眼科常见病诊疗常规Word文档格式.docx

眼科常见病诊疗常规Word文档格式.docx

《眼科常见病诊疗常规Word文档格式.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《眼科常见病诊疗常规Word文档格式.docx（8页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

1.手术的目的是摘除混浊的晶体，植入人工晶体，提高视力。

2.如同时伴有眼底病和其它眼病，术后视力提高不理想或不能提高。

3.有可能不合适放人工晶体，最多见的原因是后囊破裂、悬韧带断裂，术中医生根据情况植入不同类型的人工晶体或不植入人工晶体。

4.可能继发青光眼、视网膜脱离、角膜水肿失代偿和交感性眼炎，瞳孔可能变形。

5.手术中若晶体核沉入玻璃体中，需尽快行玻璃体切除手术。

6.术后如有晶体后囊混浊，影响视力者需激光治疗或再次手术。

7.有继发眼内感染的可能，虽然大部分经治疗能够好转，但仍极少数病人由于严重的感染，不仅视力丧失，重者还可能丧失眼球。

8.极少数有眼内驱逐性出血的可能，导致术中眼压突然增高，不能缝合切口，严重者甚至需要当场摘除眼球。

9.术后人工晶体发生排斥反应或偏位，甚至脱落。

10.术后可能仍有屈光不正，需要配带眼镜才能达到最好视力。

11.若人工晶体脱落或偏位严重，继发青光眼、视网膜脱离、眼内炎等，需二次手术。

12.术中和术后发生麻醉和心脑血管意外或全身其它意外危及生命。

（四）术前医嘱：

拟于明日×

时×

分在局麻下行×

眼白内障囊外摘除术及人工晶体植入术

冲洗结膜囊

剪睫毛

冲洗泪道

托吡卡胺眼液0.1ml点×

眼1次/10分钟×

6次术前1小时

（五）术后处理：

1.术后3天每天换药，检查术眼视力，观察前房的炎症反应情况，有无前房出血和晶体皮质残留，虹膜有无后粘连，人工晶体位置有无偏斜，玻璃体是否混浊，眼底有无病变，眼压是否正常。

2.术后全身使用抗菌素3～5天，局部抗菌素和糖皮质激素点眼3～4周。

3.术前眼底情况不详者，术后详查眼底，有问题需对症处理。

4.出院前查双眼视力、矫正视力、验光度数，详细记录在病历中

二、青光眼

1.眼科入院常规检查（重点是视力、眼压和眼底）

2.房角镜检查

3.动态视野检查

4.UBM检查、眼轴测量

盐酸左氧氟沙星眼液0.1ml点×

眼4/日

视功能检查1/日

眼压1/日－2/日

毛果芸香碱眼液0.1ml点×

眼3/日

噻吗洛尔眼液0.1ml点×

眼2/日

醋甲唑胺片0.5口服2/日

维生素C片0.23/日

复合维生素B片2片3/日

裂隙灯检查、视功能检查、间接检眼镜检查、房角镜检查、动态视野检查、静脉抽血、血常规、凝血四项、尿常规、乙型肝炎表面抗原、血糖、肌酐、丙氨酸氨基转移酶、胸正位片、心电图

