健康产业园案例优质PPT.ppt

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从基层开始实行基本药物制度和药品零差率，实行收支两条线；

全面推行药品招标。

公立医疗机构改革从县逐步往上一级推进，并鼓励民营医疗机构发展；

在城市推行家庭医生制度，允许医生多点执业。

尝试推行分级医疗。

降低药价的同时提高医疗服务收费标准等措施。

4）医药生产流通领域基本完成了体制改革，使其在随需求不断增长扩大市场规模、不断整合重组增加效率的同时，总体上是在适应新医改提出的“降价”和减少流通环节要求及部分基药产品定点生产等。

22、“十三五前十三五前”医疗现状医疗现状1）医疗服务利用增速趋于平缓2014年全国医疗卫生机构总诊疗人次达到76亿人次，比上年增加2.9亿人次（增长4.0%），低于前五年8.3%的年均增幅；

入院人数为20441万人，比上年增加1226万人。

居民年均就诊由2013年的5.4次提高到2014年的5.6次，年住院率由2013年的14.1人提高到2014年的14.9人。

全国医院病床使用率为88%。

2014年全国医院医师日均担负诊疗7.5人次、住院2.6床日，其中，公立医院医师日均担负诊疗7.8人次、住院2.7床日。

与上年相比，医院医师日均担负工作量略有增加。

2）基层就医比重下降，个人卫生支出继续增加基层医疗卫生机构门诊量占比由2013年的59.1%下降到2014年的57.4%，医院门诊量占门诊总量的比重由2013年的37.5%提高到2014年的39.1%。

