2016年护理质量与安全管理委员会会议记录(1).doc

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2015年四季度

护理质量与安全管理委员会会议

时间：

2015年12月27日15:

00

地点：

门诊三楼党员活动室

参加人员：

院领导、护理部成员、各科室正护士长

会议主题：

1护理质量分析、反馈与持续改进会议

主持人：

徐美香

一、科室护士长代表发言，内容为①科室在护理服务中存在的问题和下一步计划；②目前科室质控开展情况，结合专业特点制定持续改进项目。

（一）急诊室护士长：

1、年轻护士多，经验不足，知识欠缺。

2、急救技能差，需组织培训。

（二）手术室护士长：

1、存在问题：

一是年轻护士配合手术不主动——措施每周培训，从基础做起。

二是器械维护不当——措施对设备的维护进行培训。

2、加强手术室护理质量管理，每月有质控重点，每季度全面检查。

3、深化优质护理服务，加强手术病人人文关怀，做好护患沟通。

4、持续质量改进项目——提高腔镜器械的管理。

（三）妇产科护士长：

1、结合科室实际，积极开展新项目，提高护理质量，降低并发症。

2、存在问题:

护士主动服务意识不够，健康教育不到位，护患沟通不到位、无菌观念不强、创新理念不够。

3、要求让年轻护士外出进修学习。

4、洗澡室改建问题。

5、提高助产质量，提高产房人员抢救能力。

6、持续质量改进项目——降低会阴侧切率、提高护士素质、提高产妇满意度。

（四）儿科护士长：

1、存在问题：

护士主动服务、主动巡视不到位，操作中问候少、护理人员配备少、穿刺技术有待提高。

2、下一步抓服务，关爱患儿，严格执行分级护理制度，严密观察患儿。

3、持续质量改进项目——提高小儿穿刺技术（培训、指导、注意沟通交流）。

儿科护士压力大、收入少，儿科护理工作风险高，请领导提高儿科护士待遇。

（五）内科护士长：

1、存在问题：

标本采集核对不到位、培训效果不佳、文化建设需加强。

2、人人参与质控，分组质控，由组长监管，每月总结。

3、计划：

加强培训、完成内科护理常规——选派护士外出进修。

5、持续质量改进项目——提高健康教育知晓率、提高鼻饲患者的护理质量。

（六）外一科护士长：

1、存在问题：

巡视不到位、出院指导不到位、护患沟通不到位、卫生处置不到位、执行单签名不及时。

2、申请护士进修学习。

3、质控按照科室计划每月进行，及时总结。

4、持续质量改进项目——指导病人早期下床活动，预防静脉血栓。

二、副院长总结：

1、各科室能够找出问题，制动具体措施，而且可操作性较强。

2、优质护理服务强调病人的就医感受，要以病人为中心来改进我们的服务。

3、科室质控护士长是关键。

加强关键环节和特殊病人的管理

4、各科室的共性问题是沟通不到位，下一步加强培训，反复强化。

5、加强带教、转科、新上岗人员的规范化培训。

多渠道、多种形式。

6、下一步护士长完善护理常规，培训落实，人人参与考试（包括护士长）。

7、护理质控与绩效挂钩。

8、建立新入院护士3个月试用期的淘汰机制。

9、每年进行护士考核。

10、严格执行查对制度。

三、3月份护理质量反馈

（一）进行3月份护理质量检查反馈。

（二）进行3月份随访中心反馈问题进行分析，建议各科室进一步改进护理服务，提高患者满意度。

（三）总结3月份护理工作。

护理部

2016年3月10日