11急诊科实习护士带教计划Word文件下载.docx

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　　三、根据实习同学在我科的实习时间并结合我科专科特点，有计划、　　有安排的进行带教工作，在总结2010年带教的基础上，拟定今年的理论授课及操作示教内容，并以表格形式整理，每批实习同学到来详细讲解我科带教计划。

　　四、根据各实习同学的学历层次不同，继续按本科、大专、中专分层　　次的进行带教，并制定详细带教计划。

　　五、在总结去年的情景模拟教学的基础上，结合一对一带教模式，安　　排具体病例，分角色进行模拟，激发护生的兴趣，病不断总结经　　　　　　验，扩展病例数，让护生通过模拟抢救熟悉了抢救操作、流程，同时不断完善抢救配合，提高团队协作能力。

　　六、按时召开实习生的出入科座谈会及调查，全面了解我科的带教质　　量与效果，同时与护生建立有效的沟通。

　　七、每周总带教老师或各带教老师完成晨会提问并记录，按时组织　　各实习同学进行教学查房。

　　八、定期召开带教老师会议，针对带教中存在的问题及时反馈、分析　　与总结，以便不断提高我科的带教质量。

　　　　　　实习生带教理论授课及操作演示安排表　　　　　　　　宣城市人民医院普外科　　　　时间第一周授课及示教老师王超　　郭慧第二周　　孙慧　　何贵芝第三周徐巧　　王美第四周李慧护理查房理论考试注：

最后一周为操作考核周，各带教老师负责考核并将成绩反馈给总带教老师，总带教老师进行抽查考核，不合格者予以补考。

　　理论授课胆石症的知识操作演示灌肠阑尾炎和疝气的知识　　胃肠减压胰腺炎的知识T管的护理　　操作考试普外科中专实习护士带教计划　　　　　　第一周　　1.介绍医院的规章制度，实习生管理制度，。

　　2.介绍普外科的环境，如病房的床位分布、急救室、库房、换药室，治疗室，污污处置室，并介绍护士长及各位带教老师，使其尽快熟悉环境。

3.了解各班的工作流程，分清职责，相互协作。

　　第二周　　1.掌握新病人入院的流程　　2熟悉普外科的常见病的理论知识如胆石症疝气，阑尾炎，胰腺炎，胃癌，肠　　癌。

　　3了解普外科的专科护理操作如胃肠减压、灌肠、T管引流。

　　3加强基础护理技术的训练如口腔护理、会阴护理、铺床、雾化吸入4讲解急腹症的急救护理。

　　第三周　　1掌握各种皮试液的配置及结果判断，如青霉素、头孢唑林钠、破伤风抗素。

2掌握青霉素过敏性休克的抢救要点。

　　3掌握心电监护、氧气装置、吸痰装置的操作流程及相关的理论知识　　4掌握各种药物的作用和不良反应，主动巡视病房，能根据病情调节滴速，严　　　　格三查八对。

　　5掌握胃肠减压，T管引流、灌肠的操作步骤及相关的理论知识。

　　第四周　　1.2.3.4.　　掌握普外科危重病人的抢救与护理，熟悉护理文书的书写。

讲解胃癌、肠癌的护理，并参加护理查房。

完成理论与操作考试。

　　召开座谈会，听取意见与建议，不断总结并改进教学工作。

　　考试内容　　1.生命体征的测量的要点及相关知识。

2.胃肠减压的相关知识　　3.静脉输液、静脉输血的不良反应　　4.进行胃肠减压、灌肠、T管引流的操作考试。

5.理论课的相关知识。

　　　　普外科大专实习护士带教计划　　第一周　　1.介绍医院的规章制度，实习生管理制度，。

　　2.介绍普外科的环境，如病房的床位分布、急救室、库房、换药室，治疗室，　　　　　　污污处置室，并介绍护士长及各位带教老师，使其尽快熟悉环境。

　　第二周　　2.掌握新病人入院的流程　　2熟悉普外科的常见病的理论知识如胆石症疝气，阑尾炎，胰腺炎，胃癌，肠　　癌。

　　第四周　　5.6.7.8.　　掌握普外科危重病人的抢救与护理，熟悉护理文书的书写。

　　　　普外科本科实习护士带教计划　　第一周　　1.介绍医院的规章制度，实习生管理制度，。

　　　　　　　　第二周　　3.掌握新病人入院的流程　　2熟悉普外科的常见病的理论知识如胆石症疝气，阑尾炎，胰腺炎，胃癌，肠　　癌。

　　第四周　　9.掌握普外科危重病人的抢救与护理，熟悉护理文书的书写。

10.讲解胃癌、肠癌的护理，并参加护理查房。

11.完成理论与操作考试。

　　12.召开座谈会，听取意见与建议，不断总结并改进教学工作。

　　　　　　　　附录　　实习生需掌握的几点　　1实行任何操作带教老师需放手不防眼，如果在带教老师的允许下，实习生单独操作造成的任何差错带教老师负责，如果在带教老师不知情的情况下，实习生擅自单独操作，造成的任何后果实习生自己负责。

