职业卫生档案Word下载.docx

职业卫生档案Word下载.docx

《职业卫生档案Word下载.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《职业卫生档案Word下载.docx（8页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

职业病危害因素申报基本情况表，表2-2）

6.职业病防治经费（表2-3）

7.职业病防护设施一览表（表2-4）

8.职业病防护设施维护和检修记录（表2-5）

9.个人防护用品的购买、发放使用记录（表2-6）

10.警示标识与职业病危害告知

工作场所警示标识一览表，表2-7;

职业病危害告知内容包括规章制度、操作规程、劳动过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇、作业场所职业病危害因素检测评价结果、职业健康检查和职业病诊断结果等的告知凭证）

11.职业病危害事故应急救援预案

12.用人单位职业卫生检查和处理记录（表2-8）

13.职业卫生监管意见和落实情况资料（表2-9）

（包括：

现场检查笔录、行政处罚决定书、奖励等资料）

表2-1年度职业病防治计划实施检查表

序号

日期

职业病防治计划内容

实施情况

实施负责人

备注

编制:

审核（签字）：

编制日期：

年月曰

职业卫生管理制度目录

（一）职业病危害防治责任制度；

（二）职业病危害警示与告知制度；

（三）职业病危害项目申报制度；

（四）职业病防治宣传教育培训制度；

（五）职业病防护设施维护检修制度；

（六）职业病防护用品管理制度；

（七）职业病危害监测及检测评价管理制度；

（八）建设项目职业卫生三同时”管理制度；

（九）劳动者职业健康监护及其档案管理制度；

（十）职业病危害事故处置与报告制度；

（十一）职业病危害应急救援与管理制度；

（十二）岗位职业卫生操作规程；

（十三）法律、法规、规章规定的其他职业病防治制度

表2-2职业病危害项目申报基本情况表

单位名称

联系电话：

单位注册地址

工作场所地址

申报类别

初次申报O变更申报O

变更原因

企业规模

大O中O小O微O

行业分类

注册类型

法定代表人

联系电话

职业卫生管理机构

有O无O

职业卫生管理

人员数

专职

兼职

劳动者总人数

职业病累计人数

接触职业病危害因素种类数（个）

接触职业病危害因素人数（人）

职业病危害因素分布情况

作业场所名称

职业病危害因素名称

接触人数（可重

复）

接触人数

（不重复）

（作业场所1）

…

（作业

场所2）

•♦♦

•••

合计

编制：

审核（签字）：

编制日期：

表2-3年度职业病防治经费一览表

用途

工作内容

经费（元）

项目负责人

职业卫生管理机构的组织工作经费

生产车间改造

生产工艺改进

防护设施建设与维

护

个人劳动防护用品

工作场所职业卫生检测评价

职业病危害因素监测设备购买

职业卫生宣传培训

职工健康监护

职业病人诊疗

警示标识

其他

表2-4职业病防护设施一览表

防护设施名称

型号

使用车间和岗位

防护用途

生产及安装单位

验收日期

（年月

日）

表2-5职业病防护设施检修、维护记录表

车间名称

车间负责人

防护设备名称

检修时间

检修、维护情况（包括检修的原因、检修部门、检修费用、检修效果等）：

验收意见：

负责人（签名）：

日

期：

表2-6_年度个人防护用品发放使用记录

接触职业病危害因素

个人防护用品名称

数量

领取人

领取日期

附：

个人防护用品的生产、供货单位，使用说明和产品合格证明

表2-7工作场所警示标识一览表

作业区

告知项目

配置地点

警示内容标识数

责任人

量

表2-8用人单位职业卫生检查和处理记录表

检查地点

检杳时间

时分

检查情况记录：

检查人员（签

名）：

整改意见

负责人（签

年

月日

整改落实

情况

车间负责人（签名）：

备注：

检查内容包括车间总体卫生状况、警示标识、防护设施运行情况、应急救援设施、通讯装置运

行情况、个人防护用品使用情况、操作规程执行情况等等。

表2-9职业卫生监管意见和落实情况记录表

上级检查部门检查日期

发现主要存在的问题（主要内容摘录，附原件）：

要求整改的措施及建议：

用人单位领导审批意见:

整改落实情况:

（签名）：

负责人