手术室实验报告共21页文档格式.docx

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用于剪断组织。

其尖端较薄，剪刃锐利。

分大小、长短、弯直等种类，直剪用于浅部操作，弯剪用于深部操作，使手和剪刀柄不妨碍视线。

　　②剪线剪：

用于剪断缝线。

剪线剪前端钝而直，刃较厚，一侧刃尖部有一弧形凹陷，剪线时将缝线放于此处。

　　三、手术镊　　1．种类　　根据手术镊的尖端是否有齿分为有齿镊（鼠齿镊）和无齿镊（平镊）两种。

　　2．用途　　用于夹持、稳定或提起组织以利切开和缝合等操作。

　　四、止血钳　　1．种类　　①分直、弯两种②分大、中、小号，③蚊式止血钳④有齿止血钳⑤“无损伤”血管钳。

　　2．用途　　①夹出血点和血管止血；

②钝性分离组织；

③牵引缝线。

不要用它夹皮肤、脏器和脆弱组　　织，防止损伤组织。

　　五、持针钳　　1．种类分为握式持针器和钳式持针器两种。

　　2．用途用于夹持缝针缝合组织。

缝针应夹在持针器的前端，夹缝针的中后1/3交界处，针尖向上倾斜30度左右，缝线应重叠1/3，以便于操作。

　　六、缝合针　　1．种类①有眼缝合针，无眼缝合针。

②根据缝合针的形状，缝合针又分为直针，1/2弧形，3/8弧形③根据缝合针前端的形状，缝合针分圆锥形和三角形二种。

　　2．用途用于缝合组织。

　　实验二外科打结法　　【学习目的和要求】　　1．学会外科手术中的三种打结法。

　　2．掌握正确外科打结法的技巧。

　　3．了解打结时的注意事项。

　　4．掌握手术中的剪线和外科拆线的方法。

　　【器材】示教细绳、持针钳、血管钳、丝线卷、线剪。

　　1．结的种类　　有方结、三叠结和外科结三种。

　　①方结：

又叫平结，由两个方向相反的结组成，是手术中最常用的结，用于各种缝合时的打结和结扎小的血管。

方结不易滑脱。

　　②三叠结：

又叫加强结，是在方结的基础上再加一个结，共3个结，第3个结的方向与第1个结相同。

三叠结比较牢固，结扎后不易松脱，常用于大血管和肠线的结扎。

　　③外科结：

打第一个结时绕两次，然后再打第二个结。

第一个结绕两次使缝线的摩擦面增大，打第二个结时第一个结不易松脱。

外科结牢固可靠，多用于大血管、张力较大的组织和皮肤缝合。

　　此外，在打结过程中容易产生一些错误结，常见的错误结有假结和滑结两种。

　　①假结：

打结时两结方向相同即可打成假结。

假结易松脱，要避免打此结。

　　②滑结；

打方结时，两结方向虽然相反，但两手用力不均，只拉紧一根缝线，形成滑结。

滑结易松脱，要避免打此结。

　　2．打结的方法　　常用的有单手打结、双手打结和器械打结三种。

　　3．打结注意事项　　①打结时两手拿线的两个末端，并且两侧线应等长。

　　②收紧缝线时要求三点成一直线，即左、右手的用力点和结扎点成一直线，不可成角上提，否则结扎点容易撕脱。

　　③第一个结和第二个结的方向应相反。

　　④两手应用力均匀。

　　⑤深部打结时，最好一手食指伸到结旁以指尖顶住一根线，另一手握另一根缝线缓慢拉紧，否则易松脱。

　　4．剪线　　①剪线方法：

术者打结完毕后，将双线尾提起稍偏向术者的左侧，对面助手用稍张开的剪刀沿拉紧的结扎线向下滑至结处，再将剪刀稍向上倾斜，然后剪断。

倾斜的角度取决于要留线头的长短。

　　②留线头的长度：

丝线，皮肤留5mm，皮下留1mm，较大血管留3mm，肠线留5mm，不锈钢丝留5～10mm，将钢丝头扭转。

　　实验三缝合　　【学习目的和要求】　　1．通过实验使学生掌握常用的组织缝合方法。

　　2．掌握正确组织缝合的技巧。

　　3．了解组织缝合时的注意事项。

　　【器材】　　血管钳、手术镊、缝合针和缝合线、持针钳等。

　　1．对接缝合　　⑴单纯间断缝合：