　　2实习生只可以单独进行基础操作，其他操作需在视线下放可进行。

　　3白蛋白、腹腔冲洗液、生长抑素、肠外营养实习生不可以更换，需让老师更换。

　　　　　　6.醋酸奥曲肽注射液【适应症】——肢端肥大症　　对手术治疗或放疗失败，或不能、不愿接受手术以及放射治疗尚未生效的间歇期患者，奥曲肽可以控制症状并降低生长激素和胰岛素样生长因子-1的水平。

——缓解与功能性胃肠胰内分泌瘤有关的症状和体征——预防胰腺手术后并发症　　——与内窥镜硬化剂等特殊手段联合用于肝硬化所致的食管—胃静脉曲张出血的紧急治疗【用法用量】肢端肥大症　　开始每8小时皮下注射一次，每次毫克，然后每月依循环GH、IGF-1水平和临床反应及耐受性做相应调整。

多数病人每日最适剂量为—毫克。

对长期接受同一剂量治疗的病人每6个月测定一次GH浓度。

每日不得超过毫克的最大剂量，通过监测血浆GH水平，治疗数月后可酌情减量。

如果用药一月后仍无GH水平的降低和无临床反应，应考虑停药。

胃肠胰内分泌肿瘤　　最初皮下注射每日一到两次，每次毫克，依耐受性和疗效渐增至每次毫克，每日三次。

个别病例可能需要更高的剂量。

维持剂量因个体差异而定。

　　用药后临床症状和实验室检查未改善时，奥曲肽用药不能超过一周。

预防胰腺手术后并发症　　皮下注射每日三次，每次毫克，连续7天，第一次用药至少在术前1小时进行。

食管-胃静脉曲张出血　　连续静脉滴注毫克/小时，最多治疗五天。

奥曲肽可用生理盐水稀释肝功能不良　　肝硬化病人的药物半衰期延长，所以需要改变维持剂量。

对肝硬化病人食管-胃静脉曲张出血，持续静脉滴注剂量可达毫克/小时，5天以上，病人耐受良好。

【不良反应】　　奥曲肽的主要不良反应包括局部和胃肠道反应1、局部反应:

　　对奥曲肽的局部反应包括疼痛或注射部位的针刺、麻刺或烧灼感，可伴有红肿。

这些作用极少持续15分钟以上，而且可以采取注射前让药液达到室温或减少溶剂用量提高药物浓度的方法来减轻局部不适。

2、全身反应:

　　　　　　罕见反应:

：

皮肤过敏反应，暂时性脱发。

有过敏反应发生的个别报道。

心血管系统：

心动过缓偶有发生。

胃肠道系统　　食欲不振、恶心、呕吐、痉挛性腹痛，腹胀、胀气、稀便、腹泻和脂肪泄等。

虽然大便中脂肪排除会增多，但并无证据表明长期使用奥曲肽会造成吸收不良而导致营养不良。

罕见病例中，胃肠道副作用可类似急性肠梗阻伴进行性严重上腹痛、腹部触痛、肌紧张和腹胀。

尽量延长用药和吃饭的时间间隔，即在两餐之间或睡觉前用药，会减轻胃肠道副反应的发生。

胆囊：

长期使用奥曲肽可能引起胆石形成。

　　胰腺：

于奥曲肽对生长激素，胰高血糖素和胰岛素分泌的抑制作用，故可能造成血糖调节的紊乱。

于餐后糖耐量受影响，某些长期治疗的病人会导致持续的高血糖症。

低血糖也有发生。

　　个别病例发生急性胰腺炎。

通常在奥曲肽开始治疗的几个小时或几天内出现，但会随着停药而逐渐消失。

长期应用本品且发生胆石的病人也可能出现胰腺炎。

肝脏：

已有与奥曲肽治疗相关的肝功不良的个别报道，包括：

--无胆汁郁积的急性肝炎。

停药后转氨酶恢复正常。

　　--缓慢发生的高胆红素血症伴碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶增高和转氨酶轻度增高【禁忌】　　对奥曲肽过敏者禁用【观察要点】　　1、用奥曲肽治疗患者的胆石发生率约为15—30%，而人群发生率为5—20%。

故在奥曲肽治疗前和治疗期间每隔6—12个月应做一次胆囊超声检查。

　　2.奥曲肽可能改变I型糖尿病患者对胰岛素的需要量。

对非糖尿病和具有部分胰岛素储留的II型糖尿病患者会造成餐后血糖升高，监测血糖的变化。

密切观察血糖水平是必要的。

　　　　18.注射用生长抑素【药理毒理】　　生长抑素是人工合成的环状十四氨基酸肽，其与天然生长抑素在化学结构和作用机理上完全相同。

生理性生长抑素主要存在于丘脑下部和胃肠道。

　　通过静脉注射生长抑素可抑制生长激素、甲状腺刺激激素、胰岛素和胰高血糖素的分泌，并抑制胃酸的分泌。

它还影响胃肠道的吸收、动力、内脏血流和营养功能。

生长抑素可抑制胃泌素和胃酸以及胃蛋白酶的分泌，从而治疗上消化道出血，可以明显减少内脏器官的血流量，而又不引起体循环动脉血压的显著变化，因而在治疗食道静脉曲张出血方面有一定的临床价值。

　　生长抑素可减少胰腺的内分泌和外分泌，用以预防和治疗胰腺外科