补钙培训手册Word下载.docx

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碳酸钙、磷酸钙、氧化钙、氢氧化钙等，或者来自于经过机械加工的动物贝壳、骨骼；

市面上的高钙片、液体钙等大都属于第一代钙制剂。

第二类是有机酸钙，即第二代钙制剂，如：

葡萄酸钙、乳酸钙、柠檬酸钙、醋酸钙等。

一二代钙均俗称为离子型钙。

第三类是有机钙，为第三代钙制剂，如氨基酸螯合钙、L-苏糖酸钙。

图表1：

市面上主流钙产品的主要成分

佰蕊氨基酸螯合钙

天门冬氨酸螯合钙

钙尔奇D600

碳酸钙

新盖中盖

珍珠钙

活性钙

三精葡萄酸钙

葡萄酸钙

盖天力

牡蛎碳酸钙

佳加钙

多种钙盐

锌钙特

葡萄糖酸钙

巨能钙

L-苏糖酸钙

凯思立D

各品牌液体钙

劲得钙

美信钙+D

柠檬酸钙

龙牡壮骨冲剂

龙骨、牡蛎、龟板等15味中药

阿胶钙口服液

其中第一代钙剂往往存在碱性太强刺激肠胃、难于吸收、含钙量低的缺点，更致命的是有些产品由于制造工艺的缺陷，容易导致重金属（如铅、砷、镉等）含量过高。

第二代钙剂产品往往存在着含钙量低和生物利用度不高的缺陷。

第三代钙剂相对比较理想，是未来的发展方向。

很多钙源都不同程度的存在着毒副作用。

如氯化钙对胃肠有较大的毒副作用，只能通过注射方式用于应急状态下补钙；

醋酸钙的急性毒性较大，可引起高钙血症、痉挛、软组织及血管钙化、肾结石等病变；

氧化钙的强碱性，使其具有明显的急性毒性；

碳酸钙要消耗大量的胃酸而造成对胃肠道的损伤；

乳酸钙会引入使人体疲劳的乳酸；

葡萄糖酸钙又不适用于大多数糖尿病患者等。

图表2：

一二三代钙的对比图

排序

钙源

溶解度

吸收率

维生素D3

酸碱度

刺激胃肠

其它副作用

第一代钙剂

活性钙（氧化钙\氢氧化钙）

差、有沉淀

低

需Vd辅助

强碱性

强碱性，使其具有明显的急性毒性，且易引起恶心、呕吐等副作用

极低

消耗大量的胃酸而造成对胃肠道的损伤，可引起暧气、便秘等消化道副作用

第二代钙剂

乳酸钙

一般、有沉淀

27%

碱性

引入使人体疲劳的乳酸

31%

不适用于大多数糖尿病患者

醋酸钙

30%

醋酸钙的急性毒性较大，可引起高钙血症、痉挛、软组织及血管钙化、肾结石等病变

第三代钙剂

分子型氨基酸螯合钙（佰蕊氨基酸螯合钙）

入水速溶，全溶于水，无色透明（溶解度是碳酸钙的400倍）

90%以上

不需要

中性

不刺激肠胃

无不良反应

补钙人群缺钙的危害及缺钙表现

钙是人体中含量最多的一种微量元素,占体重的2%。

成年人体内含钙总量为1000-1200克，其中99%集中在骨骼和牙齿中，其余1%的钙与蛋白质结合，但大多数是呈离子状态存在于软组织、细胞及血液中，它是维持动态平衡与沉积活动的重要元素。

三类特殊人群，额外补钙尤为重要：

WHO认为，日常的膳食需要，应以食补为主。

合理的膳食是健康的基础。

但是，由于现代人的膳食结构，人日均钙摄入量不足50%，尤其是一些特殊人群，额外补充钙营养剂尤为重要。

儿童和青少年儿童青少年膳食与营养调查结果：

目前孩子们每天从食物中摄入的总钙量平均只有400毫克左右，而标准钙量为:

