勘察设计企业资质核查表模板Word格式文档下载.docx

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本企业此次填报的《勘察设计企业资质核查表》的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。

我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次资质核查提供的资料如有虚假，本企业愿接受建设行政主管部门及其他有关部门依法给予的处罚。

企业法定代表人：

（签名）（公章）

年月日

企业法定代表人声明

说明：

勘察设计企业应在《勘察设计企业资质核查表》后附当地社保机构出具的企业参保人员近一个月的社保证明（必须是社保机构管理软件输出，含有参保人员自然信息情况的一览表），加盖社保机构公章。

一、企业基本情况

企业名称

法定代表人

职务

联系电话（办公室）

手机

技术负责人

学历

职称

工程勘察

设计工龄

所学专业

执业资格

通讯地址

邮政编码

企业上级主管

隶属关系

（国资委、地方、其他）

最早成立时间

营业执照注册号

企业类型

工商注册时间

注册资本

是否购买和使用建设部信息系统软件

单位人员总数

办公场所面积

现有资质及承接业务范围、证书编号

二、从事工程勘察设计注册人员情况一览表

序

号

姓名

年龄

从事

专业

注册专业及

等级

执业注册证书号（执业印章号）

是否离退休

身份证号码

备注

注:

1.本表中的注册人员为与资质等级相关的人员,无关的人员可不必填写。

2.本表按注册建筑师、注册结构工程师、注册土木（岩土）工程师、注册造价师、其他勘察设计注册工程师的顺序填写。

三、从事工程勘察技术骨干人员情况一览表

序号

性

别

职称

学历

所学

所在专业技术岗位

工程勘察工龄

一

岩土工程

二

水文地质

三

工程测量

注：

1.工程设计资质企业不需填写此表

2.本表中的人员为与工程勘察资质等级相关的技术人员,无关的人员可不必填写。

3.本表不够填写时可加页。

四、从事工程设计非注册人员情况一览表（主导专业）

工程设计工龄

XX行业

（一）

XXXX工程

（二）

（三）

XX行业

1.工程勘察企业不需填写此表

2.本表中的人员为与设计资质等级与业务范围相关的人员,无关的人员可不必填写。

五、从事工程设计非注册人员情况一览表（非主导专业）

2.本表中的人员为与设计资质等级及业务范围相关的人员,无关的人员可不必填写。

六、技术装备概况

技术装备名称

型号规格

数量

主要性能及软件研发单位

1.勘察企业应填写主要勘察设备及实验室土工实验设备。

2设计企业应填写计算机台数，各专业配备设计计算软件（包括建筑节能设计软件）情况。

市（州）建委（建设局）核查意见

（公章）

省建设厅核定意见

（公章）

七．核查意见

市（州）建委（建设局）核查意见要具体、详实。

对存在问题的企业要有明确处理意见。