上海市《肾内科学》模拟卷第167套Word格式文档下载.docx

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4.某物质在肾动脉中具有某种浓度，而在肾静脉中其浓度为零，其血浆清除率（）。

A.>

125ml/min

B.等于125ml/min

C.<

125ml/min

D.等于零

E.不确定

5.以下有关慢性肾小球肾炎特征说法，错误的是（）。

A.慢性肾炎肾功能损害的快慢主要与病理类型相关

B.少数患者是由急性肾炎发展所致

C.一般不宜用糖皮质激素及细胞毒药物

D.降压是重要的治疗措施之

E.治疗时应尽量注意消除尿蛋白、红细胞

6.引起儿童肾病综合征的最常见肾小球疾病是（）。

A.脂性肾病

B.新月体性肾炎

C.IgA肾病

D.节段性肾炎

E.弥漫增生性肾炎

7.有助于排除肾衰竭，而支持脱水诊断的是（）。

A.尿比重个，血浆比重1

B.尿比重1，血浆比重个

C.尿比重1，血浆比重

D.尿比重个，血浆比重个

E.尿比重个，血浆比重正常

8.以下关于形成蛋白尿的原因说法，错误的是（）。

A.肾小球滤过膜通透性增加B.肾小管重吸收功能下降

C.肾小管分泌糖蛋白增多

D.大量摄取动物蛋白

E.血液异常轻链分子蛋白增多

9.以下关于系统性红斑狼疮的临床表现说法，错误的是（）。

A.可出现腹水，为渗出液

B.可与类风湿关节炎同时存在

C.可出现急进性肾炎、肾病综合征，但不引起尿毒症

D.可有心肌炎、心包炎或二尖瓣赘生物形成

E.可出现脑膜炎或精神分裂症

10.肾动脉狭窄由大动脉炎引起者，肾外表现可见（）。

A.冠心病

B.脑卒中

C.主动脉粥样硬化

D.无脉症

E.外周动脉硬化

11.下述指标中提示患者是肾实质性急性肾衰竭的是（）

A.尿比重>

1.018

B.尿渗透压>

500

C.尿钠浓度<

20

D.肾衰竭指数<

1

E.钠排泄分数>

12.仅主诉为尿频、尿急、尿痛的妇女患者，初诊时的处理是（）。

A.尿细菌培养

B.X线静脉肾盂造影

C.14天抗菌药物疗程

D.抗菌药物用3天疗法

E.暂不予治疗

13.慢性间质性肾炎最常见于（）。

A.糖尿病肾病

B.痛风

C.低钾

D.尿路梗阻

E.肾盂肾炎

14.下列关于慢性肾衰竭饮食治疗原则，错误的是（）。

A.高生物效价的低蛋白饮食

B.供给充分酮酸氨基酸

C.尽可能低磷饮食

D.充分热能，力求达到正氮平衡

E.透析后仍应注意低蛋白饮食，以免加重肾衰竭

15.乙型肝炎病毒相关性肾炎主要的发病机制是（）。

A.循环免疫复合物沉积在肾组织，通过激活补体及一系列细胞因子导致肾脏免疫损害

B.自身免疫反应

C.免疫功能缺陷

D.遗传因素

E.病毒直接感染肾脏细胞

16.肾小球的主要功能是（）。

A.解毒

B.重吸收

C.防御

D.滤过

E.分泌

17.临床上尿毒症最常见的诱发因素为（）。

A.感染

B.高蛋白饮食

C.心力衰竭

D.失水

E.服磺胺类药物

18.发病率在囊性肾病变中居首位的是（）。

A.常染色体显性多囊肾病

B.多囊肾病

C.单纯性肾囊肿

D.获得性肾囊肿

E.Alport综合征

19.急性药物性间质性肾炎全身过敏表现不明显的是（）。

A.镇痛药

B.抗生素

C.磺胺药

D.非甾体类抗炎药

E.含马兜铃酸的药物

20.慢性镉中毒以肾近曲小管为主要靶器官，表现为（）。

.