6个月～2岁400～600毫克，4～10岁800毫克，11～17岁1000毫克。

由此可见，大多数孩子日常饮食中的钙质摄入量明显低于推荐摄入量。

因此专家建议孩子们通过每天服用一些含钙量高、吸收率高、性价比高的钙剂来补充那些流失的钙质。

中老年人临床研究发现，钙营养摄入不足是引起中老年人骨质疏松症的重要原因。

研究表明，男性从40—45岁开始，每隔10年骨质损失3%-5%。

而女性从35岁开始骨质就逐渐损失，每10年损失3%；

但从停经期开始，每隔10年约损失9%。

此外，困扰中老年人的多发病如动脉硬化、高血压、冠心病、结石、老年痴呆等老年性疾病以及恶性肿瘤等，都是骨钙减少、血钙和细胞内钙含量增加的重要因素所致。

孕妇和乳母孕妇与哺乳期妇女对钙的需求最高，胎儿与婴儿所需钙量由母亲来提供，钙摄入不足可造成钙缺乏状态。

一般分娩后丢失8～10％的含量，哺乳期妇女一年可丢失7～10％的骨量，容易发生骨质疏松症。

孕期特别需要多食钙质，300～400mg/日有助于胎儿骨骼的形成，同时也可防止孕期高血压综合症，避免胎儿早产或体重过轻。

专家估计中国由于膳食结构的不均衡等原因，至少有9亿多人缺钙,而缺钙可引发50多种疾病。

若儿童缺钙,轻则引起夜惊、多汗、烦躁不安,身体矮小、牙质疏松、龋齿,严重则引起骨骼畸形（佝偻病）。

若孕妇、乳母缺钙,则可直接影响胎儿和婴儿牙齿、骨骼发育不良,骨质疏松软化、血凝不正常、肌肉痉挛等,孕妇还会出现疲乏无力、抽搐、盗汗,严重者还可出现妊娠高血压综合症,甚至危及胎儿生命。

若中老年长期缺钙,则会出现腰背及全身骨骼疼痛、驼背、身高变矮,加速发生骨质疏松,甚至导致脆性骨折,特别是绝经后女性最为常见。

钙制剂如何选择选择

市面上钙制剂很多，如何选择好的补钙产品呢，评判钙制剂的优劣的标准有以下几点：

溶解度要好：

溶解是吸收的前提，如氧化钙（生石灰），就是被加工成超细粉末，仍难全部溶解，那就谈不上被吸收。

由于PH值较高，对胃肠粘膜有强烈的刺激作用，这就是服用某些钙制品后造成便秘、胃不舒服等现象的原因。

肠道吸收度要好：

市面上的钙制剂不外乎无机钙和有机钙两大类，其中一二代钙几乎全部为离子型钙，这是一种沿用了几十年的传统钙剂，下面来分析一下其吸收机理，离子型钙剂必须在酸性环境下吸收，要拆开碳酸根中的钙离子，首先需要消耗胃液，而通常2小时中正常人胃酸分泌量仅够120mg钙利用，好多钙被浪费了，另外，胃中食物中的草酸、植酸等遇到钙会生成草酸钙而沉淀下来，由于只有十二指肠和小肠的上部为酸性环境，才适合吸收钙，因此决定了不能在肠道全过程吸收离子钙，这些因素从时间上、数量上、途径上大大地局限了离子钙的被吸收程度。

生物利用度要好：

补钙的理想是骨中的钙存留高，尽量减少在肾脏等其它脏器中的存留，如果高钙富集在肾脏中很容易造成结石。

重金属含量要低：

重金属对人体十分有害，一旦进入人体，有可能终生存留，个别钙制品中的铅、汞、砷等重金属每千克钙中高大10毫克以上，严重超过国家规定的控制标准，特别市面上一些低价伪劣商品。

什么是氨基酸螯合钙

即将钙元素嵌合在两个氨基酸中间，让2个氨基酸分子象“蟹钳”一样“钳”着1个钙原子，形成超稳定化学结构，摆脱胃肠内各种对钙吸收的干扰成分，从氨基酸自己的特殊通道里把钙护送到目的地，使钙同氨基酸一起被小肠粘膜直接吸收，大大提高人体对钙的吸收率。

