临床执业医师实践技能考试模拟试题及答案解析Word文档下载推荐.docx
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今日突发寒颤、发热,咳血1口而就诊。
查体:
T39°
右上肺可闻及少许湿啰音。
WBC10.8X109/L,N0.85,胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影<最可能的诊断是:
A.右上肺肺炎球菌肺炎
B.右上肺干酪性肺炎
C.右上肺支原体肺炎
D.右上肺过敏性肺炎
E.右上肺癌
a
4、女性,48岁,发热伴对称性多关节肿痛,晨僵3个月,查ANA低滴度阳性,RF(+)和IgG补体升高,最可能的诊断是
A.多肌炎
B.系统性红斑狼疮
C.类风湿关节炎
D.干燥综合征
E.混合性结缔组织病
5、9岁儿童,发热、头痛、恶心呕吐2天,嗜睡1天。
体温39.5°
浅昏迷,瞳孔等大,对光反应良,颈强(+),克氏征(+),胸腹部多个出血点。
化验:
WBC19X109/L,N85%,最可能的诊断是
A.结核性脑膜炎
B.流行性脑脊髓膜炎
C.流行性乙型脑炎
D.流行性出血热
E.中毒性细菌性痢疾
6、女性,54岁,诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院,行阑尾切除术。
术后第5天腹胀、腹痛、发热,体温39°
大便4~6次/日,呈水样。
肛门有下坠感,腹部有轻压痛,未触及肿块。
首先应考虑的并发症是
A.急性肠炎
B.阑尾残株炎
C.门静脉炎
D.肠间隙脓肿
E.盆腔脓肿
7、28岁产褥妇,产后8日,发热、腹痛5日入院。
体温39.2°
血压90/60mmHg,急性痛苦病容,下腹压痛。
妇科检查:
子宫如妊娠4个月大,触痛明显。
子宫右侧触及有压痛实性肿块,本例应诊断为
A.急性子宫内膜炎
B.急性子宫肌炎
C.急性盆腔结缔组织炎
D.急性盆腔腹膜炎
E.弥漫性腹膜炎
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26岁男患者,家住沈阳。
于12月突然发病,表现为发冷、寒战、
高热、大汗后而缓解,隔日发作一次,已10天。
脾肋下1cm,余未见异常,末梢血化验:
WBC5.0X109/L,中性粒细胞68%,淋巴细胞30%,Hb100g/L,血培养
(一)。
患者同年8月曾去海南旅游半个月。
该患者发热最可能的原因是
A.伤寒
B.疟疾
C.败血症
D.急性血吸虫病
E.急性粒细胞型白血病
9、10岁男孩,因发热,关节肿痛,皮肤出现环形红斑,心率增快出现奔马律,血沉增快,经治疗上述症状、体征消失后,需继发性预防的方法是
A.避免关节损伤
B.忌海鲜
C.减少体育运动
D.长效青霉素肌注
E.激素吸入维持
10、30岁男性农民,腹痛、腹泻半个月,大便4-8次/天,便量多,为暗红色,有腥臭味,肉眼可见血液及粘液,患者无发热,左下腹隐痛,大便镜检:
WBC10~15个/HP,RBC满视野,该患者最可能的诊断是
A.细菌性痢疾
B.肠伤寒合并肠出血
C.阿米巴痢疾
D.溃疡性结肠炎
E.血吸虫病
11、男性,35岁。
2周前感冒后发寒、发热、咳嗽,1周前咳大量脓
性痰,痰中带血,经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。
体温40°
C,
呼吸急促,双肺中下闻及湿啰音。
血白细胞计数25X10A9/L,中性粒细胞0.90°
X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影,并有多个脓肿和肺气囊肿。