主要是医院门诊量增速快于基层医疗卫生机构。

提示分级诊疗实施效果尚未显现，需进一步提升基层服务能力，加快建立基层首诊和双向转诊制度，缓解大医院看病难问题。

根据全国卫生总费用核算预计，2014年个人卫生支出总量将比去年增长9.5%。

卫生总费用中，政府、社会和个人卫生支出分别占29.9%、36.9%和33.2%。

与“十二五”规划目标（降到30%以下）相比，还差3.2个百分点，需继续加大政府和社会投入力度。

3）公立医院费用涨幅开始下降2014年，医院次均门诊费用220.0元，按可比价格上涨4.5%（涨幅回落0.3个百分点）；

人均住院费用7832.3元，按可比价格上涨3.2%（涨幅回落1.3个百分点）。

2014年各级公立医院中，三级医院门诊费用上涨5.1%，涨幅比上年下降0.9个百分点，低于二级医院0.8个百分点；

三级医院住院费用上涨3.2%，涨幅下降1.6个百分点，高于二级医院0.3个百分点。

乡镇卫生院门诊和住院费用分别上涨5.9%和7.0%，比上年分别下降1.5个百分点和上升1.3个百分点。

2014年，公立医院门诊病人费用中，药费占48.3%，比上年下降1.0个百分点；

住院药费占38.3%，比上年下降1.2个百分点，但耗材检查费有所上涨。

4）多元办医格局基本形成2014年末，全国医疗卫生机构总数达981432个，比上年增加7034个。

医院中，公立医院13314个，民营医院12546个。

民营医院床位占医院床位的比重由2013年的15.6%提高到2014年的16.8%，民营医院床位增长速度（22.5%）快于公立医院（8.0%）。

非公医疗机构门诊量占比由2013年的22.3%下降到2014年的22.1%。

民营医院住院量占比由2013年的12.1%提高到2014年的12.7%。

33、面临的挑战、面临的挑战1）医疗费用仍然以15%以上的速度快速增长，2008年到2013年全国医疗卫生总费用由1.45万亿增加到3.17万亿，翻了1倍多。

2）从2013年开始，医保基金已经出现收入增速低于支出增速的不利局面，医保基金面临结余逐年收窄甚至“收不抵支”的困境。

据人社部统计，目前全国约有1/3地区的城镇职工医保出现收不抵支，而根据测算，新农合在2016年也可能出现当年收不抵支，医保控费已经到了势在必行的阶段。

2006-2014年城镇医保基金收入和支出情况3）基层医疗机构门可罗雀，大医院看病却越来越难。

2014年医疗卫生机构总诊疗人次76.48亿，其中仅占全国医疗机构总数0.1%的三级医院承担了18.3%的门诊工作，且增长速度也明显快于二级医院和基层医疗机构。

4）医保支付比例维持在75%以上，但基金和参保人绝对负担越来越重，政府财政投入在逐年增加。

5）新医改阶段我国医疗面临供给增长远远小于需求增长的现象，且供给结构进一步失衡，如医疗供给的核心指标医师数在2009年126万人的基础上只净增了14万人，且13万人是在三级医院。

这个数据意味着，仍然呈现供给短缺和失衡的计划经济特征。

二、国家新医疗体制改革的主要方向二、国家新医疗体制改革的主要方向中共中央关于制定国民经济和社会发展第十三个五年规划的建议建议提出了“健康中国”的规划发展方向1、推进健康中国建设进程，深化医药卫生体制改革，实行医疗、医保、医药联动，推进医药分开，实行分级诊疗，建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度和现代医院管理制度。

2、全面推进公立医院综合改革，坚持公益属性，破除逐利机制，建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度。

推进非营利性民营医院和公立医院同等待遇。

最后实实现人人享有基本卫生服务的目标现人人享有基本卫生服务的目标。

3、鼓励社会力量兴办健康服务业，有助于加强医疗服务业发展，实现包括医养结合、健康保险等在内的全生命周期的医疗健康服务，建立协调、整合的医疗卫生服务体系。

4、优化医疗卫生机构布局，健全上下联动、衔接互补的医疗服务体系，完善基层医疗服务模式，发展远程医疗。

促进医疗资源向基层、农村流动，推进全科医生、家庭医生、急需领域医疗服务能力提高、电子健康档案等工作。

健康中国健康中国20202020战略战略战略是以提高人民群众健康为目标，以解决危害城乡居民健康的主要问题为重点，坚持预防为主、中西医并重、防治结合的原则，采用适宜技术，以政府为主导，动员全社会参与，切实加强对影响国民健康的重大和长远卫生问题的有效干预，确保到2020年实现人人享有基本医疗卫生服务的重大战略目标。

“健康中国健康中国20202020”战略卫生事业发展原则战略卫生事业发展原则一是坚持把人人健康纳入经济社会发展规划目标。

二是坚持公平效率统一，注重政府责任与市场机制相结合。

三是坚持统筹兼顾，突出重点，增强卫生发展的整体性和协调性。

四是坚持预防为主，适应并推动医学模式转变。

健康中国健康中国20202020战略的的三大角度战略的的三大角度大健大健康康大大卫生生大医大医疗“十三五十三五”新医改的发展趋势新医改的发展趋势公立医院改革公立医院改革医医药分开分开监管管创新新分分级诊疗三医三医联动三、三、“十三五十三五”医疗体制改革政策方向医疗体制改革政策方向国家卫生与计划生育委员会国家卫生与计划生育委员会在医疗方面：

公立医院综合改革要全面推开，成立公立医院管理委员会，理顺医疗服务价格，建立符合医疗卫生行业特点的人事薪酬制度，运用“互联网+”技术提高群众“获得感”，加快支持社会力量办医。

在医保方面：

要建立不同医保制度衔接互动机制，深化医保支付方式改革，推进城乡基本医保制度整合。

在医药方面：

要提高基本药物使用率，推动药品流通领域改革，推进药品质量一致性评价，落实紧缺药、儿童药的用药保障。

在综合监管方面：

要健全法律体系，推动转变政府职能，实行事中、事后监管，加强监管体系建设。

“十三五十三五”医疗卫生服务规划确定医疗卫生服务规划确定44大重点工程大重点工程1、以中心乡镇卫生院为重点，加强基层医疗卫生服务体系建设，适当扩大基层机构床位规模;

