重复使用利器，应放在防刺容器内，以便运送、解决和防止刺伤；一次性使用利器，如针头等放置在防刺、防渗漏容器解决。
6、医疗废物应按照国务院颁布《医疗废物管理条例》及其有关法律法规进行解决。
7、物体表面、环境、衣物与餐饮具消毒：
（1）对医院普通病房环境、物体表面涉及床栏、床边、床头桌、椅、门把手等经常接触物体表面定期清洁，遇污染时随时消毒。
（2）在解决和运送被血液、体液、分泌物、排泄物污染被服、衣物时，要防止医务人员皮肤暴露、污染工作服和环境。
（3）可重复使用餐饮具应消毒、清洗后再使用，对隔离病人尽量使用一次性餐饮具。
（4）复用衣服置于专用袋中一运送至指定地点进行消毒、清洗．并防止运送过程中污染。
三、医务人员防护用品使用
1、防护用品应符合国家有关原则，在有效期内使用。
2、口罩使用
（1）应依照不同操作规定选用不同种类口罩。
（2）普通诊断活动，可佩戴纱布几罩或外科口罩；手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩；接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播呼吸道传染病患者时，应戴医用防护口罩。
（3）纱布口罩应保持清洁，每天更换、清洁与消毒，遇污染时及时更换。
（4）应对的佩戴口罩。
3、护目镜、防护面罩使用。
（1）下列状况应使用护目镜或防护面罩：
①在进行诊断、护理操作，也许发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。
②近距离接触经飞沫传播传染病患者时。
③为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，也许发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。
（2）佩戴前应检查有无破损，佩戴装置有无松懈。
每次使用后应清洁与消毒。
（3）对的操作护目镜、防护面罩戴摘办法。
4、手套使用
（1）应依照不同操作需要，选取适当种类和规格手套：
接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套；进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套。
（2）应对的戴脱无菌手套。
（3）一次性手套应一次性使用。
5、隔离衣与防护服使用
（1）应依照诊断工作需要，选用隔离衣或防护服。
防护服应符合GB19082规定。
隔离衣应后开口，能遮盖住所有衣服和外露皮肤。
（2）下列状况应穿隔离衣：
①经接触传播感染性疾病患者如传染病患者、多重耐药菌感染患者等时。
②对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等患者诊断、护理时。
③也许受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。
（3）下列状况应穿防护服：
①临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理传染病患者时，
②接触经空气传播或飞沫传播传染病患者，也许受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。
（4）应对的穿脱隔离衣和防护服。
6、鞋套使用
（1）鞋套应具备良好防水性能，并一次性应用。
（2）从潜在污染区进入污染区时和从缓冲间进人负压病室时应穿鞋套。
（3）应在规定区域内穿鞋套，离开该区域时应及时脱掉。
发现破损应及时更换。
7、防水围裙使用
（1）分为重复使用围裙和一次性使用围裙。
（2）也许受到患者血液、体液、分泌物及其他污染物质喷溅、进行复用医疗器械清洗时，应穿防水围裙。
（3）重复使用围裙，每班使用后应及时清洗消毒。
遇有破损或渗入时，应及时更换。
（4）一次性使用围裙应一次性使用，受到明显污染时应及时更换。
8、帽子使用
（1）分为布制帽子和一次性帽子。
（2）进入污染区和干净环境前、进行无菌操作等时应戴帽子。
（3）被患者血液、体液污染时，应及时更换。
（4）布制帽子应保持清洁．每次或每天更换与清洁。
（5）一次性帽子应一次性使用。
四、不同传播途径疾病隔离与防止
1、隔离原则
在原则防止基本上，依照病疾病传播路过（接触传播、飞沫传播、空气传播和其她路过传播），临床科室应制定相应隔离与防止办法。
一种疾病也许有各种传播路过时，应在原则防止基本，采用相应传播路过隔离与防止；隔离应有隔离标志，并限制人员出入；黄色为空气传播隔离，粉色为飞沫传播隔离，蓝色为接触传播隔离；传染病患者或可疑传染病患者应安顿在单人隔离房间；受条件限制时同种病原体感染患者可安顿于一室；建筑布局符合传染病隔离规定。
2、接触传播隔离防止
接触经接触传播疾病如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等病人，在原则防止基本上，还应采用接触传播隔离防止。
（1）患者隔离
应限制患者活动范畴；应减少转运，如必要转运时，应采用有效办法，减少对其她患者、医务人员和环境表面污染。
（2）医务人员防护
接触隔离患者血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套；离开隔离病室前，接触污染物品后摘除手套，洗手和／或手消毒。
手上有伤口时应戴双层手套。
