应急预案及程序定稿文档格式.docx

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4、某些重大抢救或特殊患者抢救，应按规定及时通知医务科或院总值班室。

5、做好病情记录及抢救记录。

配合医生抢救

应急程序：

通知护士长或值班护士

备好抢救物品及药品

通知相关科室会诊

重大抢救通知总值班

及时记录过程

三、手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序

1、手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应立即行胸处心脏按压，人工呼吸，气管插管，快速建立静脉通道，根据医嘱应用抢救药物，同时呼叫其他医务人员帮助抢救，必要时再开放一条静脉通道。

2、参加抢救人员应注意互相密切配合、有条不紊、严格查对，及时做好记录，并保留各种药物安培及药瓶，做到据实准确的记录抢救过程。

3、急救物品和器械做到“五定”，班班清点，完好率达100%，保证应急使用。

4、护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项。

应急程序

立即给予抢救

胸外按压人工呼吸

遵医嘱用药

气管插管

密切配合对症处理

四、手术中病人休克应急预案及程序

1.当手术病人发生休克时，立即去枕取中凹卧位，吸氧，保持呼吸道通畅。

2.快速建立静脉通道（选择大血管或应用留置针），及时补充血容量。

3.迅速准确执行医嘱,口头医嘱应重复2遍无误后方可用药.严格执行查对制度.

4.抗休克的原则是：

扩容，纠酸，糖皮质激素和血管活性药物的应用。

立即取中凹卧位

保持呼吸道通畅

快速补液

遵医嘱准确给药

建立静脉通道

五、输液过程中出现肺水肿的应急预案及程序

1、发现患者出现肺水肿时，立即停止输液或减慢输液速度。

2、及时与医师联系进行紧急处理。

3、将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。

4、加压給氧，减少肺泡内毛细血管液渗出，同时湿化瓶内加入20%-30%的酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。