2、重点提升县级医院在儿童、重症医学等方面的医疗服务水平;

3、加强地市级及以上儿童医院等专科医院、县级精神专科医院等薄弱环节建设;

4、进一步加强国家、省、市、县4级人口健康信息平台建设，构建全国上下联动、互联互通、信息共享的人口健康信息网络。

“十三五十三五”基层医疗卫生事业的展望基层医疗卫生事业的展望一、明确基层医疗服务的功能定位1、坚持常见多发病的诊疗工作，以慢病管理为抓手推动分级诊疗，建立专科医生、全科医生与健康管理人员相结合的基层医疗卫生团队和区域性的医疗卫生联合体，为真正形成“社区首诊、分级就诊、分级医疗、上下联动、双向转诊”的有序就医格局打好基础。

2、坚持防治结合，在传染病防治、地方病防控、慢性非传染性疾病监测和控制、职业病防治、精神心理卫生等方面形成基层疾病防控体系3、落实老年人、残疾人、流动人口等特殊人群的诊疗、护理、康复的责任。

4、继续推进基本公共服务均等化。

二、继续加强基层医疗卫生人才队伍建设1、补足基层医疗卫生机构高水平医疗卫生人员，在人才、技术、设备方面进一步提升2、引导基层卫生专业技术人员充分挖掘中国传统文化，探索中西医结合的新路径，将中医重点专科、中医健康指导室等引入基层医疗卫生机构，提升基层医疗卫生机构的中医药服务能力。

三、加快基层医疗卫生信息化建设建立标准统一、便于统计的电子病例及居民电子健康档案，逐步建成远程医疗与教育平台，实现区域内医疗、医保、医药信息等医疗卫生系统的互联互通和业务协同，并通过不良数据监测网实现数据共享。

不仅能够为医疗服务带来更多的方便，也能够通过基层医疗数据中心的建设，为科研、政策制定提供临床数据支撑。

国家人力资源和社会保障部国家人力资源和社会保障部1、“十三五”时期根据基本公共服务均等化的要求整合城乡医保制度，形成了覆盖城乡的社会保障经办体系。

从医疗服务提供方与购买方分开的原则来看，目前卫生计生部门负责医疗服务提供，人社部门负责筹资与购买的格局是合理的。

2、在控制总体待遇的情况下，进一步优化待遇结构，提高保障效率。

重点保障高费用的大病，可以通过医保与医疗机构和药品供应商的谈判，把临床必需、成本-效果较好的创新药品和医疗技术纳入医保报销，有效避免因病致贫。

3、提高医保经办机构对医疗服务的监督能力，控制医疗服务滥用。

提高医保对医疗费用审核的信息化水平和智能化水平，推广医保信息系统，并实行地区间信息共享，对违规和欺诈行为进行预警。

建立医生信用系统和信息公开制度，促进公众监督和同行监督。

4、完善医保支付制度，建立公平、科学的谈判协商机制，积极应对医药价格改革。

人社部已明确推进医保支付方式改革的目标任务是：

在实行总额控制下，实行以“预期付费”为主的多种付费方式组合。

这是控制医疗费用增长、促进医疗服务行为改变、优化医疗资源配置的重要措施。

国家中医药管理局国家中医药管理局中医药健康服务发展规划（2015-2020年）规划肯定了中医药是我国独具特色的健康服务资源，强调应充分发挥中医药特色优势，加快发展中医药健康服务。

中医药规划中提出了7个方面的任务1、加快发展中医医疗服务2、支持发展中医特色康复服务3、大力发展中医养生保健服务4、积极发展中医药健康养老服务5、培育发展中医药文化和健康旅游产业6、积极促进中医药健康服务相关支撑产业发展7、大力推进中医药服务贸易。

规划鼓