又称结节缝合，是最常用的缝合方法；

适用于皮肤、皮下、筋膜、腹膜、血管、神经、胃肠道等的缝合。

　　优点：

①操作简便、迅速；

②即使个别缝线断裂，其他缝线不受影响，整个创面不会裂开；

③如果切口感染，可将少数缝线拆除排液。

　　缺点：

使用缝线较多。

　　⑵单纯连续缝合：

是用一条长缝线连续地缝合一个切口；

用于腹膜、胃肠道、子宫和膀胱的缝合，很少用于皮肤和皮下缝合。

节省缝线，密闭性好。

　　⑶连续锁边缝合　　①缝合方法与单纯连续缝合法相似，只是在缝合时将缝线交锁；

②这种缝合能使每一针缝　　线在进行下一次缝合前得以固定；

③多用于薄而活动性较大的部位（皮肤）缝合。

缺点：

一处缝线断裂，全部缝线松脱，使切口裂开。

　　⑷表皮下缝合　　①又称真皮缝合，美容缝合，适用于小动物；

②缝合时，缝针在切口一侧的真皮穿过，再　　从另一侧真皮穿出，打结，用连续水平褥式缝合平行切口缝合，最后在真皮下打结；

③一般用可吸收缝合材料。

皮肤无普通缝合针孔的瘢痕。

有连续缝合的缺点，张力强度较差。

　　⑸十字缝合　　①结节缝合法连缝两针，然后打结，缝线在切口上交叉呈“X”形或“十”字形；

②用于张力较大的皮肤缝合。

　　⑹压挤缝合　　①适用于犬猫肠管吻合时的单层间断缝合；

②压挤缝合法是将肠管的浆膜和肌层分别相对接，粘膜和粘膜下层内翻，使肠管密切对接，防止液体漏出和保持正常的肠腔容积。

　　2．内翻缝合　　用于胃肠、子宫、膀胱等空腔脏器的缝合。

　　⑴伦勃特（Lembert）氏缝合法　　又称垂直褥式内翻缝合法，是胃肠手术的传统缝合方法，缝合浆肌层，不单用，应先全层　　缝合胃肠道，然后用此法缝合浆肌层。

伦勃特氏缝合法分为间断和连续两种，常用间断伦勃特氏缝合法。

　　①间断伦勃特氏缝合法　　缝线分别穿过切口两侧浆肌层，然后打结，使部分浆膜内翻对合。

此缝合方法用于胃肠道的外层缝合。

　　②连续伦勃特氏缝合法　　第一针缝合和打结操作同间断伦勃特氏缝合法，然后用同一缝线进行连续浆肌层缝合，最后留线尾，在切口一侧打结。

用途同间断法。

　　⑵库兴（Cushing）氏缝合法　　又称连续水平褥式内翻缝合法，也是浆肌层缝合。

第一针缝合和打结操作同间断伦勃特氏　　缝合法，即先在切口一端做一浆肌层间断内翻缝合，然后用同一缝线平行于切口做浆肌层连续缝合至切口另一端（与表皮下缝合相似）。

常用于胃、膀胱和子宫浆肌层缝合。

　　⑶康乃尔（Connel）氏缝合法　　与库兴氏缝合法相同，仅在缝合时缝针贯穿全层组织。

可用于胃、肠和子宫的缝合，用的比较少。

　　⑷荷包缝合　　即连续环状浆肌层缝合。

主要用于①比较小的胃肠穿孔的缝合；

②胃、肠及膀胱造瘘管固　　定时的缝合；

③肛门的假缝合（术前）；

④直肠脱垂还纳后的缝合，不收紧，小动物留一指通过。

　　内翻缝合方法中只有康乃尔氏缝合法缝合全层，其余都是缝合浆肌层。

　　3．张力缝合　　⑴间断垂直褥式缝合　　①距创缘8mm处做一结节缝合不打结，然后针于同侧距创缘4mm处刺入皮肤，越过切口到　　对侧穿出皮肤，打结；

②缝合时要求第二针刺入真皮下，使切口皮肤不外翻；

③针距5mm；

④用于张力较大的皮肤缝合。

　　⑵间断水平褥式缝合　　又称纽孔状缝合，“U”形缝合。

①距创缘2～3mm做一结节缝合不打结，针平行切口向前8mm做第二个结节缝合，打结；

②针距4mm；

③适用于血管和腹膜的缝合。

　　⑶近远—远近缝合　　优点：

创缘对合良好，具有一定抗张力强度。

需线较多，费时多。

　　组织缝合的注意事项　　1．缝合时要尽量减少缝线的用量；

　　2．缝合时应松紧适度，针距一致；

　　3．尽量用间断缝合，少用连续缝合；

　　4．缝合时缝针呈直角刺入组织，拔针时按针的弧度和方向拔出；

　　5．缝合皮肤时应防止内翻，缝皮下时不要留死腔；