A.慢性小管间质性肾炎

B.急性肾炎

C.肾炎综合征

D.毒物相关性肾损害

E.造影剂性肾损害

21.原发性小血管炎肾损害的特征性病理表现为（）。

A.寡免疫复合物性局灶节段坏死性肾小球肾炎

B.系膜增生性肾小球肾炎

C.膜增生性肾小球肾炎

D.膜性肾病

E.局灶性肾小球硬化

22.尿白细胞排泄率阳性的标准为（）。

A.准确留取3小时尿液，立即进行尿白细胞计数，>

3x107/

B.准确留取5小时尿液，立即进行尿白细胞计数，>

3x10/h

C.准确留取4小时尿液，立即进行尿白细胞计数，>

3x10"

/h

D.准确留取3小时尿液，立即进行尿白细胞计数，>

3x10/h

E.准确留取3小时尿液，立即进行尿白细胞计数，>

3x10h

23.最常见的急性肾损伤是（）。

A.急性肾小管坏死

B.肾血管疾病

C.急性间质性肾炎

D.原发性肾小球疾病

E.继发性肾小球疾病

24.B内酰胺类抗生素肾病的尿液检查，蛋白尿多为（）。

A.重度肾小管源性蛋白尿

B.轻、中度肾小管源性蛋白尿

C.血红蛋白尿

D.肌红蛋白尿

E.微球蛋白尿

25.甲氨蝶岭肾病的诊断病史可见（）。

A.有明确用药史

B.无用药史

C.无明确用药史

D.短期用药史

E.临时用药史

26.Fabry病以（）遗传。

A.性染色体显性遗传

B.Y连锁遗传性

C.Y伴性方式

D.X伴性方式

E.性染色体隐性遗传

27.类风湿关节炎的诊断标准不包括（）。

A.晨僵至少1小时、（26周）和2、3个或3个以上关节肿（>

6周）

B.腕、掌指关节或近端指间关节（>

6周）和对称性关节肿（>

C.皮下结节和手x线片改变

D.类风湿因子阳性（效价>

1:

32）

E.形成初期的组织形态不具有肉芽组织的特征

28.肾炎常见的感染途径是（）。

A.血源性感染

B.外伤性感染

C.上行性感染

D.下行性感染

E.多途径感染

29.以下关于原发小血管炎肾损害血常规检查的叙述错误的是（）。

A.伴或不伴正常细胞性贫血

B.常有血白细胞数增多

C.中性粒细胞比例增高

D.常有血红细胞数增多

E.易误诊为细菌感染

30.抗中性粒细胞核周抗体（p—ANCA）的靶抗原为（）。

A.蛋白酶—3

B.髓过氧化物酶

C.人白细胞弹力蛋白酶

D.乳铁蛋白

E.抗杀菌/通透性增高蛋白

二、A2（共20题）

31.患者，女，20岁，1年来反复踝部水肿，血压120/80mmHg，尿蛋白定量为3.0g/24h，RBC10—15个/HP，最可能的诊断为（）。

A.急性肾小球肾炎

B.肾病综合征

C.隐匿性肾小球肾炎

D.慢性肾小球肾炎

E.尿路感染

32.患者，女，49岁，多尿2年，腰痛、肉眼血尿1天。

因头痛长期服用镇痛剂10余年。

血压135/85mmHg，红细胞沉降率10mm/h，尿常规：

尿蛋白（+），白细胞（+），少量颗粒管型，X线光片可见肾乳头坏死征象。

血糖、肝肾功能、电解质、血常规结果均在正常范围内。

最可能的诊断是（）。

A.慢性肾盂肾炎、肾乳头坏死

B.慢性间质性肾炎、肾乳头坏死

C.急性肾小球肾炎、肾乳头坏死D.慢性肾小球肾炎、肾乳头坏死

E.急性间质性肾炎、肾乳头坏死

33.患者，女，20岁，发热，尿急、尿频，伴腰痛1周。

尿沉渣白细胞10—20个/HP，可见白细胞管型。

A.急性膀胱炎

B.急性肾盂肾炎

C.慢性肾盂肾炎急性发作

D.急性肾小球肾炎

E.尿道炎

34.患者，女，35岁，因“突然畏寒、发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛3日"

