河北省城市义务教育阶段家庭经济困难学生资助申请表Word文档格式.docx

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20年月日

学生情况

姓名

学籍号

性别

民族

出生年月

是否残疾

所在班级

家庭住址

家庭情况

人口情况

家庭人均纯收入（元）

家长（监护人）情况

总数

劳动力

上学人数

适龄未上学或辍学人数

与申请人关系

4

资助形式

免费提供教科书费

免杂费

补助贫困寄宿生生活费

资助原因

资助金额

审核意见

学校审核意见（盖章）

区教育局意见（盖章）

市教育局意见（盖章）

学