急性闭角型青光眼急救程序

1.一线药：

2%匹罗卡品眼液点1次/5分钟×

6次即

醋甲唑胺片0.5口服即

2.二线药：

（一线药用后约2小时再测眼压，观察瞳孔，若瞳孔不恢复，眼压仍高者用。

）

20%甘露醇注射液250ml快速静点即

3.三线药：

（二线要用后让病人解小便两次，约2小时再测眼压，眼压仍高者用。

盐酸哌替啶针剂50mg

非那根注射液25mg

4.急诊手术处理

（三）术前交待要点

1.手术的目的是建立房水流出通道，降低眼压，阻止病变的发展，尽量保住现有视力。

手术并不能使视力提高。

2.术中视力突然丧失。

3.术中出现眼内出血，术后前房积血、角膜血染可能

4.术后前房延迟形成或无前房，继发虹膜睫状体炎、角膜水肿失代偿、能瞳孔变形。

5.继发恶性青光眼、并发或加重白内障

6.术后眼压控制不理想，还需长期配合用药或二次手术。

7.有继发眼内感染、交感性眼炎的可能。

8.术中和术后发生麻醉和心脑血管意外或全身其它意外危及生命

拟于×

年×

月×

日×

眼青光眼×

×

术

按内眼术前常规准备

注：

（1）若在全麻下手术，则需加开：

术前6小时禁食水

阿托品注射液0.5mg（0.01～0.05mg/kg）肌注术前半小时

鲁米那钠针剂0.1（5～8mg/kg）肌注术前半小时

（2）术前要准备好纤维缝合针线和其它必要器材

（五）术后医嘱：

按内眼术后护理常规

二级护理

青霉素钠针剂800万u滴注1/日

地塞米松注射液5mg滴注1/日

复方妥布霉素滴眼液点×

双氯芬酸钠滴眼液点×

复合维生素B片2片3/日

术眼大换药1/日

（六）术后处理：

1.术后5天每天换药，检查术眼视力，测眼压，观察前房深浅和炎症反应情况，有无前房出血，虹膜有无后粘连，观察结膜滤过泡大小、形态及有无漏液，晶体有无混浊等。

3.有结膜缝线者，第5天拆除结膜缝线。

三、视网膜病不需手术者

（一）入院检查

1.眼科非手术病人入院常规检查

2.散瞳详细眼底检查

3.查眼科A/B超检查、视觉电生理

4.必要时化验血凝四项

（二）视网膜中央动脉阻塞急救处理

1.血管扩展剂

硝酸甘油10mg舌下含服即

2.降眼压

（1）醋甲唑胺片0.25口服2/日

（2）按摩眼球15分钟

3.给氧

4.其它：

阿斯匹林片0.3口服3/日

（三）视网膜中央静脉阻塞治疗

1.纤维溶制剂

2.抗血小板聚集药

3.活血化瘀

川芎嗪针剂40～80mg

10%葡萄糖注射液250ml静滴1/日×

10天

或复方丹参8ml

10%葡萄糖注射液静滴1/日×

复方血栓通胶囊口服3/日×

4.眼底激光治疗

5.其它

（1）降眼压：

醋甲唑胺片0.25口服2/日

（2）糖皮质激素治疗（适用于青年患者，因其主要病因是炎症）

强的松片10mg3/日

（3）促出血吸收

（4）高压氧治疗（适用于黄斑囊样水肿者）

（四）静脉周围炎的检查和治疗

1.入院检查

（1）视网膜病非手术病人常规检查

（2）PPD试验，抽血查抗“O”，类风湿因子尽量明确病因

1.一般治疗

突然大出血者：

（1）卧床休息，半卧位，

（2）包扎双眼

（3）云南白药0.53/日

陈旧性出血者：

安妥碘注射液2ml肌注1/日

2.查明原因，针对病因治疗

3.眼底激光治疗

4.其它辅助用药

曲克芦丁片120mg口服3/日

维生素C片200mg口服3/日

中药治疗

5.玻璃体大量出血者：

玻璃体切割手术

（五）中心性浆液性视网膜脉络膜病变的治疗

本病是一种自限性疾病，有自愈趋向，各种治疗效果很难评价，药物治疗可缩短病程。

1.血管扩展剂：

复方血栓通胶囊1.5g口服3/日

妥拉苏林注射液12.5mg（或25mg）

2%普鲁卡因注射液0.3ml×

眼球后注射1/日或1/2日

2.改善局部循环

灵光注射液1ml患侧太阳穴皮下注射1/日10日一个疗程

3.神经营养和支持疗法

维生素B1片20mg3/日

维生素C片0.2g3/日

肌苷片0.4g3/日

5.中药治疗：

早期可用五苓散加减，后期水肿消退后，可用明目地黄丸。

6.眼底激光治疗可选择性地应用氩激光或氪激光封闭中心凹渗漏点，可加快病情恢复。

（六）中心性渗出性视网膜脉络膜炎检查和治疗

1.检查

眼底病人常规检查

PPD试验

2.治疗

（1）疑有结核，抗结核治疗3周（用药请呼吸科会诊），无好转，放弃用药

（2）疑为其它炎症

强的松片20mg1/日

3.激光治疗封闭位于中心凹外新生血管

THANKS!

!

致力为企业和个人提供合同协议，策划案计划书，学习课件等等

打造全网一站式需求

欢迎您的下载，资料仅供参考