5、遵医嘱给予镇静、扩血管和强心药物。

6、认真记录患者抢救过程。

7、患者平稳后，加强监护。

立即停止输液

通知医生

安置患者端坐位双下肢下垂

加压高流量吸氧

病情稳定后加强监护

六、发生输液反应时的应急预案及程序

1.立即停止输液或者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。

2.报告医生并遵医嘱给药。

3.情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。

4.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。

5.及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。

6.保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。

7.患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。

更换液体和输液器

改换生理盐水

报告医生

遵医嘱给药

就地抢救

观察生命体征

记录抢救过程

保留输液器和药液

送检

七、药物不良反应的应急预案及程序

1、患者发生用药不良反应，应减慢输液速度或停止输液，更换输液管及液体。

2、立即报告医师、科主任及护士长，进行对症处理。

3、密切观察生命体征及病情变化，做好护理记录。

避免再次用药。

4、保留液体及输液装置，以备检验。

立即停止输液，更换输液管及液体

报告医生科主任护士长

观察生命体征及病情变化

做好护理记录

保留输液装置及液体，以备检验

八、用药错误应急预案及程序

1、发现患者用药错误，应立即停止输注，更换输油管及液体。

2、立即报告医师、科主任、护士长，积极进行处理。

3、情况严重时，应就地进行抢救。

、

4、密切观察生命体征及病情变化，做好护理记录。

5、保留液体及输液装置，以备检验。

立即停止输注更换输液管及液体

报告医生科主任及护士长

给予抢救

保留液体及输液装置，以备检验

九、发生输血反应时的应急预案及程序

1.立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。

3.若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。

4.必要时填写输血反应报告卡，上报输血科。

5.怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。

6.患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。

立即停止输血

更换输液器

严密观察并做好记录

必要时填写输血反应报告卡

上报输血科

怀疑严重反应时保留血袋

抽取患者血样

送输血科

十、患者发生静脉空气栓塞的应急预案及程序

1、发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即停止输液，更换输液器或排空输液器内残余气体。

2、通知麻醉医师和护士长。

3、将患者置于左侧卧位和头低脚高位。

4、密切观察病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。

5、病情危重时配合麻醉医师、手术医师积极抢救。

6、认真记录病情变化及抢救经过。

应急程

通知麻醉师和护士长

置患者于左侧头低脚高位

遵医嘱吸氧和用药

病情危重配合抢救

十一、发生差错事故的应急预案及程序

1、一旦发生差错事故，应立即通知科主任、护士长。

2、控制局面，组织有关人员进行抢救，并积极采取补救措施，尽可能减少损害。

3、保留相关的药品或物品，以便留验检查。

4、事情过后，护士长组织相关人员，详细了解事情经过及发生原因，并组织讨论。

24小时内当事人写出事情经过、发生的原因并提出改进措施。

5、按程序逐级上报护理部。

科室根据有关情况写出整改措施及处理意见，上呈护理部。

立即通知科主任护士长

采取积极补救措施

保留相关药品物品留验

事后科室组织讨论

当事人写出经过、原因及改进措施

逐级上报护理部

科室写整改措施及处理意见上呈护理部

十二、手术室应对传染病或特殊感染手术的应急预案及程序

1、术前一天通知手术室，并预约单注明传染病的名称

2、手术室进行评估，内容：

为何种特殊感染、感染部位、程度、手术方式、预计手术历时、术中所需手术用物和器械、所需护士人数。

并做好用物准备（手术用物、手术器械、感染手术警示牌、防护用具、黄胶袋等）

3、手术日采取预防措施：

1）安排在负压手术间或专用手术间实施手术

2）病人入室前将室内暂时可能不用的物品全部移至室外

3）病人入室前巡回和器械护士将所有手术所需用物全部拿入进行手术的手术间

4）在手术间门外悬挂“感染手术，谢绝参观”的警示牌

5）巡回将双层黄胶袋套在污衣篓里

6）设室内、室外两名巡回护士。

取用术中用物由外巡回护士提供

7）接触病人血液和体液时需戴双层手套

4、术后进行终末处理

1）术后在手术间及其配套的污物处理间内做终末处理

2）术后器械由器械护士在污物处理间专用浸泡池内（2%含氯消毒剂）浸泡30分钟。

然后送器械处置间常规处理

3）锐利器械直接投入锐器盒中

4）器械车、手术推车用500mg/l的含氯消毒剂擦洗

5）污染过的被服及手术布类均放入固定的有标记的袋中封口。

在其外套黄色医疗垃圾袋，外贴标签，注明感染种类和日期后送洗衣房处理

6）吸引袋由器械护士放入含氯消毒剂（2000mg/l），放置60分钟后由保洁员倒入下水道

7）手术间地面和墙壁有血迹或分泌物污染处保洁员用含氯消毒液（2000mg/l）泼洒30分钟再擦拭；

其余地面和墙壁（1.5米以下）用含氯消毒液（500mg/l）拖或抹净

8）手术间物品有血或分泌物污染处保洁员用2%含氯消毒剂抹布擦拭；

其余用含氯消毒剂抹布擦拭。

再用清水擦拭

9）手术间消毒

手术科室术前一天通知手术室并注明病种

评估病号并做好用物准备

安排在专用手术间

在病人前进入手术间将用不到的物品搬出手术间

需要用的物品全部放入手术间

门内门外各设一名巡回护士两人不得交换

门外悬挂警示牌

接触病人体液和血液需戴双层手套

术后在手术间内用含氯消毒液（2000mg/L）处理器械

物体表面地面用含氯消毒液（500mg/L）擦拭，有血的地方用含氯消毒液（2000mg/L）处理

敷料装入双层黄色塑料袋，有血迹的地方倒入含氯消毒液（2000mg/L）

手术间消毒

十三、患者坠床/摔倒的应急预案及程序

1、患者不慎坠床/摔倒，同时立即通知医师（麻醉医师、手术医师）给予处理。

2、立即测量血压、心率、呼吸，判断患者意识等。

3、医师到场后，协助医师进行检查，为医师提供信息，遵医嘱进行正确处理。

4、如病情允许，将患者移至手术床上。

5、遵医嘱进行必要的检查及治疗。

6、向上级领导汇报（夜间通知院总值班室）。

7、认真记录坠床/摔倒的经过及抢救过程。

立即通知医生

测量生命体征、判断意识

协助医生检查

将患者移至手术床上

遵医嘱检查及治疗

向上级领导汇报

记录经过及抢救过程

十四、手术室高频电刀灼伤的防范、处理预案及程序

防范预案

预防高频电刀灼伤的发生：

使用高频电刀前应掌握电刀的型号、功能、功率及使用方法，正确连接各导联线，检查机器运转是否正常，正确放置电极板，评估病人身体是否带有金属物，必要时用双极电凝。

处理预案

高频电刀灼伤：

一旦发生电刀灼伤，立即进行对症处理，并和医生一起查找原因；

护送病人回病区时，手术室护士要向病区护士仔细交代术中情况和皮肤灼伤情况；

做好皮肤护理和换药。

预防感染的发生。

高频电刀灼伤预防程序

高频电刀灼伤处理程序

掌握电刀的使用方法

检查机器性能是否良好

立即停止使用电刀

给予对症处理

正确连接导线

查找原因

评估病号皮肤状况

送回病房时向病房护士交待术中情况及皮肤灼