本例诊断应首先考虑为
A.肺炎球菌肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.克雷白杆菌肺炎
D.支原体肺炎
E.干酪性肺炎
12、肝硬化患者,近1周来发热、腹痛,腹水明显增加。
腹水检查:
淡黄,比重1.017,蛋白35g/L,白细胞0.5X09/L,中性粒细胞为主。
最可能并发
A.结核性腹膜炎
B.自发性腹膜炎
C.门静脉血栓形成
D.原发性肝癌
E.肝肾综合征
13、男性,10岁,右足底被铁锈钉刺伤10天,突然出现张口困难,继之出现苦笑面容,角弓反张,声响及触碰病人可诱发上述症状,病人神志清楚,不发热。
该病致病菌属于
A.革兰氏染色阴性大肠杆菌
B.革兰氏染色阴性厌氧拟杆菌
C.革兰氏染色阴性变形杆菌
D.革兰氏染色阳性梭形芽孢杆菌
E.革兰氏染色阳性厌氧芽孢杆菌
e
14、急性心梗第3周出现发热和心包摩擦音,血沉30mm/h,血白细胞6.1X109/L,中性粒细胞55%,可能是
A.急性心梗的反应性心包炎
B.心脏破裂
C.急性心梗后综合征
D.伴发病毒性心包炎
E.室壁瘤
15、女性,30岁,持续发热10天,体温呈稽留热。
精神萎糜,
反应淡漠,体温39.5C,心率76次/分,肝肋下1.5cm,脾肋下2cm.WBC
1.4X109/L,N0.40,10.60,肥达氏反应01:
80(+),H1:
160(+),ALT180U/L,总胆红素22.2mol/L,HBsAg阴性。
该病例最可能的诊断是
A.急性黄疸性肝炎
B.钩端螺旋体病
C.伤寒合并中毒性肝炎
E.病毒性肝炎合并胆道感染
16、男性,5岁,持续发热15天,体温39-39.5C,伴腹泻每日3-5次,体检:
神萎,心率72次/分,肝右肋下2cm,脾肋下1.5cm,血常规检查:
WBC3.0X109/L,中性粒细胞60%,淋巴细胞40%,嗜酸粒细胞0,ALT200U/L,血清抗-HBs阳性,该病例最可能的诊断是:
A.急性乙型肝炎
B.伤寒
C.钩端螺旋体病
E.急性细菌性痢疾
17、患儿,男。
1岁。
腹痛、哭闹、呕吐,伴果酱样血便3天,发热1天。
面色苍白,出汗。
腹肌紧张,有压痛和反跳痛,脐右上方扣及腊肠形肿块,右下腹空虚。
最佳的处理是:
A.空气灌肠
B.钡剂灌肠
C.结肠镜检查
D.急诊手术
E.抗感染治疗
18、男性,20岁,发热二周,体温38~39C,检查皮肤散在紫癜,颈部及腋下可触及0.5cmX1.5cm大小淋巴结5~6个,脾肋下3cm,血红蛋白85g/L,白细胞10X109/L,血小板25X109/L。
对诊断帮助最大的检查:
A.血细菌培养
B.白细胞分类
C.胸部X片
D.骨髓像检查
E.血小板抗体侧定
19、男性,38岁,1月来乏力、食欲差,左上腹胀痛。
肝肋
下3cm,脾肋下10cm,血红蛋白70g/L,白细胞260X109/L,血小板210X
109/L,白细胞分类:
中性粒及晚幼粒细胞为主,中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低,首选治疗:
A.羟基尿
B.三代头孢
C.脾切除
D.DA方案
E.保肝治疗
20、女性,58岁患者。
因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。
查体:
T37.5°
C,R24次/分,口唇发绀。
双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。
腹部隆起,叩诊移动性浊音(+)。
双侧胸液、腹水呈乳糜样,苏丹染色阴性。
胸液、腹液常规均示渗出液,淋巴细胞为主,LD