佰蕊氨基酸螯合钙就是由两个L-天门冬氨酸分子“钳”着一个钙原子而成。

认识人体重要的天门冬氨酸——抗疲劳最佳氨基酸。

L-天门冬氨酸作为草酰乙酸的前体，启动和参与三羧酸循环，产生ATP，ATP是一种高能化合物，是提内储存能量的主要方式，从而提供能量。

L-天门冬氨酸：

清除体内垃圾，一身轻松。

L-天门冬氨酸参与鸟氨酸循环，使NH3和CO2生成尿素，加速体内代谢产品的排泄，另外还参与糖异生和糖脂解，清除提内垃圾。

参与受损的心肌与肝细胞的修复过程，对心肝起到保护作用。

临床上用天门冬氨酸类药物治疗心肌和肝脏疾病的很多。

通过促进前期T淋巴细胞分化成为成熟的T淋巴细胞，从而提高人体细胞免疫力。

分子补钙理论

钙在人体中的吸收过程包括：

（1）钙离子的渗透作用，即由细胞膜内外非常高的钙离子浓度差引起，这时钙离子的运转是被动进行的，但由于细胞膜的自身保护作用，使得该途径所占份额非常小，常常达到被忽略的程度。

（2）膜糖蛋白（俗称为钙结合蛋白或钙通道）的穿透细胞胞膜载体作用，按照传统的主动运输理论观点认为，这是钙被吸收的主要方式或途径，且以白蛋白的作用为主。

（3）钙源本身的扩散作用，这种扩散作用并不是一个简单的物理过程，而是一个极其复杂的生物选择过程，属于钙的被动吸收，其作用的大小与钙源的结构特点、生物化学性质有着密切的关系。

当钙源不具备生物性时，钙的扩散吸收是非常小的以至完全可以忽略，这也正是传统补钙理论对钙吸收机制的解释。

但由于以前钙源组成类型存在较大的局现性，造成了对这一过程常常采取忽略的态度。

以第二种吸收途径为主的钙源统称为离子型钙。

离子钙在体内吸收受下列因素影响：

（1）胃酸的分泌速度和分泌量，

（2）钙源在胃中的存留时间，

（3）钙结合蛋白在膜中的数量和对钙的转运能力。

由于上述因素对于正常人体是基本相同的，因此对于离子型钙源而言，其吸收率也应基本相同。

如葡萄糖钙（27）乳酸钙（32）、杞橼酸钙（30）、碳酸钙（30）、氧化钙（30左右）。

所以尽管氯化钙和醋酸钙的离子化程度较高，仍不是高吸收率的补钙剂，而醋酸钙和杞橼酸钙的离子化程度相差较大，但它们的吸收率却相当。

但是无法解释氨基酸钙虽然离子化程度并不高并主要以分子态（络合态）存在，却有非常高的吸收率。

氨基酸钙具有很高的吸收率，它的吸收机制必然有别于传统钙制剂，或者说应该有着本质的区别，通过对氨基酸钙的实际使用，即摄入与其它钙制剂同样量的钙，所达到的效果却出现显着的差别，对此只能从肌体实际所吸收和利用钙的量不同来解释，而对吸收和利用量存在如此大的差异，则只有通过吸收机制的不同来给以说明。

为了从理论上阐述氨基酸钙的吸收机制和临床实验效果，我们突破了传统钙吸收机制的局限性，提出了分子补钙理论，即：

当钙源中与钙离子结合的物质具有生物性时，它能够

（1）直接充当钙离子在肌体中的转运载体，使钙离子能够顺利到达细胞组织；

（2）使钙制剂本身成为可以被细胞膜识别并允许通过的生物活性物质；

（3）有非常之高的吸收率和利用率。

如此而言，在传统钙吸收理论中的第三种作用就不是次要的了，相反，该过程所占的份额发生了大幅度的增加而上升为钙吸收的主要途径。

这时钙的吸收不再过分依赖于钙结合蛋白的作用，仅靠自身扩散以至穿透细胞膜成为了现实。

这就是分子补钙理论的理论基础。

通俗地讲，具有生物性的钙源能够以分子型钙即小分子络合物的形式被肠道直接吸收。

在进入体内后，除了部分直接离子化外，大部分以态形式（即络合物形式）存在，钙离子的表现浓度高而实际浓度变化小，从而可以在体内需要的地方缓慢释放钙离子（即随着阴离子部分的代谢过程钙被逐渐释放），这样提高了钙的吸收率，增加了钙离子的有效利用率，并且避免了对肠道的刺激作用和高钙血症以及软组织钙化现象的发生，因此在满足对人体补钙的同时，也克服了离子型钙源的不足。

我们说，这种钙吸收机制是分子型的，而能够采取这种机制的钙制剂则是分子型钙源，其过程的速率取决于有机酸钙盐的生物活性大小。

也就是氨基酸的活性。

流动钙库理论

具有生物活性的有机酸钙产品，是现阶段国内补钙制剂研究的热点和重