儿科学试题及答案详解Word格式文档下载.docx
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a.金黄色葡萄球菌肺炎
b.肺炎链球菌肺炎
c.呼吸道合胞病毒肺炎
d.腺病毒肺炎
e.干酪性肺炎
腺病毒性肺炎多见于6个月至2岁小儿。
表现为持续高热,轻者7~10天,重症持续2~3周。
全身中毒症状如萎靡嗜睡、面色苍白,严重者可发生中毒性脑病或心力衰竭。
咳嗽频繁,阵发性喘憋,发绀等。
肺部体征出现晚,发热3~7天后可闻及细小湿啰音。
胸片异常表现常较体征出现早,可见大片阴影且消失较慢。
17.★★★1天后该患儿呼吸困难加重,x线胸片示左下胸呈密度均匀影,上界呈弧形,左肋膈角消失,该患儿可能合并
a.脓胸
b.脓气胸
c.渗出性胸膜炎
d.肺结核胸膜炎
e.血胸
c
少数腺病毒肺炎患儿可并发渗出性胸膜炎,典型x线改变为:
下肺野密度均匀影,上界呈弧形,肋膈角消失或变钝。
三、以下提供若干组考题,每组考题共同使用在考题前列出的a、b、c、d、e五个备选答案。
请从中选择一个与考题关系密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(18~19题共用备选答案)
a.青霉素
b.氨苄青霉素
c.邻氯青霉素
d.红霉素
e.复达欣
18.★金黄色葡萄球菌肺炎首选:
抗生素的使用原则为:
①应根据病原菌选用敏感药物;
②早期治疗;
③联合用药;
④选用渗入下呼吸道浓度高的药物;
⑤足量、足疗程,重者用静脉给药。
肺炎球菌首选青霉素;
金黄色葡萄球菌肺炎应选用邻氯青霉素、双氯青霉素、新型青霉素或头孢菌素等,并可加用丁胺卡那霉素。
革兰阴性杆菌肺炎可选用氨苄青霉素、林可霉素、卡那霉素及头孢菌素等;
支原体肺炎选用红霉素;
对真菌性肺炎应选用克霉唑或两性霉素b,并停止使用抗生素及激素。
19.★支原体肺炎首选:
儿科学5
一、以下每一道题下面有a、b、c、d、e五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.★治疗叶酸缺乏性巨幼细胞性贫血,服用:
a.维生素c
b.维生素b1
c.维生素b6
d.维生素a
e.维生素d
a
叶酸缺乏性巨幼细胞性贫血治疗:
口服叶酸,每次5mg,每日3次,连续数周,直至血象恢复正常。
同时,口服足量维生素c,能促进叶酸利用,以提高疗效。
经2~4日治疗后,精神症状好转,网织红细胞上升,6~7日达高峰。
2.★62岁小儿,曾多次患肺炎,不发绀,胸骨左缘第3~4肋间ⅲ级粗糙全收缩期杂音。
x线检查左心室增大,肺动脉段突出,肺血管影增粗,主动脉影较小。
应该诊断为
a.房间隔缺损
b.室间隔缺损
c.动脉导管未闭
d.法洛四联症
e.肺动脉瓣狭窄
b
室间隔小型缺损时心、肺x线检查无明显改变,或只有轻度左心室增大或肺充血。
大型缺损心外形中度以上增大,肺动脉段明显突出,肺血管影增粗、搏动强烈。
左右心室增大,左心房往往也增大,主动脉弓影小。
3.★动脉导管未闭的x线检查表现,下列哪项是不可能的
a.左房左室扩大
b.肺动脉段突出
c.主动脉结缩小
d.肺动脉压增高时右室增大
e.可见肺门“舞蹈征”