H1200U/L,CEA明显增高。
PPD(+)。
最可能的诊断是:
A.化脓性胸膜炎
B.结核性胸膜炎
C.恶性胸腔积液
D.乳糜样胸腔积液
E.结缔组织疾病
1、男,9岁。
尿少浮肿1天。
眼睑部浮肿,血压140/100mmHg,尿蛋白(+),尿红细胞(+++)。
该患儿诊断是
A.急性肾小球肾炎
B.泌尿系感染
C.单纯性肾病
D.肾炎性肾病
E.继发性肾病
2、男孩,5岁。
自幼唇、指(趾)甲床青紫,乏力,活动后气促,喜蹲踞。
体格发育落后,胸骨左缘第2—3肋间可闻及皿级收缩期杂音,考虑诊断:
A.房间隔缺损
B.法洛式四联症
C.室间隔缺损
D.动脉导管未闭
E.风湿性心脏病
3、男,68岁,2周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解。
3小时前出现持续性疼痛,进行性加剧,并气促,不能平卧,血压110/70mmHg,心率120次份,律齐,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿性罗音。
根据上述临床表现,该病人的诊断最可能是
A.风心病二尖瓣关闭不全
B.扩张型心肌病
C.支气管哮喘
D.支气管肺炎
E.急性心肌梗死并发左心衰竭
4、男,44岁,因发热、胸痛伴心包摩擦音,曾用非激素类抗炎药。
2周后,呼吸困难加重,心率110次/分,律齐,心音遥远,血压90/70mm
Hg。
肝脏肿大,下肢浮肿。
患者近2周出现的病情变化,提示
A.肾功能不全
B.心脏压塞
C.右心功能不全
D.肝硬化
E.粘液性水肿
5、女,60岁,慢性咳喘20年,剧烈咳嗽3天,无咳痰、咯血及发热,半小时前突发胸痛,呼吸困难,不能平卧,伴发绀。
血压150/100mmHg,呼吸40次份。
右胸语颤减弱,呼吸音减低。
心率110次/分。
以上表现符合E
A.肺梗死
B.急性心肌梗死
C.急性左心衰竭
D.阻塞性肺气肿
E.自发性气胸
6、男,40岁,因大量蛋白尿,高度浮肿,诊断肾病综合征人院。
肾穿活检病理为:
微小病变型”即予泼尼松60mg/日口服,症状有所控制。
治疗3周后,又出现大量蛋白尿,双下肢浮肿加重,肾功能减退。
此时首
先应考虑
A.感染
B.肾静脉血栓形成
C.加用细胞毒药物
D.糖皮质激素冲击
E.急性肾衰竭
7、男,40岁,因大量蛋白尿,高度浮肿,诊断肾病综合征人院。
肾穿活检病理为:
治疗1周后,出现突发呼吸困难,胸痛,伴有咳嗽、咯少量血,双下肢浮肿加重。
此时首先应考虑:
B.肺栓塞
C.急性肾功能衰竭
D.肾静脉血栓形成
E.急性心功能不全
8、男,10岁。
反复浮肿半年。
尿常规:
蛋白+++,红细胞8-18/HP,
血尿素氮10.8mmol/L(30mg/dl),血清总蛋白40g/L(4g/dl),白蛋白15g/L,(1.52/dl),BP150/100mmHg,诊断考虑为
A.急性链球菌感染后肾炎
B.单纯性肾病
C.病毒性肾炎
D.急进性肾炎
E.肾炎性肾病
9、男,46岁,吸烟史20年。
发热2周(37.5-38C),右胸疼痛,近4天胸痛减轻,感胸闷、气促。
右下胸语音震颤减弱,叩浊,呼吸音降低。
诊断最可能是
A.肺炎链球菌肺炎
B.支原体肺炎
C.结核性胸膜炎
D.浸润型肺结核
E.支气管肺癌
10、男,46岁,因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。
心电图示左室肥大,“、皿、aVL、aVF导联有病理性Q波。
心导管检查示左室腔与流出道间压差>20mmHg,Brockenbrough现象阳性。
诊断是
A.扩张型心肌病
B.肥厚型心肌病
C.限制型心肌病
D.未定型心肌