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同批号的液体、输液器和注射器分别送检。

n7.患者家属有异议时，立即按有关程序对药液和输液患者家属有异议时，立即按有关程序对药液和输液器具进行封存。

器具进行封存。

n8.填写填写“护理不良事件报告表护理不良事件报告表”报护理部。

报护理部。

患者发生输液反应时应急处理流患者发生输液反应时应急处理流程程发生输液反应发生输液反应停止输液停止输液更换液体和输液器具更换液体和输液器具报告医生报告医生遵医嘱处理遵医嘱处理抢救抢救观察病情观察病情详细记录详细记录报告护理部报告护理部医务科医务科药剂科药剂科院感科院感科医患双方在场封存医患双方在场封存标本标本二、患者发生输血反应时的应二、患者发生输血反应时的应急预案急预案n1.患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给予抗过敏药物。

盐水，遵医嘱给予抗过敏药物。

n2.报告医生及病房护士长，并保留未输完的血袋，以报告医生及病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。

备检验。

n3.病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医生病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸人。

进行紧急救治，并给予氧气吸人。

n4.若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。

好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。

n5.按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。

按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。

n6.怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送输血科。

样一起送输血科。

n7.加强巡视及病情观察，做好抢救记录。

加强巡视及病情观察，做好抢救记录。

三、药物外渗预案三、药物外渗预案n1.立即停止输液如为刺激性药物，用针孔管抽立即停止输液如为刺激性药物，用针孔管抽吸，抽出近针头处残留药液。

吸，抽出近针头处残留药液。

n2.根据不同药液使用不同处理方式：

根据不同药液使用不同处理方式：

n3.局部局部50%硫酸镁湿敷，（高渗药液外渗不硫酸镁湿敷，（高渗药液外渗不宜用硫酸镁湿敷）宜用硫酸镁湿敷）n4.外敷药物湿润烫伤膏等。

外敷药物湿润烫伤膏等。

n5.汇报护士长、护理部、必要时请护理会诊汇报护士长、护理部、必要时请护理会诊n6.填写护理不良事件报告单，护理记录单填写护理不良事件报告单，护理记录单四、患者发生化疗药液外渗时四、患者发生化疗药液外渗时的应急预案的应急预案1.立即停止化疗药液的注入，可保留针头接注射器，回立即停止化疗药液的注入，可保留针头接注射器，回抽漏于皮下的药液，然后拔除针头。

抽漏于皮下的药液，然后拔除针头。

n2.发生化疗药物外渗后要及时通知主管医生及病房护发生化疗药物外渗后要及时通知主管医生及病房护士长。

士长。

n3.用用0.2%利多卡因利多卡因5ml加地塞米松加地塞米松5mg局部封闭，局部封闭，既可以稀释外漏的药液和阻止药液的扩散，又可以起既可以稀释外漏的药液和阻止药液的扩散，又可以起到止疼的作用。

封闭液的量可根据需要配制。

到止疼的作用。

n4.外渗外渗24小时内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强小时内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观察，防止冻伤。

冷敷可使血管收缩、减少药液向周观察，防止冻伤。

冷敷可使血管收缩、减少药液向周围组织扩散。

围组织扩散。

n5.避免患处局部受压，外渗局部肿胀严重的可用避免患处局部受压，外渗局部肿胀严重的可用50硫酸镁湿敷或遵医嘱给予局部用药。

硫酸镁湿敷或遵医嘱给予局部用药。

n6.加强交班、密切观察局部变化。

加强交班、密切观察局部变化。

五、患者导管脱落应急预案五、患者导管脱落应急预案1.发生导管脱落，应立即妥善处理。

并立刻通知发生导管脱落，应立即妥善处理。

并立刻通知医生医生2.导管脱落处有渗血、渗液现象，应用无菌纱布导管脱落处有渗血、渗液现象，应用无菌纱布按压伤口按压伤口3.渗血、渗液较多时应监测生命体征渗血、渗液较多时应监测生命体征4.准备重新置管或者配合医生置管准备重新置管或者配合医生置管5.及时更换污染的床单、被服。

及时更换污染的床单、被服。

六、住院患者烫伤预案六、住院患者烫伤预案n1.立即停止使用热疗立即停止使用热疗n2.根据烫伤情况及时正确处理伤口（如根据烫伤情况及时正确处理伤口（如涂湿润烧伤膏）涂湿润烧伤膏）n3.汇报护理部填写护理不良事件报告单汇报护理部填写护理不良事件报告单护理记录单上记录，护理记录单上记录，n4.必要时请护理会诊必要时请护理会诊七、住院患者压疮预案七、住院患者压疮预案n在采取下列措施后汇报护理部，填写护理不良在采取下列措施后汇报护理部，填写护理不良事件报告单，必要时请护理会诊。