动脉导管未闭心影正常或左心房、左心室增大、肺动脉段突出、肺野充血、肺门血管影增粗、搏动增强、可有肺门“舞蹈”。
在肺动脉高压时,右心室亦增大,主动脉弓往往有所增大,此特征与房间隔缺损和室间隔缺损不同,有鉴别意义。
4.★法洛四联症患儿哭闹时,突然发生昏厥、抽搐的原因是
a.哭闹耗氧量增加
b.右向左分流量增加
c.右室流出道肌肉痉挛,致脑缺氧
d.颅内出血
e.血液黏稠度增加,血流缓慢
法洛四联症的主要表现为青紫,其轻重和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关,常在哭闹和活动后加重。
严重者引起突然晕厥、抽搐,系因肺动脉漏斗部狭窄的基础上,突然发生该处肌肉痉挛,引起一时性肺动脉梗阻,使脑缺氧加重所致。
5.★患儿10岁,2岁时诊断为先天性心脏病,半年前出现下半身青紫,诊断应为
a.房间隔缺损合并肺动脉高压
b.室间隔缺损合并肺动脉高压
c.动脉导管未闭合并肺动脉高压
d.法洛四联症合并肺动脉高压
e.完全性大血管错位合并肺动脉高压
差异性青紫和杵状指为动脉导管未闭合并肺动脉高压的典型症状。
6.★患儿3岁,胸骨左缘第3~4肋间可闻ⅲ级粗糙全收缩期杂音,于杂音最响处可触及收缩期震颤,心尖部可闻舒张期杂音,肺动脉瓣区第2心音亢进,应考虑
a.室间隔缺损
b.大型室间隔缺损
c.房间隔缺损
d.动脉导管未闭
e.法洛四联症
室间隔缺损患儿多消瘦、乏力、气短、多汗,易患肺部感染,甚至心力衰竭。
因扩张的肺动脉压迫喉返神经而出现声音嘶哑,当激烈哭闹、咳嗽、肺炎时,可出现暂时性青紫。
体检心界扩大,心尖搏动弥散,胸骨左缘第3、4肋间可闻及iii、iv级粗糙的收缩期杂音,传导广泛,杂音最响部分可触及震颤。
分流量较大时,在心尖区可闻及ii级低音调隆隆样舒张期杂音(为二尖瓣相对狭窄所致),肺动脉瓣第二心音增强。
缺损很大并伴有明显肺动脉高压者,右心室压力亦明显增高,多见于儿童和青少年,此时左向右分流减少,并可出现右向左分流,患儿出现青紫,即称艾森曼格综合征。
7.★5岁患儿,出生后数月逐渐出现青紫,活动后发绀加剧,胸骨左缘第3肋间闻ⅲ级喷射性收缩期杂音,x线检查心脏稍增大,心尖圆钝上翘,肺动脉段凹陷,上纵隔增宽,肺门血管影缩小,肺野透亮度增加,最大可能是
a.完全性大动脉错位
b.房间隔缺损
c.室间隔缺损
e
法洛四联症的表现为:
生后逐渐出现青紫,在哭闹和活动后加重。
患儿多有蹲踞现象和杵状指。
年长儿述头痛、头昏,严重者引起突然晕厥、抽搐,还可引起脑血栓。
另外,还有小儿体格发育缓慢。
体检:
心前区隆起,胸骨左缘第2~4肋间可闻及喷射性ii~iii级收缩期杂音,响度取决于肺动脉狭窄程度。
肺动脉第二心音减弱或消失。
x线检查:
右心室肥大,肺动脉狭窄使心尖圆钝上翘,肺动脉段凹陷而使心影呈靴形。
肺门影缩小,肺野清晰。
8.★★★何时中性粒细胞与淋巴细胞所占比例相等
a.4~6天,4~6周
b.4~6周,4~6个月
c.4~6个月,4~6岁
d.4~6周,4~6岁
e.4~6天,4~6岁
出生时,中性粒细胞约占0.65,淋巴细胞约占0.30。
生后4~6天两者比值相等即形成第一个交叉,4~6岁时两者又相等,形成第二个交叉。