　　6．缝腹膜时不要将腹内脏器缝在腹膜上；

　　7．空腔脏器缝合后要求闭合性好，不漏气不透水，不能让内容物溢入腹腔，不能使内腔过　　于狭窄。

　　实验四包扎法　　【学习目的和要求】　　1．了解绷带的种类。

　　2．掌握几种常用的卷轴绷带包扎法。

　　2．练习夹板绷带与石膏绷带的装置与拆除。

　　【器材】纱布、医用脱脂棉、卷轴绷带、石膏绷带、胶带等　　一、包扎法的概念与种类　　一、种类　　根据敷料和绷带的性质及其用法不同，包扎法分为以下4种：

　　1．干绷带法2．湿绷带法3．生物学敷法4．硬绷带法　　二、包扎材料　　1．敷料①纱布：

②海绵纱布：

③棉花：

　　2．绷带①卷轴绷带：

多用纱布制成，用途最广；

②复绷带；

③夹板绷带；

④支架绷带；

⑤石膏绷带。

　　二、卷轴绷带　　通常称为绷带或卷轴带，用卷绷带机卷成。

　　一、卷轴绷带的种类　　1．纱布绷带：

2．棉布绷带：

3．弹力绷带：

4．胶带：

　　二、基本包扎法　　绷带多用于家畜四肢、尾部、头部和角的包扎。

卷轴绷带的基本包扎法有5种。

　　1．环形包扎法2．螺旋形包扎法3．折转包扎法4．蛇形包扎5．交叉包扎法　　三、复绷带和夹板绷带　　一、复绷带　　1．复绷带：

是按家畜身体一定部位的形状而缝制的双层布，在布上缝合若干布条以便打结固定。

包括眼绷带、喉绷带、耆甲绷带、前胸绷带、背腰绷带和腹绷带。

　　二、夹板绷带　　1．夹板绷带：

夹板绷带由衬垫、夹板和固定材料构成，是借助于夹板保持患部安静，避免加重损伤的具有制动作用的绷带。

　　2．夹板绷带的种类　　分为临时夹板绷带和预制夹板绷带两种。

　　三、支架绷带　　是在绷带内有作为固定敷料的支持装置的绷带，用套有橡皮管的软金属构成支架借以固定敷料。

小动物四肢常用改良托马斯氏支架绷带。

　　四、硬化绷带　　硬化绷带主要指石膏绷带。

　　一、石膏绷带的装置方法　　根据放衬垫的多少石膏绷带可分为无衬垫和有衬垫两种，有衬垫石膏绷带应用衬垫较多，常用，其装置方法如下：

　　1．骨折复位后，清除皮肤上的污物，患肢先用脱脂棉衬垫包裹，然后再松松地包一层纱布绷带，范围要超出装石膏绷带的预定范围；

　　2．将石膏绷带轻轻横放到盛有37℃～40℃左右的温水盆内，使整个绷带卷全被淹没，待气泡出完后，两手握石膏绷带的两端取出，用两手掌轻轻对挤，挤去多余的水分；

　　3．从病肢的下端先做一圈环形包扎，然后作螺旋形包扎向上缠绕，直至预定的部位，每一圈石膏绷带应盖住前一圈石膏绷带的上1/3。

每缠一圈绷带后都要均匀涂抹石膏泥，使绷带紧密结合；

　　4．大动物缠绕6～8层，小动物2～4层；

　　5．包扎最后一层后，将衬垫两端向外翻转，包住石膏绷带的边缘，最后在石膏绷带表面涂石膏泥；

　　6．为加速石膏绷带的硬化，可用电吹风机吹干。

　　篇二：

外科手术学实验报告　　实习一手术基本器械实习日期：

3月7日　　24种器械名称及用途一、手术刀：

由刀片和刀柄组成　　用来切开组织和解剖组织，可根据手术部位和性质的不同而更换大小不同的刀片，据需要采用不同的执刀方式：

抓持式、执笔式、执弓式、反挑式。

二、手术剪：

分为组织剪和线剪　　组织剪用以分离，解剖和剪开组织；

线剪用来剪断缝线，剪开敷料和引流管等。

三、血管钳　　主要用于钳夹血管或出血点，以达到止血的目的，也用于分离组织，牵引缝线，夹持和拔出缝针等。

　　组织钳：

用于牵拉阑尾等不易滑脱，不易损伤组织。

　　巾钳：

固定布巾用。

　　敷料钳：

夹持敷料四、持针器　　用来夹持缝针缝合，也可用于拔针和打结。

五、手术钳　　分有齿和无齿两种，用于夹持、提起组织以便于剥离、剪开或缝合。

无齿镊用于夹持脆弱组织如血管、神经和黏膜等。

有齿镊用于夹持筋膜、肌腱等韧带组织。

六、拉钩　　分手持和自动两类。

手持的又分