来诊。

患者已自服抗菌药物。

实验室检查：

尿白细胞10—20个/HP，清洁中段尿细菌培养阴性。

其尿细菌培养阴性的原因最不可能是（）。

A.尿液在膀胱停留时间短于6小时

B.尿液中混入消毒液

C.7日内用过抗生素

D.尿白细胞增多

E.病灶间歇性排菌

35.患者，女，28岁，因“宫内妊娠12周，尿频、尿急、尿痛7日”来诊。

如使用抗生素，禁忌使用的药物是（）。

A.哌拉西林—三唑巴坦

B.头孢曲松钠

C.左氧氟沙星

D.映哺妥因

E.青霉素

36.患者，男，46岁，患有糖尿病肾病合并高血压，在药物选择上宜首先使用（）。

A.a受体阻滞剂

B.B受体阻滞剂

C.ACEI

D.钙通道阻滞剂

E.利尿剂

37.患者，女，66岁。

慢性肾炎病史20余年，头痛、食欲减退、恶心1个月。

查体：

血压190/110mmlHg，重度贫血貌，双下肺可闻及湿哕音，心界向左下扩大，主动脉瓣区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，腹部移动性浊音阳性，双下肢水肿。

初步诊断（）。

A.急进性肾炎并急性肾衰竭

B.慢性肾炎并急性肾功能不全

C.高血压肾病并急性肾功能不全

D.慢性肾炎并慢性肾衰竭

E.高血压肾病并慢性肾衰竭

38.患者，男，46岁，急性肾盂肾炎治疗疗程结束后第6—7周尿培养均为大肠杆菌，为鉴别急性肾盂肾炎属复发或再感染，应选何种方法鉴别（）。

A.分别测定两种细菌血清型是否一致

B.再继续尿培养3次

C.荧光鉴别是否为抗体包裹细菌

D.尿沉渣涂片染色显微镜下区别

E.作尿沉渣计数，细胞数量是否有异常

39.患者，女，21岁，因外伤急性失血，血压降至70/30mmHg，尿量明显减少，原因主要是

A.肾小球毛细血管血压下降

B.肾小球滤过面积减小

C.血浆胶体渗透压升高

D.血浆晶体渗透压降低

E.近球小管对水的重吸收增加

40.患者，女，38岁，因：

突发畏寒、发热（T39℃），伴腰痛、尿频、尿痛来诊。

双肋脊角压痛与肾区叩痛。

血常规示肌酐89umo/L，白细胞15.6x10°

/L，中性粒细胞0.85；

尿常规示尿蛋白（+），尿白细胞（+++），白细胞管型1—3个/HP。

本例最可能的诊断是（）。

A.急性肾盂肾炎

B.急性膀胱炎

C.慢性肾盂肾炎

D.肾结核

E.慢性肾盂肾炎急性发作

41.患者，女，28岁，水肿、关节痛2个月。

化验：

血ALB25g/L，IgG低于正常，血沉120mm/h，ANA（土），尿蛋白（++++），尿糖（+），尿红细胞10—25个/HP，白细胞5～10个/HP，最可能的诊断为（）。

A.慢性肾小球肾炎

B.急性肾小球肾炎

C.糖尿病肾病

D.狼疮性肾炎

E.紫癜性肾炎

42.患者，女，28岁，因多次左下肢深静脉血栓就诊，既往有两次自然流产史。

实验室检查显示P延长。

A.抗磷脂抗体综合征

B.网状青斑

C.多发性大动脉炎

D.结节性多动脉炎

E.显微镜下多动脉炎

43.患者，男，26岁，近2年反复出现尿频、尿急伴右腰部阵发性剧痛，并伴肉眼血尿，曾多次服用诺氟沙星（氟哌酸），治疗后症状减轻，但反复发作。

为彻底治疗，最重要的检查是（）。

A.尿高渗培养

B.尿浓缩稀释试验

C.膀胱镜检查

D.腹平片和静脉肾盂造影

E.导尿后尿培养

44.患者，女，35岁，产后3天突然寒战、高热，尿频、尿急、尿痛，腰酸、乏力，耻骨上压痛,白细胞13x10°

/L,中性85%,淋巴15%,ESR60mm/h,ASO<