6岁以后中性粒细胞增多,淋巴细胞减少,与成人相似。
9.★★★新生儿生后10天,红细胞数和血红蛋白量比出生时,约减少
a.5%
b.10%
c.15%
d.20%
出生时红细胞(5~7)×
1012/l(500万~700万/mm3),血红蛋白量(hb)约150~230g/l(15~23g/dl),由于生长发育迅速增加,骨髓暂时性造血功能减低,红细胞生成素不足,红细胞和血红蛋白逐渐降低。
生后10天,红细胞数和血红蛋白量比出生时约减少20%,至2~3个月时红细胞降至3.0×
1012/l,hb降至110g/l左右。
出现轻度贫血,称为生
10.★★★法洛四联症最常见的并发症是
a.心力衰竭
b.肺炎
c.亚急性细菌性心内膜炎
d.脑血栓
e.急性肺水肿
法洛四联症最常见的并发症是脑血栓、脑脓肿、亚急性细菌性心内膜炎,和红细胞增加,血黏稠度高,血流变慢等原因有关。
12.★房间隔缺损特征性改变是
a.生长发育延迟、乏力、心悸
b.心前区粗糙收缩期杂音
c.有肺动脉高压时,可出现青紫
d.肺动脉瓣区第二心音亢进、固定性分裂
e.x线可见心房、心室扩大及肺门“舞蹈”
肺动脉瓣区第二心音亢进并固定分裂为特征性改变。
14.★★★骨髓出现于
a.胚胎第6周
b.胚胎第5个月
c.胚胎第4个月
d.胚胎第6个月
e.胚胎第3周
胚胎第6周时骨髓腔发育已初具规模,但其造血功能在胚胎第6个月后才渐趋稳定,直至出生2~3周后骨髓成为造血的惟一场所。
15.★先心病患儿,x线检查示心脏呈靴形,动脉血氧饱和度降低,应考虑
a.室间隔缺损伴肺动脉高压
b.房间隔缺损伴肺动脉高压
c.动脉导管未闭伴肺动脉高压
e.完全性大血管错位
血氧饱和度降低说明存在右向左分流。
法洛四联症的x线检查:
16.★★★室间隔缺损患儿有时出现声音嘶哑,其原因是
a.扩张的右心房压迫喉返神经
b.扩张的左心房压迫喉返神经
c.扩张的主动脉压迫喉返神经
d.扩张的肺动脉压迫喉返神经
e.扩张的左、右心房压迫喉返神经
室间隔患儿可因扩张的肺动脉压迫喉返神经而出现声音嘶哑。
17.★★★新生儿出生时血红蛋白150~130g/l,原因是
a.胎儿处于相对缺氧状态
b.胎儿期红细胞寿命长
c.孕母营养不足
d.血液黏稠
e.造血功能亢进
由于胎儿期处于相对缺氧状态,故红细胞数和血红蛋白量较高。
1012/l(500万~700万/mm3),血红蛋白量(hb)约150~230g/l(15~23g/dl)。
18.★★★胚胎期造血最早出现在
a.肝脏
b.淋巴结
c.胸腺
d.卵黄囊
e.肝脾
造血首选在卵黄囊出现,然后在肝,最后在骨髓。
在胚胎第4周起出现卵黄囊血岛中造血,主要为原始的有核红细胞。
19.★★★小儿生理性贫血发生于生后
a.1~2周b.2~3周c.1~2个月d.2~3个月e.6个月
1012/l(500万~700万/mm),血红蛋白量(hb)约150~230g/l(15~3g/dl),由于生长发育迅速增加,骨髓暂时性造血功能减低,红细胞生成素不足,红细胞和血红蛋白逐渐降低。
后10天,红细胞数和血红蛋白量比出生时约减少20%,至2~3个月时红细胞降至3.0×
1012/l,hb降至110g/l右。
出现轻度贫血,称为生理性贫血。