事件报告单，必要时请护理会诊。

n1.更换体位，落实上述预防措施。

更换体位，落实上述预防措施。

n2.皮肤红润或表皮破损：

贴透明贴。

皮肤红润或表皮破损：

n3.浅表溃疡或坏死组织溃疡期：

换药每日浅表溃疡或坏死组织溃疡期：

换药每日1-2次。

次。

n4.炎症浸润期水泡者：

用无菌注射器抽出水泡炎症浸润期水泡者：

用无菌注射器抽出水泡内液体，局部消毒后用无菌敷料包扎。

内液体，局部消毒后用无菌敷料包扎。

n5.配合理疗，如红外线照射。

配合理疗，如红外线照射。

八、患者发生跌倒八、患者发生跌倒/坠床应急预案坠床应急预案n1.患者不慎跌倒患者不慎跌倒/坠床，立即奔赴患者身边，同时通知坠床，立即奔赴患者身边，同时通知医生。

医生。

n2.初步判断患者的意识、生命体征及受伤情况。

初步判断患者的意识、生命体征及受伤情况。

n3.医生到场后，协助医生进行检查，提供信息，遵医医生到场后，协助医生进行检查，提供信息，遵医嘱进行正确处理。

嘱进行正确处理。

n4.病情允许时将患者移至抢救室或床上。

病情允许时将患者移至抢救室或床上。

n5.遵医嘱进行必要的检查及治疗。

遵医嘱进行必要的检查及治疗。

n6.必要时通知护士长、护理部或院总值班。

必要时通知护士长、护理部或院总值班。

n7.协助医生通知家属。

协助医生通知家属。

n8.认真记录经过及抢救过程。

认真记录经过及抢救过程。

n9上报护理不良事件报告。

上报护理不良事件报告。

九、患者自杀后的应急预案九、患者自杀后的应急预案n1.发现患者自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救发现患者自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。

物品及药品与医生一同奔赴现场。

n2.判断患者是否有抢救的可能，如有可能应立即开始判断患者是否有抢救的可能，如有可能应立即开始抢救工作。

抢救工作。

n3.如抢救无效，应保护现场（病房内及病房外现场）。

如抢救无效，应保护现场（病房内及病房外现场）。

n4.通知医务科及院内总值班，服从领导安排处理。

通知医务科及院内总值班，服从领导安排处理。

n5.协助主管医生通知家属。

协助主管医生通知家属。

n6.配合院领导及有关部门的调查工作。

配合院领导及有关部门的调查工作。

n7.做好各种记录。

做好各种记录。

n8.保证病室常规工作的进行，及其他患者的治疗工作保证病室常规工作的进行，及其他患者的治疗工作.十、十、1.患者突然发生猝死时的患者突然发生猝死时的应急预案应急预案n1.发现后立即就地抢救，同时通知医生及护士发现后立即就地抢救，同时通知医生及护士长、护理部，必要时通知院总值班。

长、护理部，必要时通知院总值班。

n2.通知家属，抢救紧张可通知院总值班，由院通知家属，抢救紧张可通知院总值班，由院总值班通知家属。

总值班通知家属。

n3.向护理部或院总值班汇报抢救情况及抢救结向护理部或院总值班汇报抢救情况及抢救结果。

果。

n4.如患者抢救无效死亡，应等家属到后，撤去如患者抢救无效死亡，应等家属到后，撤去患者身上的各种抢救用物，再将尸体运走。

患者身上的各种抢救用物，再将尸体运走。

n5.认真做好病情及抢救记录。

认真做好病情及抢救记录。

n6.在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。

2.门诊患者猝死应急预案门诊患者猝死应急预案n1.门诊患者就诊时或探视人员突然出现猝死，依照就门诊患者就诊时或探视人员突然出现猝死，依照就近原则在离事发现场最近的科室组织抢救，近原则在离事发现场最近的科室组织抢救，n2.上报医务科，医务科根据情况及时联系患者（死者）上报医务科，医务科根据情况及时联系患者（死者）亲属或单位，做好解释工作。

亲属或单位，做好解释工作。

n3.向护理部或院总值班汇报抢救情况及抢救结果。

向护理部或院总值班汇报抢救情况及抢救结果。

n4.如患者抢救无效死亡，应等家属到后，撤去患者身如患者抢救无效死亡，应等家属到后，撤去患者身上的各种抢救用物，再将尸体运走。

上的各种抢救用物，再将尸体运走。

n6.在抢救过程中，要注意维持门诊工作的正常进行。

在抢救过程中，要注意维持门诊工作的正常进行。

十二、病人在运送过程中意外十二、病人在运送过程中意外防范预案防范预案n1、保持医院内各道路平整，以防颠簸加重病、保持医院内各道路平整，以防颠簸加重病情。

发现问题及时通知后勤。

情。

n2、运送前检查运输工具是否完好无缺。

担架、运送前检查运输工具是否完好无缺。

担架车要用护栏，轮椅系上安全带。

车要用护栏，轮椅系上安全带。

n3、根据病情，准备相应的抢救物品。

如气管、根据病情，准备相应的抢救物品。

如气管插管、简易呼吸器、便捷式小氧气筒、抢救药插管、简易呼吸器、便捷式小氧气筒、抢救药物等。

物等。

n4、加强护送者的责任心，护送到位。

、加强护送者的责任心，护送到位。

n5、加强护士素质教育，不断提高业务水平。

、加强护士素质教育，不断提高业务水平。

加强法制观念。

n6、对急诊病人，发现潜在的危险因素，防患于未然。

、对急诊病人，发现潜在的危险因素，防患于未然。

n7、保证氧气有效供给，静脉通路通畅和适合的滴速以、保证氧气有效供给，静脉通路通畅和适合的滴速以及做好各种管道的护理。

及做好各种管道的护理。

n8、烦躁不安的病人应有专人看护，必要时使用约束带，、烦躁不安的病人应有专人看护，必要时使用约束带，防止坠落伤。

昏迷病人要头偏向一侧，防止呕吐引起防止坠落伤。

昏迷病人要头偏向一侧，防止呕吐引起的窒息。

的窒息。

n9、掌握正确的搬运方法和推车技巧，护士站于病人头、掌握正确的搬运方法和推车技巧，护士站于病人头侧，便于观察病情，下坡时病人