进人隔离病室，从事也许污染工作服操作时，应穿隔离衣；离开病室前，脱下隔离衣，按规定悬挂，每天更换清洗与消毒；或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理规定进行处置。
接触甲类传染病应按规定穿脱防护服，离开病室前，脱去防护服，防护服按医疗废物管理规定进行解决。
3、空气传播隔离防止
触接经空气传播疾病，如肺结核、水痘等，在原则防止基本上还应采用空气传播隔离防止。
（1）患者隔离
无条件收治时，应尽快转送至有条件收治呼吸道传染病病区收治，并注意转运过程中医务人员防护。
当病人病情容许时，应戴外科口罩，定期更换；并限制其活动范畴。
应严格空气消毒。
（2）医务人员防护
应严格按照区域流程，在不同区域，穿戴不同防护用品，离开时按规定摘脱，并对的解决使用后物品；进人确诊或可疑传染病人房间时，应戴帽子、医用防护口罩；进行也许产生喷溅诊断操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服；当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时必要戴手套；防护用品使用品体规定应遵循各类传染性疾病防护规定。
4、飞沫传播隔离防止
接触经飞沫传播疾病。
如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊膜炎等疾病，在原则防止基本上还应采用飞沫传播隔离防止。
（1）患者隔离
应遵循隔离原则对患者进行隔离与防止；应减少转运，当需要转运时，医务人员应注意防护；患者病情容许时，应戴外科口罩，并定期更换。
应限制患者活动范畴；患者之间、患者与探视者之间相隔距离在1米以上，探视者应戴外科口罩；加强通风，或进行空气消毒。
（2）医务人员防护
应严格按照区域流程，在不同区域，穿戴不同防护用品，离开时按规定摘脱，并对的解决使用后物品。
医务人员防护用品穿脱程序
①穿戴防护用品应遵循程序：
a）清洁区进人潜在污染区：
洗手→戴帽子→戴医用防护口罩穿→工作衣裤换→工作鞋后进→入潜在污染区。
手部皮肤破损戴乳胶手套。
b）潜在污染区进入污染区：
穿隔离衣或防护服戴→护目镜／防护面罩→戴手套→鞋套进→入污染区。
c）为患者进行吸痰、气管切开、气管插管等操作，也许被患者分泌物及体内物质喷溅诊断护理工作前，应戴防护面罩或全面型呼吸防护器。
②脱防护用品应遵循程序：
a）医务人员离开污染区进入潜在污染区前：
摘手套、消毒双手摘→护日镜／防护面屏→脱隔离衣或防护服脱→鞋套洗→手和／或手消毒进→入潜在污染区，洗手或手消毒。
用后物品分别放置于专用污物容器内。
b）从潜在污染区进入清洁区前：
洗手和／或手消毒→脱工作服→摘医用防护口罩摘→帽子洗→手和／或手消毒后，进入清洁区。
c）离开清洁区：
沐浴、更衣→离开清洁区。
③与患者近距离（1米以内）接触，应戴帽子、医用防护口罩；进行也许产生喷溅诊断操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服；当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套；防护用品使用品体规定应遵循“医务人员防护用品使用”。
5、其他传播途径疾病隔离与防止应依照疾病特性，采用相应隔离与防护办法。
6、常用传染病传染源、传播途径及隔离防止。
见表1规定采用有效隔离办法。
。
7、常用传染病潜伏期、隔离期、观测期：
见表2所示。
8、常用多重耐药菌感染患者隔离：
见表3规定采用有效隔离办法。
9、特殊急性呼吸道传染病防护隔离：
特殊呼吸道传染病指急性传染性非典型肺炎、人禽流感防护隔离。
见专项指南规定隔离防止。
10、穿脱防护用品注意事项
（1）医用防护口罩效能持续应用6h～8h，遇污染或潮湿，应及时更换。
（2）离开隔离区前应对佩戴眼镜进行消毒。
（3）医务人员接触，各种同类传染病患者时，防护服可持续应用。
（4）接触疑似患者，防护服应每个患者之间进行更换。
（5）防护服被患者血液、体液、污物污染时，应及时更换。
（6）戴医用防护口罩或全面型呼吸防护器应进行面部密合性实验。
（7）隔离区工作医务人员应每日监测体温两次，体温超过37.5℃及时就诊。
（8）医务人员应严格执行区域划分流程，按程序做好个人防护，方可进入病区，下班前应沐浴、更衣后，方可离开隔离区。
（9）空气与物体表面消毒应遵循《医疗机构消毒技术规范》。
11、隔离标记：
隔离病人（黄色为空气隔离、粉色为飞沫隔离，蓝色为接触隔离）应在床头牌及病历牌右上角贴上不同标记。
表1常用传染病传染源、传播途径及隔离防止
疾病名称
传染源
传播途径
隔离预防
空气
飞沫
接触
生物媒介
口罩
帽子
手套
防护镜
隔离衣
防护服
鞋套
病毒性肝炎
甲型、戊型
潜伏期末期和急性期患者
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±
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乙型、丙型、丁型
急性和慢性病人
及病毒携带者
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麻疹
麻疹患者
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流行性腮腺炎
初期患者和隐性感染者
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